Saturs
- FPIES simptomi
- Pārtika, kas izraisa FPIES
- FPIES diagnosticēšana
- Ārstēšana
- Kādā vecumā FPIES atrisina?
Ja simptomi ir hroniski, FPIES var izraisīt svara zudumu un atbilstošas izaugsmes trūkumu. FPIES izraisa imūnā reakcija parasto pārtikas produktu dēļ, un to neizraisa patiesa alerģiska reakcija. FPIES var sajaukt ar pārtikas alerģijām, jo reakcija notiek pēc noteiktu pārtikas produktu lietošanas; tomēr, tā kā lielākā daļa bērnu ar FPIES nerada alerģiskas antivielas pret pārtiku, alerģijas testi nav noderīgi.
FPIES simptomi
FPIES simptomi visbiežāk rodas dažu stundu laikā pēc trigera ēdiena ēšanas. Atkārtotas smagas vemšanas epizodes sākas trīs stundu laikā pēc cēloniskā ēdiena ēšanas, un caureja - piecu stundu laikā. Bērns ātri dehidrējas, viņam var būt zems asinsspiediens un apātija. Bērnam bieži nepieciešama ārkārtas palīdzība istabā, un bieži bērnam tiek diagnosticēts sepsis.
Kaut arī FPIES var atdarināt pārtikas alerģiju, simptomi parasti sastāv tikai no kuņģa-zarnu trakta simptomiem, un citas orgānu sistēmas netiek ietekmētas. Piemēram, smagas pārtikas alerģijas parasti izraisa nātreni un sejas pietūkumu, un var izraisīt elpošanas simptomus, piemēram, klepu vai sēkšanu. Šie alerģiskie simptomi parādās arī daudz ātrāk nekā FPIES novērotie simptomi - visbiežāk dažu minūšu laikā pēc sprūda pārtikas ēšanas, nevis stundu laikā.
Pārtika, kas izraisa FPIES
Ir ziņots, ka ir dažādi pārtikas produkti, kas izraisa FPIES - visbiežāk tiek ziņots par piena un sojas maisījumiem zīdaiņiem. Daudzi zīdaiņi ar FPIES reaģēs gan uz pienu, gan uz soju. Reakcijas uz piena maisījumiem zīdaiņiem parasti notiek pirms viena gada vecuma, bieži vien dažu nedēļu laikā pēc maisījuma ieviešanas.
Ir ziņots, ka FPIES sastopams arī ar cietu pārtiku, jo īpaši graudaugu graudiem, pākšaugiem un mājputniem. Citi pārtikas produkti, par kuriem ziņots, ka tie izraisa FPIES, ir saldie un baltie kartupeļi, dažādi augļi, zivis un vēžveidīgie.Visizplatītākais cietais ēdiens, kas izraisa FPIES, ir rīsu graudaugi, lai gan ziņots arī par daudziem citiem graudaugu graudiem. Bērniem ar FPIES vienu graudaugu graudu ir 50% iespēja saslimt ar FPIES ar citu graudaugu graudu. Olas tikai reti izraisa FPIES.
Retāk bērnam, kas vecāks par 1 gadu, jaunievedamam ēdienam rodas jauni FPIES; izņēmums attiecas uz zivīm un vēžveidīgajiem, kas, kā zināms, izraisa FPIES pat vecākiem bērniem un pieaugušajiem.
FPIES diagnosticēšana
Parasti FPIES netiek diagnosticēts nedēļām līdz mēnešiem, un simptomus bieži vaino kuņģa gripa (vīrusu gastroenterīts), sepse vai pat pārtikas alerģijas. Tomēr alerģijas testi parasti ir negatīvi, un klasiski "hipoalerģiski" pārtikas produkti, piemēram, rīsi un mājputni, bieži tiek ignorēti kā iespējamais cēlonis.
Tāpēc FPIES diagnoze parasti tiek veikta klīniski, jo diagnozes apstiprināšanai nav pieejams diagnostikas tests, nepietiekot ar iekšķīgi lietojamu pārtiku, kas parasti nav nepieciešama. Daži pētnieki ir atklājuši, ka plāksteru pārbaude uz pārtikas produktiem var būt noderīga diagnozes apstiprināšanai un, iespējams, noderīga, lai noteiktu, kad bērns ir pāraudzis FPIES.
Ārstēšana
Izvairīšanās no sprūda pārtikas produktiem, kā arī izvairīšanās no citiem pārtikas produktiem, par kuriem ir zināms, ka tie parasti izraisa FPIES, ir ārstēšanas pamats. Ja bērnam ir FPIES, ko izraisījis zīdaiņu piena maisījums no govs piena, jāizvairās arī no sojas piena maisījuma, ņemot vērā, ka apmēram 50% gadījumu bērnam būs simptomi abiem pārtikas produktiem. Ja iespējams, ieteicama ekskluzīva zīdīšana, un tai vajadzētu atrisināt problēmu.
Ja tiek izmantoti mākslīgie maisījumi zīdaiņiem, intensīvi hidrolizēti maisījumi (piemēram, Alimentum un Nutramigen, kuros piena olbaltumvielas tiek sadalīti mazos gabaliņos) ir izvēlētie maisījumi zīdaiņiem ar FPIES. Ieteicams arī izvairīties no graudaugu graudiem, mājputniem un pākšaugiem. Lielākā daļa augļu un dārzeņu bieži nav problēma, un tos parasti pieļauj bērni ar FPIES.
Kad simptomi parādās, ārstēšana jāmeklē neatliekamās palīdzības telpā, ņemot vērā simptomu smagumu. FPIES simptomu akūtai ārstēšanai bieži nepieciešami intravenozi šķidrumi un kortikosteroīdi. Injicējamo epinefrīnu bieži lieto, lai gan FPIES ārstēšanā tam ir ļoti maz ieguvumu.
Kādā vecumā FPIES atrisina?
Parasti FPIES izzūd līdz 3 gadu vecumam, kas nozīmē, ka bērns, iespējams, pēc šī vecuma spēs panest vainīgos ēdienus. Tomēr vecākiem nevajadzētu mēģināt noteikt, vai bērns var panest ēdienu mājās. Drīzāk alerģists var izvēlēties veikt perorālo ēdienu pārbaudi ciešā medicīniskā uzraudzībā, piemēram, ārsta kabinetā vai slimnīcā. Šos perorālos ēdienus ieteicams veikt ar intravenozu katetru, lai vajadzības gadījumā varētu ievadīt intravenozus šķidrumus un kortikosteroīdus.