Saturs
Vulvodinija ir hroniskas sāpes vulvā, sieviešu ārējos dzimumorgānos. Sāpēm vai diskomfortam nav acīmredzama cēloņa, un tie var ietekmēt kaunuma lūpas, klitoru vai maksts atveri. Filils Mate, Nacionālās Vulvodynia asociācijas līdzdibinātājs, sniedz ieskatu šajā stāvoklī.Starptautiskā vulvovaginālo slimību izpētes biedrība vulvodiniju definē kā hronisku vulvas diskomfortu vai sāpes, kam raksturīga sieviešu dzimumorgānu dedzināšana, duršana, kairinājums vai neapstrādātība. Hroniska ir definēta kā pastāvoša vismaz trīs līdz sešus mēnešus.
Cēloņi
Vulvodīnijas cēlonis joprojām nav zināms. Tas var būt vairāku faktoru rezultāts. Ārsti pieļauj, ka to var izraisīt nervu ievainojums vai kairinājums, kas piegādā un saņem vulvas ievadi, lokāla paaugstināta jutība pret raugu; alerģiska reakcija uz vides kairinātājiem; augsts oksalāta kristālu līmenis urīnā; vai iegurņa pamatnes muskuļu spazmas un / vai kairinājums. Nav pierādījumu, ka vulvodiniju izraisa infekcija vai ka tā ir seksuāli transmisīva slimība.
Simptomi
Visbiežāk ir dedzinošas sajūtas; tomēr pieredzēto simptomu veids un smagums ir ļoti individuāls. Dažas sievietes savas sāpes raksturo kā dzēlīgu kairinājumu vai jēlumu. Vulvodinija var būt nemainīga vai periodiska, koncentrēta vienā apgabalā vai izkliedēta.
Divas galvenās stāvokļa apakšgrupas: vispārināta vulvodinija un lokalizēta vulvodinija. Vestibulodinija ir īpaša veida lokalizēta vulvodinija.
- Vispārēja vulvodinija raksturo sāpes, kas izplatītas visā vulvas reģionā. Tas var būt labia majora un / vai labia minora. Dažreiz tas ietekmē klitoru, starpeni, mons pubis un / vai augšstilbus. Sāpes var būt nemainīgas vai periodiskas, un tās ne vienmēr sākas ar pieskārienu vai spiedienu uz vulvu. Vulgāri audi var šķist iekaisuši, bet vairumā gadījumu nav redzamu atradumu.
- Lokalizēta vulvodinija ir biežāk sastopamas un sāpes ir tikai vienā vietā, piemēram, vestibilā. Sievietēm ar vestibulodiniju ir sāpes, ja uz priekštelpu (zonu, kas ieskauj maksts atvērumu) tiek pieskarties vai izdarīts spiediens. Sievietēm var rasties sāpes dzimumakta laikā, tampona ievietošana, ginekoloģiskā pārbaude, braukšana ar velosipēdu, zirga izjāde vai motocikla vadīšana un stingru apģērbu, piemēram, džinsu bikses. Visbiežāk VVS sieviešu vestibils ir iekaisis un sarkans.
Neatkarīgi no sievietes vulvodinijas veida, traucējumi uzliek nopietnus ierobežojumus sievietes spējai darboties un iesaistīties normālās ikdienas aktivitātēs. Sāpes var būt tik smagas un neatlaidīgas, ka liek sievietēm atteikties no karjeras, atturēties no dzimumattiecībām un ierobežot fiziskās aktivitātes. Nav pārsteidzoši, ka šie ierobežojumi negatīvi ietekmē sievietes paštēlu; daudzas sievietes nonāk depresijā pašu fizisko sāpju un ar tām saistīto psiholoģisko un sociālo seku dēļ.
Diagnoze
Vulvodīnijas diagnoze tiek noteikta, izslēdzot citus apstākļus, kas var izraisīt vulvas sāpes, piemēram, seksuāli transmisīvas slimības, infekcijas, ādas slimības un cilvēka papilomas vīruss. Pacienta slimības vēsture ir rūpīgi jāpārskata, un ir nepieciešama pilnīga vulvas un maksts pārbaude.
Kultūru bieži ņem no maksts, lai izslēgtu tādas lietas kā seksuāli transmisīvās slimības un infekcijas. Eksāmena laikā bieži tiek veikts "q-tip" tests. Šī testa laikā ar vates tamponu tiek skartas dažādas vulvas un vestibila vietas, lai noteiktu sievietes sāpju lokalizāciju un smagumu.Ja ārsts eksāmena laikā redz ādas vietas, kas izskatās aizdomīgas, var veikt ādas biopsiju. pieprasīt.
Turklāt ārsti var ieteikt kolposkopiju, procedūru, kurā tiek izmantots specializēts instruments, lai tuvāk pārbaudītu vulvu.
Ārstēšana
Tā kā vulvodinijas cēlonis nav zināms, ārstēšana parasti ir vērsta uz simptomu mazināšanu un zināmu sāpju mazināšanu. Dažādas procedūras labāk darbojas dažādām sievietēm, tāpēc vairākas var mēģināt atrast sev piemērotāko. Ārstēšanas veidi, kurus var izmēģināt, ir šādi:
- Kairinātāju noņemšana
- Perorālas sāpes mazinošas zāles
- Vietējās zāles, tostarp hormonu krēms, lokāli anestēzijas līdzekļi un lokāli salikti medikamenti
- Iegurņa pamatnes muskuļu terapija
- Neirostimulācija
- Biofeedback
- Nervu blokādes injekcijas
- Ķirurģija
- Papildinošās un alternatīvās terapijas