Saturs
- Pārskats
- Indikācijas
- Administrācija
- Injekcija pret perorāliem kortikosteroīdiem
- Blakus efekti
- Īstermiņa un ilgtermiņa terapija
- Pārtraukšana
- Dozēšana
- Vārds no Verywell
Tomēr, tā kā kortikosteroīdu lietošana gadu gaitā paplašinājās, parādījās blakusparādības. Lielas devas, kas ievadītas ilgstošā laika periodā, pārvērta steroīdus par "biedējošiem līdzekļiem". Pacienti tika brīdināti par iespējamām problēmām, kortikosteroīdu lietošana kļuva konservatīvāka, un daži pacienti pat atteicās no ārstēšanas, jo bija bailīgi.
Faktiski kortikosteroīdi ir spēcīgas zāles, kas var būt vērtīgas, ja tās tiek ievadītas atbilstošās vadlīnijās. Ir svarīgi saprast, kā viņi strādā un kā tos var droši izmantot.
Pārskats
Kortikosteroīdi ir zāles, kas ir cieši saistītas ar kortizolu - hormonu, kas dabiski rodas virsnieru garozā (virsnieru dziedzera ārējā slānī). Kortikosteroīdi ietver:
- Betametazons (Celestone)
- Budezonīds (Entocort EC)
- Kortizons (Cortone)
- Deksametazons (dekadrons)
- Hidrokortizons (Cortef)
- Metilprednizolons (Medrol)
- Prednizolons (Prelone)
- Prednizons (Deltasone)
- Triamcinolons (Kenacort, Kenalog)
Kortizola loma
Kortizolam ir svarīga loma, kontrolējot sāls un ūdens līdzsvaru organismā, kā arī regulējot ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolismu. Kad ķermenis kļūst saspringts, smadzeņu pamatnē esošais hipofīze izdala ACTH (adrenokortikotropo hormonu), kas stimulē virsnieru dziedzeru ražošanu kortizolā.
Papildu kortizols ļauj ķermenim tikt galā ar stresa situācijām, piemēram, infekciju, traumām, operācijām vai emocionālām problēmām. Kad stresa situācija beidzas, virsnieru hormonu ražošana normalizējas. Virsnieru dziedzeri parasti saražo apmēram 20 miligramus kortizola dienā, galvenokārt no rīta, bet vajadzības gadījumā tie var ražot piecas reizes vairāk.
Kā darbojas kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi iedarbojas uz imūnsistēmu, bloķējot tādu vielu ražošanu, kas izraisa alerģiskas un iekaisīgas darbības, piemēram, prostaglandīnus. Tomēr tie kavē arī balto asins šūnu darbību, kas iznīcina svešķermeņus un palīdz uzturēt imūnsistēmas pareizu darbību. Iejaukšanās balto asins šūnu darbībā rada palielinātu uzņēmību pret infekciju.
Indikācijas
Kortikosteroīdus plaši izmanto daudziem apstākļiem. Tos lieto, lai kontrolētu locītavu un orgānu iekaisumu tādās slimībās kā:
- Reimatoīdais artrīts
- Lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde)
- Ankilozējošais spondilīts
- Nepilngadīgo artrīts
- Iekaisīga zarnu slimība
- Dermatomiozīts
- Polimiozīts
- Jaukta saistaudu slimība
- Beketa slimība
- Polymyalgia rheumatica
- Sklerodermija (sistēmiska skleroze)
- Milzu šūnu arterīts (temporālais arterīts)
- Vaskulīts
- Podagra
Kortikosteroīdus sistemātiski neizmanto osteoartrīta gadījumā, lai gan tos dažreiz lieto kā lokālu injekciju skartajā locītavā.
Administrācija
Kortikosteroīdi ir daudzpusīgi pielietojami. Tos var ievadīt:
- Mutiski
- Injicē vēnā vai muskuļos
- Uzklāj lokāli uz ādas
- Injicē tieši iekaisušās locītavās
Kortikosteroīdu zāles var izmantot arī kā sastāvdaļas:
- Acu līdzekļi (dažādu acu slimību ārstēšanai)
- Inhalatori (astmas vai bronhu slimību ārstēšanai)
- Deguna pilieni un aerosoli (dažādu deguna problēmu ārstēšanai)
- Vietējie krēmi, ziedes utt. (Dažādu ādas problēmu ārstēšanai)
Kortikosteroīdus var lietot kopā ar citām zālēm, un tie tiek nozīmēti īslaicīgai un ilgstošai lietošanai. Prednizons (firmas nosaukumi Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M un Sterapred) ir visbiežāk izrakstītais sintētiskais kortikosteroīds artrīta ārstēšanai. Tas ir četras līdz piecas reizes spēcīgāks nekā kortizols. Tāpēc 5 miligrami prednizona ir līdzvērtīgi ķermeņa kortizola ikdienas izvadīšanai. Ir pieejami arī citi sintētiskie kortikosteroīdi, kuru iedarbība un pusperiods atšķiras.
Injekcija pret perorāliem kortikosteroīdiem
Steroīdu šāviens, ko dēvē arī par kortizona šāvienu, kortikosteroīdu injekciju vai intraartikulāru terapiju, ir steroīdu injekcija tieši skartajā locītavā. Šī metode ļauj ārstiem lietot lielas kortikosteroīdu devas tieši iekaisuma vietā. . Tā kā tas ir lokalizēts, pārējā ķermeņa daļa tiek saudzēta ar augstu zāļu koncentrāciju.
Infekcija injekcijas vietā ir iespējama blakusparādība. Biežas injekcijas vienā un tajā pašā locītavā var izraisīt arī skrimšļa bojājumus. Ārsti izmanto šo ārstēšanu taupīgi, pēc tam, kad citas iespējas ir izgāzušās, un mēģina ierobežot injekciju skaitu līdz vieniem pāris mēnešiem un pavisam nedaudzām konkrētai locītavai.
Blakus efekti
Spēcīga kortikosteroīdu iedarbība var izraisīt nopietnas blakusparādības, kas atdarina Kušinga slimību, virsnieru dziedzeru darbības traucējumus, kā rezultātā kortizola pārprodukcija. Iespējamās blakusparādības ir garas un ietver:
- Paaugstināta ēstgriba un svara pieaugums
- Tauku nogulsnes krūtīs, sejā, muguras augšdaļā un kuņģī
- Ūdens un sāls aizture, kas izraisa pietūkumu un tūsku
- Paaugstināts asinsspiediens
- Diabēts
- Melnas un zilas zīmes
- Palēnināta brūču sadzīšana
- Osteoporoze
- Katarakta
- Pūtītes
- Muskuļu vājums
- Ādas retināšana
- Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām
- Kuņģa čūlas
- Paaugstināta svīšana
- Garastāvokļa svārstības
- Psiholoģiskas problēmas, piemēram, depresija
- Virsnieru nomākšana un krīze
Blakusparādības var samazināt, ievērojot ārsta norādījumus un lietojot pēc iespējas zemāku efektīvo devu. Ir svarīgi arī izvairīties no devas pašregulācijas, vai nu pievienojot vairāk, vai arī pārtraucot zāļu lietošanu bez grafika.
Kas jāzina par prednizonu reimatoīdā artrīta gadījumāĪstermiņa un ilgtermiņa terapija
Lietojot kā īslaicīgu ārstēšanu, prednizonu parasti izraksta ar mērenu devu un vienas vai divu nedēļu laikā samazina vai "samazina". Mērķis ir panākt pēkšņu simptomu uzlabošanos, bet ne pagarināt kortikosteroīdu lietošanas ilgumu.
Ilgstoša terapija parasti tiek rezervēta smagiem reimatoīdā artrīta vai ar to saistītu slimību gadījumiem. Deva parasti ir ≤10 miligrami prednizona dienā, turpinot vairākus mēnešus vai gadus.
Lielas steroīdu devas dažreiz tiek ievadītas uz īsu laika periodu. Zema deva ir mazāka par 7,5 mg dienā; mērena deva ir līdz 40 mg dienā; un vairāk nekā 40 mg dienā tiek uzskatīta par lielu devu. Lielas steroīdu devas var izraisīt arī bezmiegu; tūlītējas iedarbības zāļu formu parasti lieto no rīta, lai tas sakristu ar diennakts ritmu. Lielu devu gadījumā steroīdi tiek "sašaurināti" pēc iespējas ātrāk.
Lai mazinātu iespējamās blakusparādības, jāievada zemākā efektīvā kortikosteroīdu deva. Tā ir optimālā deva.
Pārtraukšana
Kortikosteroīdu deva ir pakāpeniski jāsamazina, lai virsnieru dziedzeri atjaunotu dabisko kortizola veidošanos. Pārāk ātra devu novēršana var izraisīt virsnieru krīzi (dzīvībai bīstamu stāvokli, ko izraisa nepietiekams kortizola līmenis), lai gan tas notiek reti.
Gadījumos, kad kortikosteroīdus ilgstoši lietoja mazās devās, samazināšanās var turpināties mēnešus vai gadus. Dažreiz devas tiek samazinātas tikai par vienu miligramu periodiskā intervālā, lai novērstu uzliesmojumus. Lietojot steroīdus īsāku laika periodu, samazināšanās notiek ātrāk, un devas samazināšanās var būt lielāka.
Vēl viena iespējama komplikācija, kas saistīta ar steroīdu pārtraukšanu, ir steroīdu abstinences sindroms vai atsitiena efekts, kas ir ķermeņa pārspīlēta reakcija uz zāļu noņemšanu. Atsitiena sekas var izraisīt drudzi, muskuļu sāpes un sāpes locītavās, tādēļ ārstam ir grūti atšķirt abstinences simptomus no pašas slimības uzliesmojuma.
Konusveida prednizonsDozēšana
Saskaņā ar The Pill Book (Bantam Books), salīdzināšanas pamatā izmantojot 5 miligramus prednizona, pārējo kortikosteroīdu ekvivalentās devas ir:
- 0,6 mg - 0,75 mg betametazona
- 25 mg kortizona
- 0,75 mg deksametazona
- 20 mg hidrokortizona
- 4 mg metilprednizolona
- 5 mg prednizolona
- 4 mg triamcinolona
Kortikosteroīdu pārveidotājs aprēķina dažādu kortikosteroīdu ekvivalentu devu. Tas ir viegli lietojams pārveidošanas rīks.
Vārds no Verywell
Kortikosteroīdi ir spēcīgas zāles, kas var uzlabot simptomus un izraisīt neticamus rezultātus. Ar to lietošanu saistītas potenciālas sekas, kuras tomēr nevajadzētu ignorēt. No kortikosteroīdu spēka nav jābaidās, bet tas ir jāciena.