Saturs
- Akūti vai hroniski ekstrapiramidāli simptomi
- Cēloņi
- Ekstrapiramidālo blakusparādību izplatība
- Ekstrapiramidālo blakusparādību simptomi
- Simptomu novērošana
- Ārstēšana
- Antipsihotisko zāļu lietošana, lai ārstētu cilvēkus ar demenci
Aplūkojot kādu ar EPS, atkarībā no tā, kur ir simptomi, jūs varat redzēt, ka kāds pārvietojas ķermeņa augšdaļā, bieži rausta kāju vai kāju, uzsita lūpas vai apgriež mēli. To sauc par hiperkinētisko EPS, un to raksturo pārmērīgas kustības. Jūs varētu pamanīt, ka viņiem ir grūti uzturēt normālu stāju vai labi staigāt. Viņiem var būt arī trīce rokā vai rokā, un viņu sejas var šķist neizteiksmīgas. To sauc par hipokinētisko EPC, un to raksturo kustību pārtraukšana.
Ekstrapiramidālā motora sistēma ir smadzenēs izvietots neironu tīkls, kas ir iesaistīts kustību koordinācijā un kontrolē, ieskaitot kustību sākšanu un apturēšanu, kā arī kontrolē kustību stiprumu un ātrumu. Tādēļ ekstrapiramidālie simptomi ir simptomi, kas sevi parāda kā koordinētu un kontrolētu kustību trūkumu.
Akūti vai hroniski ekstrapiramidāli simptomi
EPS var klasificēt kā akūtu vai hronisku. Akūti ekstrapiramidālie simptomi bieži attīstās dažu stundu vai dažu nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas uzsākšanas un ietver parkinsonismu (līdzīgu dažiem Parkinsona slimības simptomiem), distonijas un akatīziju. Hroniski ekstrapiramidāli simptomi parasti attīstās pēc ārstēšanas mēnešiem līdz gadiem un galvenokārt ietver tardīvu diskinēziju un tardīvu parkinsonismu (atgādina Parkinsona slimību).
Cēloņi
EPS ir viena no vairākām iespējamām antipsihotisko zāļu blakusparādībām. Antipsihotiskie medikamenti - kā nosaukums izklausās - ārstē (vai arī ir "anti") psihotiskas problēmas. Šīs zāles bieži lieto šizofrēnijas slimnieku ārstēšanai, kuriem ir halucinācijas un maldi.
Antipsihotiskie līdzekļi, kurus dēvē arī par neiroleptiskiem līdzekļiem, cilvēkiem ar Alcheimera slimību un citiem demences veidiem, kuriem ir ievērojama izaicinoša uzvedība, piemēram, agresija un ekstrēms, ir izrakstīti kā “bez etiķetes” (nevis lietošanai, ko apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde). satraukums. Lai gan nereti antipsihotiskie līdzekļi tiek nozīmēti demences gadījumā, šai praksei ir vairāki riski. Tādējādi vispirms vienmēr jāmēģina iejaukties narkotikās.
EPS var sākties ļoti ātri pēc tam, kad ir sākta antipsihotisko zāļu lietošana, vai arī tie var attīstīties pēc tam, kad zāles ir lietotas daudzus mēnešus.
EPS mēdz būt biežāk sastopams ar vecākiem parastajiem antipsihotiskajiem medikamentiem, piemēram, hlorpromazīnu (torazīnu), tioridazīnu (Mellaril) un haloperidolu (Haldol). Šie simptomi parasti ir retāk sastopami cilvēkiem, kuri lieto jaunākus netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, piemēram, kvetiapīnu (Seroquel), risperidonu (Risperdal) un olanzapīnu (Zyprexa).
Ekstrapiramidālo blakusparādību izplatība
EPS izplatība ir atšķirīga, un pētījumi rāda, ka diapazons ir 2,8% ar zemāka riska medikamentiem līdz 32,8% augstākajā līmenī.
Ekstrapiramidālo blakusparādību simptomi
- Piespiedu kustības
- Trīce un stingrība
- Ķermeņa nemiers
- Muskuļu kontrakcijas
- Maskai līdzīga seja
- Piespiedu acs kustība tiek saukta par okuloģisko krīzi
- Drooling
- Jaukta gaita
Simptomu novērošana
Ja kāds saņem antipsihotiskas zāles, viņš regulāri jāpārbauda, vai nav EPS. Daži ārsti novērtē EPS, pamatojoties uz personas vai viņa ģimenes locekļa ziņojumu, kā arī uz viņu pašu novērojumiem par personu. Citi paļaujas uz strukturētām novērtēšanas skalām, kas paredzētas sistemātiskai EPS uzraudzībai.
Trīs šo mērogu piemēri ir Nenormālas piespiedu kustības skala (AIMS), Ekstrapiramidālās simptomu vērtēšanas skala (ESRS) un Diskinēzijas identifikācijas sistēma: saīsināta lietotāja skala (DISCUS). Pansionātā šīs skalas ir jāaizpilda vismaz reizi sešos mēnešos, lai efektīvi uzraudzītu EPS.
Ārstēšana
Pēc iespējas ātrāk identificēt un ārstēt EPS ir ļoti svarīgi, jo dažiem cilvēkiem šīs blakusparādības var būt pastāvīgas.
Primārā ārstēšanas iespēja ir zāļu pazemināšana un atcelšana un, ja nepieciešams, alternatīvu zāļu lietošana. Jūsu ārsts varētu arī izlemt nosvērt antipsihotisko zāļu riskus un ieguvumus un izrakstīt citas zāles, lai mēģinātu neitralizēt EPS, ja uzskatīja, ka antipsihotiskie medikamenti ir absolūti nepieciešami.
Antipsihotisko zāļu lietošana, lai ārstētu cilvēkus ar demenci
Ņemot vērā nopietnu blakusparādību iespējamību, antipsihotiskie medikamenti parasti nav ieteicami kā ārstēšana izaicinošai uzvedībai gados vecākiem pieaugušajiem ar demenci. Pirmajai šīs uzvedības pārvaldības stratēģijai vajadzētu būt pieejai, kas nav narkotikas.
Tomēr, ja persona ar demenci ir patiesi satraukta tāpēc, ka viņam rodas maldi vai halucinācijas, vai ja viņš sevi vai citus pakļauj briesmām ar ievērojamu nekontrolētu agresiju, ārstēšana ar antipsihotisko līdzekli varētu būt piemērota.
Vārds no Verywell
Kaut arī antipsihotiskie medikamenti bieži ir nepieciešami, lai ārstētu psihiskus traucējumus, piemēram, šizofrēniju un uzvedības izmaiņas Alcheimera demences gadījumā, ir svarīgi ievērot EPS, lai varētu uzsākt ātru identifikāciju un ārstēšanu. Ja redzat kādu no šiem simptomiem sevī vai tuviniekā, nevilcinieties sazināties ar ārstu, lai to novērtētu.