Plaša posma mazo šūnu plaušu vēzis

Saturs

• Plaša posma SCLC simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Prognoze
• Tikt galā

Kad sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) atrodas plašā stadijā, tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, citās plaušās vai smadzenēs. Aknas, virsnieru dziedzeri un kauls ir arī izplatītas metastāzes vietas. Atšķirībā no nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC), kas ir sadalīts četrās galvenajās stadijās un vairākās apakšstacijās, ekstensīvais posms ir viens no tikai diviem SCLC posmiem (otrs ir ierobežots posms).

SCLC ir retāk sastopams nekā NSCLC, kas veido apmēram 10% līdz 15% no visiem plaušu vēža veidiem. Tas mēdz būt agresīvāks, strauji augt un ātri izplatīties. Lai gan plaša pakāpes sīkšūnu plaušu vēzi nevar izārstēt un tam ir slikta prognoze, tas var reaģēt uz ķīmijterapiju un jaunāku ārstēšanu.

Plaša posma SCLC simptomi

Plaša stadijas sīkšūnu plaušu vēža simptomus var iedalīt pēc tiem, kas ietekmē plaušas, paraneoplastisko sindromu (audzēja izraisītas patoloģiskas imūnās atbildes reakcijas) izraisītiem simptomiem un ar metastāzēm.

Simptomi, kas saistīti ar plaušām, ir:

• Noturīgs klepus
• Asins klepus (hemoptīze)
• Sejas un kakla pietūkums
• Elpas trūkums
• Sēkšana
• Atkārtotas pneimonijas vai bronhīta epizodes
• Aizsmakums

Paraneoplastisko sindromu simptomi ir:

• Muskuļu vājums augšējās ekstremitātēs, redzes izmaiņas un apgrūtināta rīšana (Lamberta-Ītona miastēniskais sindroms)
• Koordinācijas zudums un grūtības runāt (paraneoplastiska smadzenīšu deģenerācija)
• Nagu nūjošana (noapaļošana)
• Vājums, nogurums un zems nātrija līmenis asinīs (pazīstams arī kā neatbilstošas ​​antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms vai SIADH)

Paraneoplastisko sindromu izpratne

Ar metastāzēm saistītie simptomi ir:

• Nogurums
• Neparedzēts svara zudums
• Apetītes zudums
• Sāpes mugurā, gurnos vai ribās, ja audzējs ir izplatījies kaulā
• Rīšanas grūtības (disfāgija), jo audzējs atrodas barības vada tuvumā vai iebrūk tajā
• Galvassāpes, redzes izmaiņas, vājums vai krampji, ja audzējs izplatās smadzenēs

Kur izplatās plaušu vēzis un kā es varu zināt, vai tas ir?

Cēloņi

Aptuveni 95% cilvēku, kuriem diagnosticēta SCLC, ir pašreizējie vai bijušie smēķētāji.Tabakas lietošana ir lielākais riska faktors saslimt ar sīkšūnu plaušu vēzi.

Pētnieki uzskata, ka tabakas dūmos esošie kancerogēni bojā DNS proto-onkogēnos, kas regulē šūnu augšanu, un audzēju nomācošos gēnos, kas ir iesaistīti bojāto šūnu atjaunošanā vai likvidēšanā. Pēc tam šīs mutācijas šūnas aug nekontrolējami un nekontrolēti, ātri attīstoties ļaundabīgos audzējos.

Ilgstoša pakļauto dūmu iedarbība palielina arī plaušu vēža risku, tāpat kā citu mazāk izplatītu vides faktoru, tostarp azbesta un radona, iedarbība.

Plaušu vēža vides cēloņi

Diagnoze

Ārsti savu sīkšūnu plaušu vēža diagnozi pamato ar vairākiem specializētiem testiem, tostarp:

• Fiziskais eksāmens un veselības vēsture: Papildus vispārējās veselības novērtēšanai ārsts jautās par smēķēšanas vēsturi un iespējamo ar darbu saistīto ķīmisko iedarbību.
• Laboratorijas testi: Tiek pārbaudīti audu, asiņu, urīna vai citu vielu paraugi, un vēlāk tos var atkārtoti pārbaudīt, lai pārbaudītu izmaiņas.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: Orgānu un kaulu attēli krūtīs palīdzēs noteikt, vai ir audzēji un kur tie var atrasties.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: Lai pārbaudītu patoloģiskus audus, tiks veikti visa krūškurvja skenējumi. Skenē arī smadzenes un vēderu, lai pārbaudītu kopējās plaušu metastāžu vietas.
• Krēpu citoloģija: Gļotu paraugu no plaušām pārbauda mikroskopā, lai pārbaudītu vēža šūnas.
• Biopsija: Audu un šķidruma paraugus ņem no plaušām un pārbauda, ​​vai nav vēža šūnu.
• Bronhoskopija: Caur degunu vai muti trahejā un plaušās tiek ievietota skava ar kameru, lai novērtētu plaušu audus.
• Torakoskopija vai mediastinoskopija: Šie ir divu veidu ķirurģiskas procedūras, kurās kameras darbības jomas tiek ievietotas krūtīs, lai apskatītu apkārtni. Analīzei var ņemt arī audu paraugu.
• Toracentēze: Šķidrums tiek noņemts no vietas starp krūšu kurvja un plaušu oderi, lai meklētu vēža šūnas.
• Imūnhistoķīmija: Audu paraugi tiek nosūtīti laboratorijas analīzei, lai pārbaudītu noteiktus antigēnus (marķierus), lai palīdzētu diagnosticēt vēzi un noteikt, kāda veida vēzis jums ir.

Aptuveni 60% līdz 70% cilvēku ar sīkšūnu plaušu vēzi diagnozes laikā būs plaša slimība.

Ārstēšana

Iepriekšējām paaudzēm ķīmijterapija bija primārā SCLC terapija. Dažreiz to kombinēja ar staru terapiju. Šodien ķīmijterapijas un imūnterapijas zāļu kombinācija ir vēlamā mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanas metode.

• Ķīmijterapija ietver perorālu vai intravenozu citotoksisku zāļu lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas.
• Imūnterapijas zāles ir zāles, kas uzlabo jūsu imūnsistēmu, lai jūs varētu efektīvi cīnīties ar vēzi. Apvienojot šīs ārstēšanas metodes, ir pierādīts, ka tās pagarina izdzīvošanu.

Pirmās izvēles ārstēšanai platīna ķīmijterapija VePesid (etopozīds) tiek kombinēta ar imūnterapijas zālēm Tecentriq (atezolizumabs).

Kaut arī šīs ārstēšanas metodes var mazināt simptomus un pagarināt dzīvi, plašs sīkšūnu plaušu vēzis nav izārstējams. Progresējot, ārstēšanas iespējas var pāriet no cīņas pret vēzi uz simptomu mazināšanu. Radiāciju un ķīmijterapiju šajā brīdī var izmantot kā paliatīvo terapiju, lai palīdzētu jums pārvaldīt sāpes vai komplikācijas.

Uzlabotas plaušu vēža ārstēšana

Prognoze

Sīkšūnu plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji ir uzlabojušies kopš jaunas ārstēšanas pievienošanas, bet joprojām ir zemi.

Bez ārstēšanas vidējais paredzamais dzīves ilgums personai ar plaša pakāpes sīkšūnu plaušu vēža diagnozi ir divi līdz četri mēneši. Ārstējot, paredzamais ilgums palielinās līdz sešiem līdz 12 mēnešiem, un vidējais izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir līdz 4%.

Citu strauji augošu vēža veidu, piemēram, leikēmijas, ārstēšana ir gājusi garu ceļu, un ir cerība, ka tuvākajā nākotnē tiks atrasti labāki sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas veidi. Pagaidām pacientiem ir jāsagatavojas iespējamībai, ka plaša mazšūnu plaušu vēzis nenonāks remisijā, un, ja tas notiks, tas, iespējams, atkārtosies divu gadu laikā.

Mazo šūnu plaušu vēža paredzamais dzīves ilgums

Tikt galā

Pētījumi liecina, ka, uzzinot, ko jūs varat uzzināt par plaušu vēzi, var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti un, iespējams, pat rezultātu. Uzziniet par klīniskajiem izmēģinājumiem. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai.

Daudzi vilcinās runāt par dzīves beigu jautājumiem, taču to apspriešana ar savu ārstu un ģimeni, pat ja jūs visi cerat uz ārstēšanu, ir saistīta ar mazāku vientulības izjūtu un labāku dzīves kvalitāti.

Nekad nezaudējiet cerību, pat ja esat izvēlējies neturpināt turpmāku ārstēšanu. Ceru uz kvalitatīvu laiku kopā ar mīļajiem, labi kontrolējot simptomus.

Plaušu vēzis beigu posmā: ko gaidīt