Palielinātas prostatas ārstēšanas metodes

Saturs

• Zinot īsto brīdi, kad sākt
• Alfa blokatori
• 5-alfa reduktāzes enzīmu inhibitori
• Kombinētā zāļu terapija
• Fosfodiesterāzes-5 inhibitori
• Ķirurģiskās iespējas
• Siltuma terapija (hipertermija)
• Alternatīvās terapijas

Palielināta prostata, kas pazīstama kā labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), galvenokārt skar vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem. Kaut arī stāvoklis netiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu, tas var izraisīt urinēšanas problēmas. Vajadzības gadījumā BPH ārstēšanai ir pieejamas zāles, kas daudzos gadījumos var mazināt iekaisumu un pat mainīt paplašināšanos.

Zinot īsto brīdi, kad sākt

Lai gan var šķist pamatoti ārstēt diagnozi, pierādījumi lielā mērā liecina, ka tas var nebūt vajadzīgs. Saskaņā ar Nacionālo diabēta, gremošanas un nieru slimību institūtu (NIDDKD) datiem, katrs trešais vīrietis ar BPH redzēs simptomu izzušanu bez jebkādas ārstēšanas. Tādējādi lielākā daļa speciālistu mudinās jūs gaidīt -un skatiet pieeju un nesteidzieties ārstēties.

Ārstēšanu parasti sāk tad, kad prostatas palielināšanās simptomu rezultātā rodas urīnceļu asiņošana vai nopietnas vai atkārtotas urīnceļu infekcijas. To var sākt arī tad, kad urinēšanas biežums un / vai prostatas palielināšanās fizisks diskomforts nelabvēlīgi ietekmē ikdienas dzīvi.

Ir vairāki zāļu veidi ar dažādiem darbības mehānismiem, kurus var izmantot, lai ārstētu vai mazinātu BPH simptomus.

Alfa blokatori

Alfa blokatori darbojas, atslābinot prostatas un urīnpūšļa kakla muskuļus. Kaut arī alfa blokatori ir efektīvi apmēram 75% gadījumu, tie parasti sniedz tikai nelielu atbalstu un kā parasti parasti ir paredzēti vīriešiem ar vieglākiem simptomiem.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi sešus alfa blokatorus ASV tirgum:

• Cardura (doksazosīns)
• Flomax (tamsulozīns)
• Hitrīns (terazosīns)
• Rapaflo (silodozīns)
• Minipreses (prazosīns)
• Uroxatral (alfuzosīns)

Ja jums ir parakstīts alfa blokators, pirmajās nedēļās sagaidiet novērošanu, lai pārbaudītu blakusparādības un uzlabošanās pazīmes. Lielākā daļa vīriešu ar vieglu BPH sāks izjust pozitīvo ietekmi vienas līdz divu dienu laikā.

Biežas blakusparādības var būt galvassāpes, reibonis, kuņģa darbības traucējumi, nogurums, sinusa sastrēgums un zems asinsspiediens. Var rasties arī erekcijas disfunkcija un impotence.

5-alfa reduktāzes enzīmu inhibitori

5-alfa reduktāzes enzīmu inhibitori darbojas, samazinot prostatas dziedzeri, un tie ir visefektīvākie vīriešiem, kuru prostata ir ievērojami palielināta. Lai gan zāļu pilnīgai iedarbībai var būt vajadzīgs laiks (vidēji no trim līdz sešiem mēnešiem), viņi var bieži palīdz vīriešiem izvairīties no operācijas.

FDA ir apstiprinājusi divus dažādus 5-alfa reduktāzes inhibitorus:

• Proscar vai Propecia (finasterīds)
• Avodart (dutasterīds)

Blakusparādības var būt zems libido, impotence un samazināta spermas ražošana. (Finasterīdu ar mazāku devu populāri lieto arī vīriešu baldness ārstēšanai.)

Kombinētā zāļu terapija

Labākie kandidāti uz kombinēto terapiju ir vīrieši ar palielinātu prostatu un augstu PSA līmeni. Alfa blokatori kopā ar 5-alfa-reduktāzes inhibitoru sniedz labumu, atslābinot prostatas dziedzeri, vienlaikus pakāpeniski samazinot tā lielumu.

Liela mēroga pētījums, kas tika veikts 2006. gadā, parādīja, ka kombinētās terapijas rezultātā BPH simptomi samazinājās par 66%, salīdzinot ar 34%, lietojot tikai alfa blokatorus, un 39%, lietojot tikai 5-alfa-reduktāzes inhibitorus.

Vienīgais trūkums var būt tas, ka kombinētā terapija pakļauj lietotāju abām zālēm. Lai izsvērtu ārstēšanas priekšrocības un sekas, ieteicams rūpīgi konsultēties ar kvalificētu speciālistu.

Fosfodiesterāzes-5 inhibitori

Tadalafils (Cialis) ir fosfodiesterāzes-5 inhibitors, ko FDA apstiprinājusi BPH ārstēšanai. Lai gan pētījumos ir pierādīts, ka tas uzlabo urīnceļu simptomus, tā ietekme uz urīna plūsmu nav konsekventa, un tā nav efektīvāka par alfa blokatoriem, saskaņā ar 2018. gada Cochrane pārskatu.

Ķirurģiskās iespējas

Ja esat izmēģinājis zāļu kombināciju 12 līdz 24 mēnešus, bet joprojām novērojat ievērojamus simptomus, jūs varat būt kandidāts ķirurģiskai BPH ārstēšanai.

Transuretraālā prostatas rezekcija (TURP)

Veicot prostatas transuretraālo rezekciju (TURP), palielinātas prostatas niecīgas sekcijas tiek noņemtas pa vienai, līdz tiek izgriezti visi liekie audi. Procedūra ilgst apmēram stundu līdz 90 minūtes, un to veic ar vispārēju, mugurkaula vai epidurālu anestēziju vai ar nervu blokādi.

Lielākajai daļai vīriešu, kuriem tiek veikta šī procedūra, ievērojami samazinās urīna simptomi. Tomēr komplikācijas rodas apmēram 20 procentiem vīriešu, kuriem tiek veikta procedūra. Jūs parasti turēsiet slimnīcā 24 stundas pēc procedūras, lai jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji varētu uzraudzīt, vai Jums nav pēcoperācijas komplikāciju, piemēram, asiņošanas vai elektrolītu patoloģijas. .

Turklāt, tā kā atlikušie prostatas audi turpina augt, 20 procentiem pacientu simptomi beidzot atgriežas 10 gadu laikā, un tajā brīdī var ieteikt otru TURP.

Prostatas urīnizvadkanāla pacēlājs (Urolift)

Prostatas urīnizvadkanāla pacelšanas (PUL vai Urolift) ierīce saspiež palielinātos prostatas audus tā, ka tie vairs nav urēnas ceļā, atjaunojot urīna plūsmu. Tā ir minimāli invazīva endoskopiska procedūra, kas tiek veikta vietējā, vispārējā vai reģionālā anestēzijā.

Siltuma terapija (hipertermija)

Siltuma terapija (hipertermija) ir ambulatorā terapija, ko dažreiz lieto, lai izvairītos no operācijas.Procedūra ietver plānas, elastīgas ierīces ievietošanu urīnizvadkanālā, lai siltumu nogādātu tieši prostatas dziedzerī. Tas var izmantot vai nu mikroviļņu, lāzera vai elektro-iztvaicēšanas tehnoloģiju, un ir pierādīts, ka tā ir 74,9% efektīva, samazinot palielinātu dziedzeri.

Kā invazīvāka procedūra hipertermiju drīkst lietot tikai vīriešiem, kuriem zāļu terapija ir bijusi neveiksmīga. Tiek izmantota vietēja anestēzija, un atveseļošanās parasti ilgst dažas dienas.

Siltuma terapiju mājās var veikt kā papildinājumu medikamentiem. To var izdarīt, tieši uz vietas uzliekot sildīšanas paliktni vai karstā ūdens pudeli, lai palielinātu asins plūsmu un mazinātu sāpes un iekaisumu.

Alternatīvās terapijas

Alternatīvo terapiju izmantošana prostatas veselībai ir kļuvusi ārkārtīgi populāra visā pasaulē. Visplašāk izmantotais augu ekstrakts ir zāģpalmets (Serenoa repens).

Lai gan ASV Veterinārlietu departamenta 1996. gada pētījums liecināja, ka zāģētais palmetto ir tikpat efektīvs kā finasterīds, lai samazinātu palielinātas prostatas lielumu, 2006. gadā publicētais pētījums Jaunanglijas medicīnas žurnāls tieši pretrunā šiem secinājumiem.

Izlasiet, kā augi var palīdzēt ar palielinātu prostatu.