Saturs
Hipofīze, ko daudzi endokrinologi dēvē par ķermeņa "galveno dziedzeri", ir apaļa, zirņu lieluma struktūra, kas atrodas smadzeņu pamatnē aiz deguna dobuma. Tas ir aizsargāts kaulainā dobumā, ko sauc par sella turcica.Pastāv reti sastopams stāvoklis, kad sella turcica daļēji vai pilnībā tiek piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, kā rezultātā hipofīze ir saplacināta pret sella turcica kaulu sienu. Tā kā lielākā daļa no pārdotajiem tagad ir piepildīta ar šķidrumu, nevis audiem, medicīnas attēlveidošanas pētījumos tā šķiet tukša. Šo stāvokli sauc par "tukša sella sindromu".
Simptomi
Stingri sakot, tukšā sella sindroms vispār nav sindroms, jo sindroms ir medicīnisku pazīmju vai simptomu kopums, kam ir tendence parādīties kopā. Turpretī tukšā sella sindroms ir tikai attēlveidošanas pētījumā redzamā apraksts, un nav tipisku klīnisko pazīmju vai simptomu kopuma, kas saistīts ar šo attēlveidošanas atklājumu.
Lielākajai daļai cilvēku ar tukšu sellu vispār nav simptomu, un stāvoklis tiek atklāts nejauši, kad viņiem ir smadzeņu attēlveidošanas pētījums kādam citam mērķim.
Visizplatītākais simptoms, par kuru ziņo cilvēki ar primāro tukšās sellas sindromu, ir galvassāpes. Nav īsti skaidrs, vai tukša sella izraisa galvassāpes, vai cilvēkiem ar hroniskām galvassāpēm vienkārši biežāk tiek skenētas smadzenes (un tāpēc viņi biežāk var diagnosticēt tukšu sella sindromu, kas faktiski neizraisa simptomus).
Retos gadījumos cilvēkiem ar primāro tukšā sella sindromu var būt augsts prolaktīna līmenis - hormons, ko izdala hipofīze. Sievietēm augsts prolaktīna līmenis var izraisīt neauglību, menstruāciju zudumu un zemu libido. Vīriešiem paaugstināts prolaktīna līmenis var izraisīt impotenci un libido zudumu, kā arī krūšu palielināšanos un / vai izdalīšanos no sprauslām.
Simptomi ir daudz biežāk sastopami cilvēkiem ar sekundāru tukša sella sindromu. Pamatnosacījums, kas izraisa tukšo sella, pats par sevi var izraisīt simptomus. Turklāt dažu vai visu hipofīzes funkciju zaudēšana bieži tiek novērota ar sekundāru tukšu sellu.
Hipofīzes darbības traucējumi ar tukšu sellu. Hipofīze ir "galvenā dziedzera", jo tā izdala hormonus, kas visā ķermenī regulē vairākus citus svarīgus hormonus ražojošus dziedzerus, ieskaitot vairogdziedzeri, virsnieru dziedzerus, olnīcas un sēkliniekus. Ar sekundāru tukša sella sindromu hipofīze, iespējams, nespēj izdalīt savus regulējošos hormonus atbilstošā daudzumā.
Atkarībā no tā, kuri hipofīzes hormoni tiek traucēti, personai ar tukšu sellu var rasties daudzi simptomi. Tie var būt saistīti ar hipotireozi TSH deficīta dēļ (nogurums, aizcietējums, sausa āda, svara pieaugums, jutība pret saaukstēšanos), zemu kortizola līmeni AKTH deficīta dēļ (zems asinsspiediens, kuņģa-zarnu trakta simptomi, tieksme uz infekcijām, nogurums), antidiurētiskā hormona deficītu (stipras slāpes ar pārmērīgu urinēšanu), augšanas hormona deficīts (nespēks un nogurums) un LH un FSH gonadotropīna deficīts (izraisot neregulārus periodus un karstuma viļņus sievietēm vai erekcijas disfunkciju vīriešiem).
Cēloņi
Kad attēlveidošanas pētījumā tiek atklāts tukšs sella sindroms, ārsti vispirms to klasificēs kā primāru vai sekundāru.
Primārais tukšais sella nozīmē, ka nav identificējams konkrēts pamatcēlonis. Tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu primārais tukšā sella sindroms rodas, ja iedzimts smadzeņu apvalka audu defekts rada cerebrospināla šķidruma iekļūšanas potenciālu turcica, izlīdzinot hipofīzi un izspiežot to uz vienu pusi. Šajos gadījumos pats hipofīze, kaut arī attēlveidošanas pētījumā to ir grūti redzēt, gandrīz vienmēr darbojas normāli. Līdz ar to lielākajai daļai cilvēku ar primāro tukšā sella sindromu nav saistīti simptomi. Primārā tukšā sella visbiežāk tiek diagnosticēta pusmūža sievietēm, kurām ir liekais svars vai aptaukošanās un kurām ir hipertensija. Kāpēc tukšā sella sindroms šiem cilvēkiem šķiet biežāk sastopams, nav zināms.
Sekundāro tukšo sella sindromu izraisa daži identificējami pamatnosacījumi, kas maina hipofīzes un / vai sella turcica anatomiju. Ir vairāki sekundārā tukšā sella sindroma cēloņi, tostarp galvas trauma, infekcija, ķirurģija, staru terapija, insults, pēcdzemdību traucējumi, ko sauc par Šehana sindromu, hipofīzes audzējs un pseidotumor cerebri (nezināmas cēloņa intrakraniāla hipertensija). sindromam bieži rodas simptomi vai nu paša cēloņa dēļ, vai arī pēc tam hipofīzes darbības traucējumu dēļ.
Diagnoze
Lielākajai daļai cilvēku ar primāro tukšā sella sindromu diagnoze tiek noteikta nejauši, ja smadzeņu attēlveidošanas pētījums (MRI vai CT skenēšana) tiek veikts cita iemesla dēļ. Ja simptomu nav, ārsti parasti veic asins pārbaudes, nosakot vairogdziedzera hormonu un kortizola līmeni. Ja tie ir normāli, parasti turpmāka novērtēšana nav nepieciešama.
Cilvēkiem ar sekundāru tukša sella sindromu simptomi noved pie medicīniskā darba, meklējot hormonālas novirzes. Dažādās asins analīzēs parasti tiek konstatēts viens vai vairāki hormonu trūkumi, un turpmākie attēlveidošanas pētījumi ļauj diagnosticēt tukšu sellu.
Ārstēšana
Lielākajai daļai cilvēku ar primārām tukšām zālēm nav simptomu un hormonālas anomālijas, un tās nav jāārstē. Tajos retākos gadījumos, kad primārais tukšā sella sindroms izraisa simptomus paaugstināta prolaktīna līmeņa dēļ, ārstēšana ar bromokriptīnu parasti samazina prolaktīna ražošanu līdz simptomu izzušanai.
Cilvēkiem ar sekundāru tukša sella sindromu ārstēšana parasti sastāv no deficītu hormonu aizstāšanas ar tabletēm. Tomēr atkarībā no cēloņa var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Vārds no Verywell
Tukšu sella sindromu parasti diagnosticē kā nejaušu secinājumu smadzeņu attēlveidošanas pētījumā, kas veikts cita iemesla dēļ. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem tiek noteikta šī diagnoze, nav simptomu, un viņiem nav nepieciešama ārstēšana.
Tomēr, ja tukšā sella sindromam ir īpašs pamatcēlonis, to var pavadīt dažādas hormonālas patoloģijas, kas var izraisīt nopietnas sekas. Pēc pareizas diagnozes noteikšanas šie hormonu trūkumi ir ārstējami.