Kas ir ekzēma (atopiskais dermatīts)?

Saturs

• Ekzēmas simptomi
• Ekzēmas stadijas
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Ekzēma, kas pazīstama arī kā atopiskais dermatīts, ir iekaisīgs ādas stāvoklis, kas izraisa zvīņainus, iekaisušus, niezošus izsitumus. Tas var ietekmēt visu vecumu cilvēkus, lai gan bērniem (parasti pirms piecu gadu vecuma) tas notiek biežāk nekā pieaugušajiem.

Kaut arī precīzs ekzēmas cēlonis nav zināms, tiek uzskatīts, ka tas ir gan ģenētisko, gan vides faktoru rezultāts. Tā kā ekzēmas diagnosticēšanai nav pieejami testi, slimība tiks apstiprināta, pamatojoties uz fizisku eksāmenu un to, vai simptomi atbilst noteiktiem diagnostikas kritērijiem.

Ārstēšanas iespējas ietver mitrinātājus, vietējos steroīdus bez receptes un recepšu medikamentus un terapijas, kas paredzētas ādas iekaisuma mazināšanai.

Kā atšķiras ekzēma un psoriāze

Ekzēmas simptomi

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Nieze (nieze) bieži ir pirmais ekzēmas simptoms, kas parasti notiek pirms izsitumu uzliesmojuma. Nieze naktīs mēdz pasliktināties un dažreiz var traucēt miegu.

Ne visi ekzēmas izsitumi izskatās vienādi un var atšķirties pēc to atrašanās vietas un ekzēmas veida (piemēram, diskveida ekzēma un disidrotiskā ekzēma). Tomēr joprojām ir klasiskas pazīmes un simptomi, kas raksturo slimību, ieskaitot.

• Sausas, zvīņainas ādas plankumi
• Vietas pietūkums un apsārtums
• Izplūduši izciļņi, kas pārplūst (it īpaši, ja āda ir saskrāpēta)
• Pēc izsitumu sadzīšanas ādas krāsa ir vai nu gaišāka, vai tumšāka
• Biezas, ādainas ādas vietas (īpaši pieaugušajiem)

Skrāpēšana tikai pasliktina ekzēmu. Dažos gadījumos skrāpējumi var izraisīt ādas pārtraukumus, caur kuriem baktērijas un citi mikrobi var iziet, izraisot infekciju.

Atrašanās vieta pēc vecuma

Ekzēmas izsitumu atrašanās vieta un izskats var atšķirties atkarībā no vecuma grupas un palīdzēt atšķirt zīdaiņu, bērnu un pieaugušo slimību.

• Zīdaiņiemizsitumi parasti parādās uz vaigiem un stumbra, kā arī uz ekstensora virsmām (piemēram, ceļa priekšpusē vai elkoņa vai apakšdelma aizmugurē).
• Bērniem, uzliesmojumi būs mazāk uz sejas un vairāk uz saliekuma zonām (piemēram, aiz ceļiem vai elkoņa līkumā).
• Pusaudžiem un pieaugušajiem, ekzēmai ir tendence attīstīties uz kakla, sejas un rokām. Pieaugušajiem, visticamāk, būs arī ķērpšana, kurā skartās ādas vietas sāks sabiezēt un kļūt ādainas.

Gan pieaugušajiem, gan bērniem ekzēmas indikators ir tāds, ka paduses un cirkšņi parasti tiek saudzēti. Kaut arī zīdaiņiem dažreiz var būt skarts cirkšņa reģions.

Ekzēmas stadijas

Ekzēmai ir trīs atšķirīgas stadijas - akūta, subakūta un hroniska - katrai no tām ir atšķirīgi simptomi un ārstēšanas pieejas.

Atšķirībā no citiem apstākļiem posmi ne vienmēr piešķir slimības smagumu vai pārvietojas lineāri. Nereti ekzēma pāriet uz priekšu un atpakaļ starp posmiem vai pēkšņi nonāk zemā slimības aktivitātē (remisija).

• Akūta ekzēma ir pēkšņs un smags simptomu parādīšanās, ko raksturo raudošu un garozu veidojošu pūslīšu attīstība.
• Subakūta ekzēma parasti saista akūtu un hronisku stadiju un izpaužas ar sausu, sarkanu un zvīņainu ādu.
• Hroniska ekzēma raksturo epizodes, kas ilgst trīs mēnešus vai ilgāk, ar biežiem akūtiem uzliesmojumiem, kad āda mainīsies un attīstīsies ilgstoša ievainojuma pazīmes.

Sausums un nieze ir divas ekzēmas pazīmes, kas rodas visos posmos.

Ekzēmas simptomi un komplikācijas

Cēloņi

Pagaidām precīzs atopiskā dermatīta cēlonis nav pilnīgi skaidrs. Tiek uzskatīts, ka to izraisa ģenētisko un vides faktoru kombinācija, kas vienlaikus darbojas, izraisot iekaisīgu ādas slimību.

Ģenētika

Tiek uzskatīts, ka ģenētikai ir galvenā loma ekzēmas attīstībā, ņemot vērā, ka slimība mēdz parādīties ģimenēs.

Pēdējos gados zinātnieki ir identificējuši vairākus gēnus, kas predisponē pacientus uz atopisko dermatītu.

Viena no šīm mutācijām traucē olbaltumvielu, ko sauc par filaggrīnu, ražošanu, kas nodrošina ādas šūnu struktūru un palīdz tām saglabāt mitrumu. Filaggrīna zudums grauj ādas barjeras funkciju, ļaujot alergēniem un kairinātājiem iekļūt šūnās un izraisīt iekaisumu.

Vide

Zinātnieki uzskata, ka vides izraisītāji var palīdzēt izraisīt ekzēmu tiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Daži ir minējuši, ka zīdaiņiem, kas auguši "pārāk tīrā" vidē, var būt traucēta imunitāte un viņi mazāk spēj atvairīt alergēnus un kairinātājus, kas izraisa iekaisumu šūnu līmenī.

Vides izraisītāji var izraisīt arī akūtas uzliesmojumus. Aktivizētāji var atšķirties no vienas personas uz otru, un tie var ietvert:

• Īpaši sausa, auksta temperatūra
• Īpaši karsts, mitrs laiks
• Pārtikas alergēni
• Putekļu ērces, ziedputekšņi, pelējuma un mājdzīvnieku blaugznas
• Ļoti smaržīgas ziepes un ādas kopšanas līdzekļi
• Rupji audumi, piemēram, vilna

Ļoti sausa āda, stress un trauksme var kalpot arī kā izraisītāji.

Vai jūs varat noķert ekzēmu?

Diagnoze

Nav testu vai attēlu pētījumu, kas varētu diagnosticēt ekzēmu. Nesarežģīti gadījumi visbiežāk tiek diagnosticēti, apvienojot fizisko eksāmenu un pārskatu par slimības vēsturi.

Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem un bērniem, kuriem bieži sastopama ekzēma. Ekzēmas diagnosticēšana pieaugušajiem var būt sarežģītāka, jo slimība, visticamāk, neattīstās pieaugušā vecumā, un to viegli sajauc ar citiem ādas stāvokļiem.

Jūsu primārās aprūpes ārsts vai pediatrs noteiktās vadlīnijās var noteikt, vai slimības pazīmes atbilst diagnostikas kritērijiem. Netipiskus gadījumus var nosūtīt pie alergologa, imunologa vai dermatologa tālākai pārbaudei.

Lai atšķirtu ekzēmu no citiem iespējamiem cēloņiem, var pasūtīt citus testus (ieskaitot plākstera testēšanu, KOH testu un ādas biopsiju).

Diferenciāldiagnoze

Ja jums ir atopiskā dermatīta simptomi, ārsts apsvērs arī citas diagnozes, kas varētu izskatīties līdzīgas atopiskajam dermatītam. To sauc par diferenciāldiagnozi.

Diferenciāldiagnozi izmanto, lai atšķirtu ekzēmu no citiem saistītiem apstākļiem vai tiem, kas vienkārši izskatās kā ekzēma. Piemēri:

• Kontaktdermatīts
• Ādas T-šūnu limfoma
• Herpetiformis dermatīts
• Psoriāze (īpaši inversā psoriāze)
• Rosaceja
• Kašķis
• Seborejas dermatīts
• Tinea corporis

Kā tiek diagnosticēta ekzēma

Ārstēšana

Ekzēma ir hroniska slimība, kurai nav zināmu zāļu. Kad notiek ekzēmas uzliesmojums, atbilstoša ārstēšana mainīsies atkarībā no izsitumu smaguma pakāpes.

Ārstniecības zāles bez receptes

Vieglu ekzēmu bieži var efektīvi kontrolēt, izmantojot ārpusbiržas (OTC) ārstēšanu, regulāru mitrināšanu un citus mājas aizsardzības līdzekļus. Starp tiem:

• Ādas barjeras krēmi satur lipīdus un keramīdus, kas var palīdzēt atjaunot mitrumu un uzlabot ādas barjeras funkciju.
• 1% hidrokortizona krēms parasti lieto pirms mitrināšanas, lai palīdzētu mazināt iekaisumu.
• Mitrā ietīšanas terapija ietver eļļotas ādas (izmantojot ādas barjeras krēmus un / vai vietējos steroīdus) iesaiņošanu mitru auduma sloksnēs uz pāris stundām, lai palīdzētu mitrināt un atdzesēt sausu, iekaisušu ādu. Ņemiet vērā, ka, ja vietējie steroīdi tiek izmantoti mitrā apvalkā, ārstēšanu jāuzrauga ārstam.
• Balinātāju vannas dažreiz lieto, lai mazinātu iekaisumu un samazinātu bakteriālu ādas infekciju risku.

Pirms jebkura mājas aizsardzības līdzekļa lietošanas konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tas nemazina standarta ārstēšanu vai nepasliktina simptomus.

Ko darīt, kad ārpusbiržas ekzēmas ārstēšana pārstāj darboties

Recepšu zāles un procedūras

Recepšu zāles ir nepieciešamas gadījumos, kad ekzēma neizzūd ar bezrecepšu hidrokortizonu. Tos parasti neizmanto nepārtraukti, bet drīzāk, ja jums ir akūts uzliesmojums. Starp iespējām:

• Recepšu vietējie steroīdi piemēram, prednizolons vai betametazons
• Vietējie kalcineirīna inhibitori piemēram, Protopic (takrolims) un Elidel (pimecrolimus)
• Dupiksents (dupilumabs), injicējamas zāles, ko lieto vidēji smagas vai smagas ekzēmas ārstēšanai pieaugušajiem
• Antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļi, ja izsitumi ir inficējušies
• Fototerapija
• Eukrisa (krisaborols), atopiskais sastāvs (bez kortikosteroīdiem), kas ir FDA apstiprināts lietošanai zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam

Perorālie kortikosteroīdi nav paredzēti ilgstošai atopiskā dermatīta kopšanai. Dažreiz tos lieto īsām uzliesmojumiem, bet atopiskais dermatīts parasti atkal uzliesmo, tiklīdz šīs zāles tiek sašaurinātas.

Kā tiek ārstēta ekzēma

Profilakse

Apzinīgi rūpējoties par ādu, jūs varat ievērojami samazināt ekzēmas uzliesmošanas iespējas, ievērojot dažas galvenās stratēģijas:

• Izmantojiet mitrinātājus bagātīgi: Uzklājiet katru dienu, ideālā gadījumā tūlīt pēc dušas vai vannas, un, ja nepieciešams, atkārtoti uzklājiet
• Izvairieties no stiprajām ziepēm, mazgāšanas līdzekļiem vai šķīdinātājiem: Izvēlieties produktus bez smaržvielām un bez krāsvielām.
• Valkājiet brīvu, vieglu apģērbu: Izvairieties no saskrāpētiem audumiem, stingrām jostām un apkaklēm un audumiem, kas neelpo.
• Ziniet savus izraisītājus: Saglabājiet dienasgrāmatu, lai izsekotu, kura viela vai notikumi izraisa uzliesmojumu.
• Pārvaldiet savu stresu: Apvienojot stresa vadību ar labu miega higiēnu un regulāru vingrošanu, var būt daudz iespēju novērst uzliesmojumus.

Vārds no Verywell

Maiga ādas kopšana un konsekventa mitrinātāju lietošana ir labākie soļi, lai mazinātu uzliesmojumus un mazinātu niezi un kairinājumu. Ja mājas ārstēšana nav pietiekama, var palīdzēt bezrecepšu un recepšu medikamenti.

Lai gan dažiem cilvēkiem ekzēmu var būt grūti pārvaldīt, pakāpeniska pieeja ārstēšanai, pārejot no lokālas uz iekšķīgi lietojamām / injicējamām uz kombinētām terapijām, parasti var noteikt labāko risinājumu jums kā indivīdam.

Kā ārstēt ekzēmu bērniem