Vai bērniem patiešām ir nepieciešamas antibiotikas ausu infekcijām?

Saturs

• Ausu infekciju diagnostika
• Kad antibiotikas patiešām ir vajadzīgas
• Novērošanas iespēja
• Kad nedarbojas gaidīšana un skatīšanās
• Vispirms novērst ausu infekcijas

Ausu infekcijas ir visizplatītākā bakteriālā infekcija bērniem, un tas ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc pediatrs izraksta antibiotikas. Ņemot vērā to, ko mēs tagad zinām par to, kā pārmērīga antibiotiku lietošana var izraisīt baktēriju rezistenci pret tām, tomēr ir jēga, ka ārsti tos izraksta mazāk ātri.

Tāpēc Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) 2013. gadā izdeva vadlīnijas, lai palīdzētu pediatriem un vecākiem pieņemt gudrus lēmumus par to, kad antibiotikas patiešām ir nepieciešamas, lai ārstētu ausu infekcijas. Tāpēc nākamajā reizē, kad mazulis sāk raustīt uz auss vai jūsu 5 gadus vecajam bērnam pēkšņi ir drudzis, ņemiet vērā šīs vadlīnijas.

Ausu infekciju diagnostika

Pirmais, kas jāzina par ausu infekcijām, ir tas, ka ne vienmēr ir skaidrs, vai bērnam tas tiešām ir, pat pie ārsta. Šķiet, ka diagnosticēšanai vajadzētu būt vienkāršai lietai: tu ieskaties bērna auss iekšpusē un vari redzēt ja tā ir inficēta vai nē, vai ne? Bet var būt grūti iegūt skaidru priekšstatu par jaunāka bērna auss iekšpusi. Un viegli ir kļūdaini uzskatīt šķidrumu ausī par infekciju, kā infekcijas pazīmi apzīmēt apsārtumu, ko izraisa drudzis vai raudāšana, vai arī ausu vaska dēļ nevar redzēt pat bungādiņu.

Viens pavediens, ka bērnam patiešām ir ausu infekcija, ir tas, ka viņai ir arī daži no klasiskajiem simptomiem: strauja ausu sāpju parādīšanās (otalģija), ausu vilkšana (kaut kas, ko bērni darīs, reaģējot uz ausu sāpēm), aizkaitināmība, drenāža šķidruma no auss (otoreja) un drudzis.

Kā tiek diagnosticētas vidusauss infekcijas

Kad antibiotikas patiešām ir vajadzīgas

Saskaņā ar AAP vadlīnijām visi zīdaiņi, kas jaunāki par 6 mēnešiem un kuriem attīstās ausu infekcija, jāārstē ar antibiotikām. Arī bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem vajadzētu saņemt antibiotikas, ja viņu pediatrs ir pārliecināts, ka viņiem ir ausu infekcija. (Atcerieties, ka tā var būt mānīgi viltīga diagnoze.) Arī bērns, kuram ir smagi simptomi, piemēram, stipras sāpes vai drudzis virs 102,2 F, jāārstē ar antibiotikām, pat ja ārsts nav simtprocentīgi pārliecināts, ka viņai ir ausu infekcija.

Lielākajai daļai bērnu ar noteiktām hroniskām veselības problēmām arī jālieto antibiotikas ausu infekcijas ārstēšanai. Tas ietver bērnus ar Dauna sindromu, imūnsistēmas problēmām, aukslēju šķeltni vai kohleāru implantu. Tas pats attiecas uz jebkuru bērnu, kuram iepriekšējās 30 dienās bijusi ausu infekcija vai ausīs ir hronisks šķidrums.

Ausu infekcijas ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Novērošanas iespēja

Gados vecākiem bērniem un tiem, kuri parasti ir veseli, parasti nav vajadzīgas antibiotikas, lai notīrītu ausu infekciju, vismaz sākumā ne. Viņiem AAP vadlīnijas iesaka izmantot "novērošanas iespēju". Tas nozīmē vienkārši uzmanīgi vērot bērnu pirmās 48–72 stundas pēc diagnozes noteikšanas. Ja viņas simptomi pasliktinās vai vispār neuzlabojas, ir pienācis laiks izsaukt antibiotiku recepti.

Pediatri šo scenāriju risina dažādos veidos. Dažiem vecākiem ir jāatgriežas birojā, citi izraksta zāles pa tālruni, un daži ārsti izrakstīs vecāku rokasgrāmatu “tikai gadījumā”.

Šī novērošanas metode, nevis tūlītēja antibiotiku izrakstīšana, veiksmīgi darbojas citās valstīs, un tai ir maz risku. Tas darbojas, jo lielākā daļa bērnu ar ausu infekcijām, visticamāk, vienalga uzlabosies paši. Bērniem tomēr nav jācieš: pamatnostādnēs sāpju mazināšanai ieteicams dot acetaminofēnu vai ibuprofēnu.

Kad nedarbojas gaidīšana un skatīšanās

Ja pēc novērošanas perioda bērna ausu infekcijas simptomi nemazinās un ir skaidrs, ka viņai ir nepieciešama antibiotika, lai to ārstētu, AAP vadlīnijas iesaka sākt ar amoksicilīnu un pāriet uz spēcīgāku medikamentu pēc 48 līdz 72 stundām, ja amoksicilīns nav mazināt simptomus vai bērna drudzis paliek 102,2 F vai augstāks.

Pēc tam vai kā alternatīvu, ja bērnam ir vemšana, viņai var būt nepieciešama viena vai trīs dienas intravenozas vai intramuskulāras antibiotikas, piemēram, Rocephin (ceftriaksons). Bērniem ar noteiktām alerģijām AAP vadlīnijās ir uzskaitītas alternatīvas antibiotikas, kuras viņiem būs droši lietot.

Neatkarīgi no noteiktās antibiotikas, saskaņā ar AAP teikto bērniem līdz 6 gadu vecumam un tiem, kam ir smagi simptomi, zāles jāpaliek veselas 10 dienas. Vecāki bērni var labi iztikt ar tikai piecu līdz septiņu dienu ilgām antibiotikām.

Vispirms novērst ausu infekcijas

AAP arī iesaka veikt pasākumus, lai samazinātu ausu infekciju riska faktorus, īpaši zīdaiņa vecumā. Tie ietver zīdīšanu vismaz sešus mēnešus, nekad nedodot mazulim pudeli, kamēr viņa guļ, un pēc sešiem mēnešiem atšķiršanu no knupīša. Visu vecumu bērni ir jātur prom no pasmēķēšanas.

Kāpēc mans bērns turpina saņemt ausu infekcijas?