Saturs
Divpadsmitpirkstu zarnas, pirmā un īsākā tievās zarnas daļa, ir galvenais orgāns gremošanas sistēmā. Tievās zarnas vissvarīgākā funkcija ir barības vielu sagremošana un nodošana asinsvados, kas atrodas zarnu sienā, lai barības vielas varētu absorbēt asinsritē.Kopā divpadsmitpirkstu zarnas un citi barības kanāla orgāni (ceļš, pa kuru pārtika nonāk ķermenī un tiek izvadīti cietie atkritumi), veido ķermeņa gremošanas sistēmu.
Anatomija
Divpadsmitpirkstu zarnas ir aprakstītas kā tievās zarnas C vai pakavas formas segmenti. Tas atrodas zem kuņģa. Šī tievās zarnas daļa saņēma nosaukumu lieluma dēļ; latīņu valodā divpadsmitpirkstu zarnas tulkojums ir 12 pirksti, kas ir aptuvenais orgāna garums. Divpadsmitpirkstu zarnu var sadalīt četros segmentos. Katram segmentam ir atšķirīga anatomija (forma), un tas veic atšķirīgu funkciju. Divpadsmitpirkstu zarnas oderi veido četri slāņi - katram no tiem ir sava specializētā funkcija.
Struktūra
Divpadsmitpirkstu zarnas garums ir aptuveni 20-25 centimetri (apmēram 8-10 collas) (salīdzinot ar tukšo zarnu, kas ir aptuveni 2,5 metri vai 8 pēdas garš).
Divpadsmitpirkstu zarnas “C” forma ieskauj aizkuņģa dziedzeri, kur tā saņem aizkuņģa dziedzera fermentus gremošanai. Divpadsmitpirkstu zarnas savienojas arī ar aknām, izmantojot struktūru, ko sauc par hepatoduodenālo saiti. Šis krustojums ir vieta, kur divpadsmitpirkstu zarnas saņem žulti, lai to sajauktu ar chyme - svarīgu ķīmiskā gremošanas procesa daļu, kas sīkāk aprakstīta turpmāk.
Divpadsmitpirkstu zarnas segmenti
Četri divpadsmitpirkstu zarnas segmenti ietver:
- Pirmais divpadsmitpirkstu zarnas segments- divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa (saukta par divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi) ir savienota ar aknām, izmantojot hepatoduodenālo saiti. Šis savienojums ļauj transportēt barības vielas no tievās zarnas uz aknām; tas arī ļauj divpadsmitpirkstu zarnā saņemt žults no aknām.
- Divpadsmitpirkstu zarnas otrais segments- divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā (lejup vērstā) daļa atrodas virs labās nieres; tas ir savienots ar aizkuņģa dziedzeri caur nelielu cauruli, ko sauc par aizkuņģa dziedzera kanālu. Aizkuņģa dziedzera kanāls ir veids, kā aizkuņģa dziedzera fermenti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Šie fermenti palīdz sadalīt pārtiku pareizai uzsūkšanai, jo pārtika tālāk virzās caur tievo zarnu (tukšajā zarnā). Kopējais žultsvads, kas izved žulti no aknām, nonāk arī divpadsmitpirkstu zarnas otrajā daļā. Ja akmens bloķē žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā, tas var izraisīt dzelti.
- Trešais divpadsmitpirkstu zarnas segments- divpadsmitpirkstu zarnas šķērsvirziena (horizontāli pāri vēderam) divpadsmitpirkstu zarnas daļa atrodas aortas priekšā un virzās no labās uz kreiso pusi aiz asinsvadu tīkla.
- Ceturtais divpadsmitpirkstu zarnas segments- augšupejošā (uz augšu vērstā) divpadsmitpirkstu zarnas daļa iet augšpusē vai nedaudz pa kreisi no aortas un galu galā kļūst par tukšo zarnu. Jenunum ir tievās zarnas vidusdaļa, kas atrodas starp divpadsmitpirkstu zarnas un ilium.
Divpadsmitpirkstu zarnas slāņi
Divpadsmitpirkstu zarnas sienas sastāv no četriem slāņiem:
- Gļotādas slānis, kas ir iekšējais slānis, ko veido gļotādas dziedzeri un mikrovilli (specializētas, pirkstu formas projekcijas, kas absorbē barības vielas).
- Submucosa slānis, kas galvenokārt sastāv no saistaudiem, tam ir bagātīgs asinsvadu un nervu tīkls, kas pārvietojas pa divpadsmitpirkstu zarnas garumu. Šajā submucosal slānī ir arī dziedzeri, kurus sauc par Brunner's dziedzeriem. Brunnera dziedzeri darbojas, lai izdalītu gļotas (kas palīdz pārtikai viegli pārvietoties caur divpadsmitpirkstu zarnas) un ķīmisko vielu, ko sauc par bikarbonātu. Bikarbonāts kalpo, lai neitralizētu skābes saturu ķimikā, gatavojot to turpmākai gremošanai.
- Muscularis externa slānis, kas sastāv no gludajiem muskuļu audiem, ir atbildīgs par kontrakcijām GI traktā. Muskuļi sasmalcina chyme, sajaucot to ar gremošanas enzīmiem un liek ēdienam pārvietoties pa GI traktu tukšajā zarnā. Šo muskuļu kustību sauc par peristaltiku.
- Serozais slānis, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas ārējais slānis, sastāv no plakanā epitēlija (viens plakanu šūnu slānis), kas nodrošina šķērsli citiem orgāniem.
Atrašanās vieta
Tievā zarna atrodas zem kuņģa. Tievo zarnu veido divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum. Divpadsmitpirkstu zarna ir savienota ar kuņģi tās tuvākajā (virzienā uz sākumu) galā. Tas ir savienots ar tievās zarnas vidusdaļu, tās distālajā (atrodas prom no noteikta apgabala) galā sauc par tukšo zarnu.
Kopā - papildus barības vadam - kuņģis, resnās zarnas un palīgorgāni (piemēram, aknas un aizkuņģa dziedzeris) kopā ar divpadsmitpirkstu zarnu un pārējām divām tievās zarnas daļām veido to, ko parasti sauc par kuņģa-zarnu trakta vai GI trakts.
Anatomiskās variācijas
Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija (saukta arī par divpadsmitpirkstu zarnas stenozi) ir reta iedzimta (dzimšanas brīdī) divpadsmitpirkstu zarnas slimība. Divpadsmitpirkstu zarnas atrezija ietver pilnīgu lūmena daļas (caurulveida atveres) slēgšanu divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusē. Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzijas pazīmes un simptomi auglim ir amnija šķidruma uzkrāšanās grūtniecības laikā, ko sauc par “polihidramniju”. Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija arī izraisa zarnu aizsprostojumu jaundzimušajiem.
Funkcija
Tievās zarnas galvenā funkcija ir atvieglot organismam nepieciešamo barības vielu sadalīšanos un absorbciju. Divpadsmitpirkstu zarnas sāk šo procesu, sagatavojot chyme tālāk sadalīt, lai barības vielas varētu viegli absorbēt. Pārtikas sadalīšanas un barības vielu absorbcijas process ir pazīstams kā gremošana.
Kas ir gremošana?
Norītais ēdiens pārvietojas no barības vada (muskuļu caurule, kas izklāta ar gļotādu, kas savieno kaklu ar kuņģi), pēc tam caur vārstu, ko sauc par pīlora sfinkteru, nonāk kuņģī. Pīlora sfinktera galvenais uzdevums ir atvērt un aizvērt, lai selektīvi ļautu divpadsmitpirkstu zarnā ievietot tikai ļoti mazas daļiņas.
Ķīmiskā gremošana ietver fermentus un citas ķimikālijas gremošanas sistēmā, kuru mērķis ir panākt, lai pārtika / barības vielas būtu sagatavotas absorbcijai asinīs. Ķīmiskā gremošana sākas mutē, jo siekalas sāk sadalīt uzņemto pārtiku. Šis sākotnējais gremošanas process (ko sauc par ķīmisko gremošanu) turpinās kuņģī caur kuņģa (kuņģa) skābi un turpinās divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot fermentus un citas ķīmiskas vielas (piemēram, žults no aknām).
Gremošana divpadsmitpirkstu zarnā
Divpadsmitpirkstu zarna saņem nesagremotu pārtiku no kuņģa, ko sauc par chyme, un sajauc to ar gremošanas sulām un fermentiem (no zarnu sienas un aizkuņģa dziedzera), kā arī ar žulti no žultspūšļa. Šis sajaukšanas process, ko sauc par ķīmisko gremošanu, sagatavo kuņģa saturu pārtikas sadalīšanai un vitamīnu, minerālvielu un citu uzturvielu absorbcijai.
Ķīmiskās gremošanas process sākas kuņģī. Ķīmiskā gremošana turpinās divpadsmitpirkstu zarnā, kad aizkuņģa dziedzera fermenti un žults tiek sajaukti ar chyme. Barības vielu uzsūkšanās sākas divpadsmitpirkstu zarnā un turpinās visā tievās zarnas orgānos. Uzturvielu uzsūkšanās galvenokārt notiek tievās zarnas otrajā daļā (saukta par tukšo zarnu), bet dažas barības vielas tiek absorbētas divpadsmitpirkstu zarnā.
Divpadsmitpirkstu zarnas tiek uzskatīts par tievās zarnas sajaukšanas trauku tur notiekošā kušanas procesa dēļ: tas sajauc chyme ar fermentiem, lai sadalītu pārtiku; pievieno skābes neitralizēšanai bikarbonātu, sagatavojot himu tauku un olbaltumvielu sadalīšanai tukšajā zarnā; un tajā ietilpst žults no aknām, lai varētu sadalīt un absorbēt taukus.
Citas funkcijas
Divpadsmitpirkstu zarnas īpašās funkcijas ietver:
- Sajaukto un samaisīto (sīkos gabaliņos sadalītu) pārtiku saņem no kuņģa caur pylorus (šķērsgriezums starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, kurā atrodas pyloric sfinkteris).
- Neitralizē skābumu (sauktu arī par pH līmeni) ķimikā, sajaucot to ar sārmainām gremošanas sulām no aizkuņģa dziedzera un aknām.
- Gremošanas procesa turpināšana, izmantojot žults no aknām, gremošanas enzīmus no aizkuņģa dziedzera un zarnu sulas, ko izdala divpadsmitpirkstu zarnas sienas un citi gremošanas sistēmas orgāni.
- Chyme sagatavošana turpmākai gremošanai, kas notiek tievās zarnas apakšējā daļā (ieskaitot tukšo zarnu un iliju), sajaucot žulti no žultspūšļa, lai palīdzētu sadalīt taukus.
- Dažu uzturvielu (piemēram, folātu, dzelzs un D3 vitamīna) absorbēšana. Saskaņā ar Dzelzs traucējumu institūta datiem "tievās zarnas daļa, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu, ir galvenā vieta, kur notiek dzelzs absorbcija".
Hormona funkcija
Papildus fermentu, zarnu sulas un žults funkcijai gremošanā ir nozīme arī dažiem hormoniem. Tie ietver:
- Secretin, kas izdalās, kad ir jāpielāgo divpadsmitpirkstu zarnas pH (tauku un olbaltumvielu pareizai sagremošanai ir nepieciešami specifiski pH līmeņi).
- Holecistokinīns, kas izdalās, lai veicinātu barības vielu (piemēram, tauku un olbaltumvielu) gremošanu un uzsūkšanos.
Imūnā atbalsta funkcija
Vēl viena svarīga divpadsmitpirkstu zarnas funkcija ir imūnsistēmas atbalsts. Divpadsmitpirkstu zarna darbojas kā šķērslis, lai novērstu kaitīgu mikrobu iekļūšanu ķermenī. Draudzīgās baktērijas divpadsmitpirkstu zarnā (un citās tievās zarnas daļās) aizņem vietu un sacenšas par pārtiku divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusē.Rezultātā patogēniem (slimību izraisošiem mikrobiem) tur ir grūti vairoties.
Saistītie nosacījumi
Divpadsmitpirkstu zarnas apstākļi ir izplatīti jebkura vecuma cilvēkiem. Divpadsmitpirkstu zarnas slimības ir bieži sastopams diskomforts vēderā daudziem cilvēkiem. Faktiski gremošanas traucējumu, grēmas un sāpes vēdera augšdaļā var ietekmēt aptuveni 25% iedzīvotāju.
Sakarā ar sarežģīto saikni starp divpadsmitpirkstu zarnas un gremošanas palīgorgāniem (piemēram, aknām un aizkuņģa dziedzeri), ļaundabīgi audzēji (vēža šūnas) bieži vienlaicīgi tiek novēroti divpadsmitpirkstu zarnā un aizkuņģa dziedzerī, kā arī aknu žultsvadā.
Citi divpadsmitpirkstu zarnas bieži sastopamie traucējumi ir:
- Zarnu iekaisuma slimība (IBD), kas var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa iekaisumu. Zarnu iekaisuma slimībai ir divi veidi: Krona slimība un čūlainais kolīts. Tikai Krona slimība ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas. Čūlainais kolīts neietekmē divpadsmitpirkstu zarnas.
- Celiakija, stāvoklis, kas īpaši ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas (nelabvēlīgas ietekmes rezultātā, kad persona ēd glutēnu vai kviešu produktus).
- Pārmērīga alkohola lietošana, kas var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu (to sauc par duodenītu).
- Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (līdzīgas kuņģa čūlām), kas ir bojājumi, kas veidojas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā.
Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums. Tam var būt vairāki dažādi iemesli, tostarp:
- Helicobacter pylori infekcija (baktēriju veids, kas parasti izraisa čūlas un iekaisumu kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā)
- Citi bakteriālu infekciju veidi
- Celiakija
- Vīrusu infekcijas
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), pretsāpju zāļu klase, kas mazina iekaisumu un ietver ibuprofēnu, naproksēnu un daudz ko citu. NPL ilgstoša lietošana ir saistīta ar duodenītu; tomēr stāvoklis parasti nenotiek, īslaicīgi lietojot NPL.
- Autoimūnas slimības (piemēram, Krona slimība)
- Divpadsmitpirkstu zarnas limfocitoze (stāvoklis, kas saistīts ar palielinātu intraepiteliālo limfocītu skaitu - mazu balto asins šūnu formu) divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, atklāts ar biopsijas palīdzību)
- Smēķējamā tabaka (smaga lietošana)
- Nejaušs ievainojums vai operācija, kas negatīvi ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas
- Ķīmijterapija vai staru terapija
- Idiopātisks (nezināmi cēloņi)
Simptomi
Divpadsmitpirkstu zarnas kopējie apstākļi, piemēram, duodenīts, var būt akūti (īslaicīgi un smagi) vai hroniski (ilgstoši). Stāvoklis vispār nevar izraisīt nekādus simptomus; to var diagnosticēt, kad personai tiek veikta cita veida gremošanas traucējumu pārbaude. Citos gadījumos var būt tādi simptomi kā diskomforts vai dedzinoša sajūta vēdera rajonā.
Citi simptomi var būt:
- Pēc ēšanas jūtama uzpūšanās (pat nelielos daudzumos)
- Slikta dūša un vemšana
- Gremošanas traucējumi
- Sāpes vēdera lejasdaļā (vai dažos gadījumos sāpes, kas jūtamas muguras lejasdaļā)
- Melnas, darvas izkārnījumi (var rasties, ja ir zarnu asiņošana). Ņemiet vērā, ka šis simptoms var būt neatliekama medicīniska palīdzība; personai ar iekšēju asiņošanu nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Testi
Divpadsmitpirkstu zarnas, tostarp duodenīta, diagnosticēšanai parasti tiek izmantoti vairāki testi. Tie ietver:
- Asins vai izkārnījumu paraugi (lai pārbaudītu H. pylori).
- Urīnvielas elpas tests, kas veikts, lai pārbaudītu H. pylori pirms un pēc tam, kad cilvēks izdzer šķīdumu.
- Augšējā endoskopija vai EGD, tests, ko izmanto, lai diagnosticētu vēdera sāpju vai ilgstošas grēmas, sliktas dūšas, vemšanas vai asiņu izkārnījumos cēloni. EGD ļauj veselības aprūpes sniedzējam apskatīt divpadsmitpirkstu zarnas oderi, lai pārbaudītu, vai čūlu klātbūtne vai citi simptomi, piemēram, iekaisums vai asiņošana.
- Biopsija, lai pārbaudītu vēža šūnas vai diagnosticētu divpadsmitpirkstu zarnas limfocitozi.