Saturs
Astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir hroniskas elpceļu slimības, kurām slimības procesā ir obstrukcija, iekaisums un elpceļu hiperreaktivitāte.Astmas gadījumā obstrukcija ir periodiska, atgriezeniska, un plaušu funkcija normalizējas. No otras puses, obstrukcija HOPS ir neatgriezeniska un bieži progresējoša.
Astma parasti tiek uzskatīta par alerģisku bērnu slimību, un tiek uzskatīts, ka HOPS smēķēšanas rezultātā attīstās vēlākā dzīvē. Lai gan parasti tiek uzskatītas par atsevišķām slimībām, ir daži cilvēki, kuriem ir pārklāšanās sindroms, kas pazīstams kā ACOS vai astmas hroniska obstruktīva plaušu slimība. Pārklāšanās sindroms. Pārklāšanās notiek biežāk, kad pacienti kļūst vecāki.
“Holandiešu hipotēzē” teikts, ka astma un elpceļu hiperreaktivitāte pacientus predisponē HOPS vēlāk dzīvē. Hipotēze arī izvirza, ka astma, HOPS, hronisks bronhīts un emfizēma ir tikai dažādi punkti vienā slimības spektrā.
Pārklāšanās sindroma kritēriji
Pārklāšanās sindroma diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo lielākā daļa astmas pētījumu izslēdz HOPS pacientus un HOPS pētījumi izslēdz astmas slimniekus. Eksperti arī nepiekrīt diagnostikas kritērijiem, taču, nosakot diagnozi, ņem vērā šādus aspektus:
- Ārsta diagnosticēta astma un HOPS vienam un tam pašam pacientam
- Atopijas vēsture vai pierādījumi, piemēram:
- Siena drudzis
- Paaugstināts kopējais IgE
- Vecums 40 gadi vai vairāk
- Smēķēšanas vēsture ir vairāk nekā 10 iepakojuma gadu
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC attiecība ir mazāka par 70%
- FEV1 un maksimālās plūsmas uzlabošanās pēc bronhodilatatora
- Eozinofilija krēpās
ACOS ārstēšana
Ja jūsu ārsts uzskata, ka jums ir ACOS, viņiem nav daudz ceļa, jo nav randomizētu klīnisko pētījumu datu, kas palīdzētu vadīt terapeitiskās iejaukšanās ACOS. Tomēr ārsts, iespējams, ievēros vispārējās ārstēšanas vadlīnijas, kas vērstas uz gaisa plūsmas obstrukcijas novēršanu.
Ja turpina smēķēt, smēķēšanas atmešana ir svarīgs mērķis, lai samazinātu sēkšanu, spiedienu krūtīs, klepu un elpas trūkumu.
ACOS, piemēram, astmas un HOPS, medicīniskā ārstēšana ietver:
- Īsas darbības bronhodilatatori vai SABA: pacientiem ar astmu un HOPS tiek ārstēta ar bronhodilatatoriem, un ārstēšana tiek turpināta ar simptomātisku uzlabošanos. SABA lieto akūtu simptomu ārstēšanai.
- Ilgstošas darbības bronhodilatatori vai LABA: LABA efektīvi lieto kā monoterapiju HOPS, bet ne astmas ārstēšanā inhalējamo steroīdu labvēlīgās ietekmes dēļ.
- Antiholīnerģiskie līdzekļi: HOPS gadījumā antiholīnerģiskie līdzekļi nodrošina līdzvērtīgu bronhodilatāciju salīdzinājumā ar beta agonistiem. HOPS bronhodilatācijas recepte būs atkarīga no tā, kā jūs reaģējat uz katrām zālēm atsevišķi vai kombinācijā.
- Inhalējamie steroīdi: Iekaisums ir astma no eozinofiliem, savukārt HOPS iekaisums ir no neitrofiliem. Astmas gadījumā inhalējamos steroīdus lieto agrāk nekā HOPS gadījumā.
- Sistēmiskie steroīdi
- Antibiotikas: vidēji smagiem vai smagiem HOPS paasinājumiem. Parasti antibiotikas nav ieteicamas, jo lielākā daļa elpceļu infekciju ir vīrusu.
Kad ārstam ir aizdomas, ka astma un HOPS pārklājas, jūsu novērtējums un ārstēšana, iespējams, šķitīs abu sajaukums.