Saturs
Pannus ir vēlīnās stadijas osteoartrīta (OA) un reimatoīdā artrīta (RA) komplikācija. Tas notiek, kad šķiedru audu slānis aug virs jūsu ķermeņa normālas struktūras virsmas. OA un RA tas ir locītavu oderes (sinovija) aizaugums, kas iebrūk telpā starp kauliem locītavas iekšpusē un pārklāj kaulus un locītavu skrimšļa aizsargslāni.Tas var izraisīt kaulu eroziju, iebrukt kaulā un kaulu smadzenēs un iznīcināt apkārtējās struktūras, ieskaitot locītavu kapsulas un cīpslas. Tas viss var izraisīt iekaisumu un sāpes, kas tikai palielina jau tā sāpīgā stāvokļa sekas. Process parasti ir mazāk destruktīvs OA nekā RA.
Pannus ir kļuvis retāk sastopams, jo medicīnas zinātne ir panākusi progresu diagnostikā un ārstēšanā, kas bieži novērš OA un RA progresēšanu vēlākajos posmos.
Kāpēc Pannus Forms
Osteoartrīts un reimatoīdais artrīts bojā jūsu locītavas, izmantojot dažādus mehānismus, taču tām ir noteiktas kopīgas iezīmes. Abas slimības ietver noteiktus imūnās sistēmas proteīnus, ko sauc par citokīniem, kas palīdz regulēt iekaisumu. Pētnieki apgalvo, ka citokīni sāk ciklu, kas beidzas ar pannu.
Pirmkārt, citokīnu pārpilnība izraisa asinsvadu vairošanos sinovijā, ko sauc par hipervaskularizāciju. Tas noved pie asins plūsmas palielināšanās apgabalā un pārmērīgas šūnu reprodukcijas, kas izraisa sinoviālo sabiezējumu. Savienojumam nav pietiekami daudz vietas, lai uzņemtu liekos audus, tāpēc sinovijs infiltrējas visās mazajās telpās, aptverot struktūras, kas to ieskauj.
Pētījumi liecina, ka citas imūnās šūnas, tostarp interleikīna 1beta (IL-1b) un audzēja nekrozes alfa faktors (TNF-a), var būt iesaistītas arī pannā.
Vārds pannus cēlies no latīņu vārda apģērbs vai audums. Medicīniski runājot, tas ir jebkurš patoloģisks auds, kas aptver normālu struktūru un satur asinsvadus.
Pannus OA pret RA
Līdz šim ir veikts ļoti maz pētījumu par to, kā pannus var atšķirties osteoartrīta un reimatoīdā artrīta gadījumā. Saskaņā ar 2019. gadā publicēto pētījumu, kurā tieši salīdzināja pannas audus, kas izņemti no cilvēkiem ar abām slimībām, paraugi mikroskopā izskatījās gandrīz neatšķirami.
Tomēr OA pannus parādīja:
- Mazāk apaugusi sinoviālie audi
- Mazāk šķiedru audu
- Mazāk imūnsistēmas šūnu iekaisums
- Nedaudz mazāk papildu asinsvadu
Šie faktori, visticamāk, izskaidro, kāpēc pannus mēdz būt mazāk destruktīvs OA. Tas var būt saistīts ar autoimunitāti, sarežģītu imūnsistēmas disfunkciju, kas raksturo RA, bet ne OA.
Osteoartrīts pret reimatoīdo artrītu: kā viņi atšķirasSimptomi un komplikācijas
Simptomi, ko izraisa pannus, ir līdzīgi OA un RA simptomiem, un primārie ir locītavu sāpes un iekaisums. Tie rodas no kaula un skrimšļa iznīcināšanas locītavā.
Tomēr sabiezināti sinoviālie audi veicina arī sinoviālā šķidruma pārpalikuma uzkrāšanos, kas var palielināt sāpes un pietūkumu. Olbaltumvielas šajā šķidrumā var vēl vairāk sabojāt locītavu struktūras.
Ja tas netiek ārstēts, pannus var izraisīt ne tikai stipras sāpes, bet arī zaudēt mobilitāti un pastāvīgu deformāciju.
Pannus var veidoties arī vietās, kas nav locītavas, ieskaitot radzeni vai uz sirds vārstuļa protezēšanas (kā rezultātā rodas saistīti simptomi, piemēram, redzes zudums). Kad pannus aug, tas var šķist līdzīgs audzējam.
Diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas par pannu, pamatojoties uz jūsu simptomiem, viņš var pasūtīt attēlveidošanu, ieskaitot rentgenstaru, ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfiju (CT), lai to pārbaudītu.
Lai palīdzētu ārstam noskaidrot, kas izraisa jūsu simptomus, mēģiniet sniegt sīkāku informāciju par jūsu pašsajūtu, piemēram:
- Cik ilgi jums ir bijušas šīs īpašās sāpes
- Vai sāpes pēdējā laikā ir pastiprinājušās
- Vai sāpes rodas simetriski (vienā un tajā pašā locītavā abās ķermeņa pusēs)
Ārstēšana
Fakts, ka esat izveidojis pannu, var norādīt, ka jūsu pašreizējie medikamenti nepietiekami kontrolē jūsu slimību, tāpēc ārsts var vēlēties pārslēgt jūs uz citu narkotiku vai pievienot jaunu režīmam.
Narkotiku klases, ko bieži lieto gadījumos, kas saistīti ar pannu, ietver:
- Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD)
- Kortikosteroīdi
- Bioloģija
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Daži pētījumi parāda Janus kināzes enzīmu iesaistīšanos RA pannas veidošanā, kas varētu nozīmēt, ka jaunāku zāļu klasi, ko sauc par Janus-kināzes (JAK) inhibitoriem, nākotnē varētu izmantot pannus ārstēšanai.
Nopietnākos gadījumos vai ja jūsu pannus nereaģē uz ārstēšanu, ķirurģiska noņemšana var būt iespēja.
Vārds no Verywell
Ja jūsu artrīts ir labi ārstēts, maz ticams, ka jūs kādreiz attīstīsit šo komplikāciju. Medikamentu lietošana, turpmāko tikšanos uzturēšana un ārsta informēšana par jebkādām izmaiņām jūsu simptomos var palīdzēt ilgtermiņā labi pārvaldīt savu slimību un uzturēt labu dzīves kvalitāti.