Saturs
Hemolītiskā anēmija raksturo lielu slimību grupu, kurai raksturīga paātrināta sarkano asins šūnu iznīcināšana. Sarkano asins šūnu vidējais dzīves ilgums ir 120 dienas. 120 dienu beigās sarkanās asins šūnas tiek sadalītas, un to daļas tiek pārstrādātas, lai iegūtu jaunas. Kad sarkanās asins šūnas tiek sadalītas ātrāk nekā tas, to sauc par hemolīzi.Hemolīzi var izraisīt daudzas dažādas lietas. Dažas jūsu mantotās formas, piemēram, iedzimta sferocitoze un piruvāta kināzes deficīts. Citus izraisa jūsu imūnsistēma, kas noārda sarkanās asins šūnas, piemēram, autoimūna hemolītiskā anēmija vai jaundzimušā hemolītiskā slimība. Narkotiku izraisītas hemolītiskās anēmijas gadījumā ir vairāki dažādi mehānismi, kas izraisa hemolīzi, ja esat pakļauts zāļu vai toksīnu iedarbībai.
Pazīmes un simptomi
Zāļu izraisītas hemolītiskās anēmijas pazīmes un simptomi ir līdzīgi citiem hemolītiskās anēmijas veidiem. Šie simptomi nedaudz atšķiras atkarībā no tā, vai sarkanās asins šūnas tiek sadalītas, atrodoties apgrozībā (intravaskulāra hemolīze) vai ārpus asinsvadu sistēmas (galvenokārt aknas un liesa). Jūsu simptomi var būt:
- Dzelte, ādas dzeltenība
- Tumšs (tējas vai kolas krāsas) urīns
- Bāla, bāla ādas krāsa
- Nogurums, nogurums
- Reibonis
- Paaugstināta sirdsdarbība
- Elpas trūkums
- Splenomegālija, palielināta liesa
Diagnoze
Zāļu izraisītas hemolītiskās anēmijas diagnostika sākas tāpat kā lielākā daļa anēmijas, veicot pilnīgu asins analīzi (CBC). Anēmiju norāda ar zemu hemoglobīna līmeni un / vai hematokrītu. Hemolītiskās anēmijas gadījumā tiek paātrināta sarkano asins šūnu ražošana, kā rezultātā palielinās retikulocītu, nenobriedušu sarkano asins šūnu skaits. Šo testu parasti sauc par retiku, un par to var ziņot kā procentuālo vai absolūto retikulocītu skaitu (ARC).
Lai diagnosticētu hemolītiskās anēmijas, kādam (vai nu jūsu hematologam, vai patologam) ir svarīgi mikroskopā apskatīt jūsu sarkanās asins šūnas. Šo testu sauc par perifēro asiņu uztriepi. Sarkanās asinis parasti izskatās apaļas, līdzīgas virtulim mikroskopā, bet, priekšlaicīgi iznīcinot sarkanās asins šūnas, tās sadrumstalojas vai veidojas kā sfēras vai globusi.
Daži medikamenti izraisa imūno hemolītisko anēmiju, kas līdzīga autoimūnai hemolītiskajai anēmijai. Ja jums tas ir, tests, ko sauc par tiešo antiglobulīna testu (DAT vai Direct Coombs), būs pozitīvs, norādot, ka jūsu imūnsistēma neatbilstoši iznīcina un iznīcina jūsu sarkanās asins šūnas. Tā kā sarkanās asins šūnas izdala bilirubīnu, pigmentu, kas izraisa dzelti, bilirubīna līmenis var būt paaugstināts. Pretējā gadījumā nav īpašu testu, lai noteiktu, vai jūsu zāles ir hemolītiskās anēmijas cēlonis. Parasti diagnoze tiek apstiprināta, ja anēmija uzlabojas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Cēloņi
Ir vairākas zāles, kas saistītas ar zāļu izraisītu hemolītisko anēmiju. Visbiežāk vainīgie ir:
- Cefalosporīni, izplatīta antibiotika, ieskaitot ceftriaksonu
- Penicilīni, jo īpaši piperacilīns
- Diklofenaks, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis
- Oksaliplatīna, ķīmijterapijas zāles
Saistīts stāvoklis ir glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes (G6PD) deficīts. Šāda veida anēmijas gadījumā sarkanajos asinsķermenīšos trūkst galvenā enzīma (ķīmiskā viela). Ja esat pakļauts noteiktiem medikamentiem, piemēram, sulfas antibiotikām, sarkanās asins šūnas var hemolizēties, izraisot anēmiju. Ja Jums ir G6PD deficīts, jums ir svarīgi zināt, no kādiem medikamentiem / pārtikas produktiem jums vajadzētu izvairīties.
Ārstēšanas iespējas
Ārstēšanas iespējas nosaka pēc smagas anēmijas. Pirmkārt, jāpārtrauc zāļu / toksīnu lietošana, kas izraisa hemolītisko anēmiju. Ja nepieciešams, var veikt asins pārliešanu. Ja hemolīze ir smaga, tā var izraisīt nieru traumas. Par laimi, tas parasti ir īslaicīgs un uzlabojas, kad hemolīze izzūd, taču tam var būt nepieciešama dialīze uz noteiktu laiku.
Vārds no Verywell
Var šķist dīvaini uzzināt, ka zāles, kuras lietojāt citam veselības stāvoklim, izraisīja anēmiju. Par laimi, pārkāpumu izraisošo zāļu noņemšana saglabās hemolīzes pasliktināšanos. Ir svarīgi apspriest ar savu ārstu, kādi medikamenti izraisīja anēmiju, lai nākotnē varētu izvairīties no tā lietošanas.