Saturs
Zāļu klase ir termins, ko lieto, lai aprakstītu zāles, kas ir grupētas to līdzības dēļ. Šo grupu klasificēšanai ir trīs dominējošās metodes:- Pēc to darbības mehānisma, kas nozīmē īpašu bioķīmisko reakciju, kas rodas, lietojot zāles
- Ar fizioloģisko efektu, kas nozīmē īpašu veidu, kādā organisms reaģē uz zālēm
- Pēc to ķīmiskās struktūras
Pamatojoties uz šīm daudzveidīgajām klasifikācijas metodēm, dažas zāles var sagrupēt vienā sistēmā, bet ne citā. Citos gadījumos zālēm var būt vairāki lietojumi vai darbības (piemēram, zāles finasterīds, ko lieto palielinātas prostatas ārstēšanai vai matu ataugšanai), un tās var iekļaut vairākās zāļu klasēs vienā klasifikācijas sistēmā.
Tas pat neņem vērā zāles, kas tiek lietotas ārpus marķējuma citu iemeslu dēļ, nevis to apstiprināšanas dēļ. Galvenais piemērs ir levotiroksīns, kas ir apstiprināts hipotireozes (zemas vairogdziedzera funkcijas) ārstēšanai, bet to bieži lieto bez receptes depresijas ārstēšanai.
Dažādo klasifikācijas metožu dēļ patērētājus bieži var sajaukt, ja ārsts viņu sauc par AKE inhibitoru, viņu farmaceits to sauc par antihipertensīvu līdzekli, un viņi tiešsaistē lasīja, ka tas ir vazokonstriktors. Galu galā visus šos terminus var izmantot, lai aprakstītu to pašu narkotiku, ko lieto vienam un tam pašam mērķim.
Tā kā katru gadu tirgū tiek ieviestas arvien jaunākas un progresīvākas zāles, ieskaitot nākamās paaudzes mērķterapijas, gēnu terapijas un personalizētus medikamentus, zāļu klasifikācija, visticamāk, kļūs vēl daudzveidīgāka un atšķirīgāka, atspoguļojot mūsu arvien plašākās zināšanas par cilvēkiem bioķīmija kopumā.
Zāļu klasifikācijas mērķis
Zāļu klasifikācijas mērķis ir nodrošināt drošu narkotiku lietošanu, lai gūtu maksimālu labumu. Galu galā, katru reizi, kad lietojat zāles, ķermeņa ķīmija tiek mainīta.
Lai gan šis efekts ir domāts kā terapeitisks, tas var izraisīt arī blakusparādības, kas var būt kaitīgas. Turklāt, ja lietojat vairākas zāles, ķermeņa ķīmija var tikt mainīta tā, ka zāles ir daudz mazāk efektīvas vai blakusparādības ir daudz smagākas.
Atzīmējot zāļu klasifikāciju, jūs un jūsu ārsts var labāk saprast, kas gaidāms, kad to lietojat, kādi ir riski un uz kādām zālēm jūs varat pāriet, ja nepieciešams. Šis apzīmējums arī palīdz identificēt zāļu mijiedarbību un zāļu rezistences potenciālu un nodrošina atbilstošu ārstēšanas pakāpi.
Zāļu un zāļu mijiedarbība
Zāļu efektivitāti bieži var samazināt, ja vienas zāles darbība mazina citas iedarbību. Tā kā zāles parasti klasificē pēc to darbības veida un mehānisma, jebkura mijiedarbība, kas ietekmē vienu narkotiku, parasti ietekmē vienas klases zāles, vai nu traucējot to absorbciju, vai arī veidu, kā organisms metabolizē zāles.
Piemēram, antacīdi vienmēr darbojas, bloķējot kuņģa skābi, bet, šādi rīkojoties, iztukšo kuņģi skābes, kas nepieciešamas, lai sadalītu un absorbētu HIV zāļu klasi, kas pazīstama kā proteāzes inhibitori. Ja zāles lieto kopā, HIV zāles mazāk spēs kontrolēt vīrusu infekciju.
Līdzīgi daudzas zāļu grupas no organisma tiek izvadītas ar aknu enzīmu, ko sauc par CYP3A4. Ja jūs lietojat divas zāles, kuras katru metabolizē enzīms, zāles var nebūt tik efektīvi iztīrītas un sāk veidoties, izraisot toksicitāti. Klasificējot zāles pēc tās CYP3A4 iedarbības, ārsti labāk var izvairīties no šīs mijiedarbības.
Tas pats attiecas uz tādām zālēm kā metotreksāts un Advil (ibuprofēns), kurus metabolizē nieres. To vienlaicīga lietošana var izraisīt ne tikai toksicitāti, bet arī nieru mazspēju. Citas zāļu grupas jālieto piesardzīgi, ja tās lieto kopā ar tām, kas ietekmē to pašu orgānu sistēmu.
Piemēram, lietojot antikoagulantus (asins atšķaidītājus), piemēram, varfarīnu, bieži izvairās no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, Motrin vai aspirīna, jo pirmais var palielināt asiņošanas risku, bet otrs kavē asins recēšanu.
Šī paša iemesla dēļ divi NSPL netiek apvienoti. Dažos gadījumos zāļu klases dubultošana tikai palielina blakusparādību risku vai smagumu.
Narkotiku pretestība
Zāles, ko lieto hronisku infekciju ārstēšanai, to dara īpašā veidā. Ja zāles lieto nepareizi vai ilgstoši, zāles var zaudēt iedarbību, jo infekcija kļūst izturīga pret tās iedarbību. Ja tas notiek, citas tās pašas klases zāles var arī neizdoties vai arī nedarboties.
Antibiotikas (no kurām ir deviņas galvenās klases) un HIV zāles (no kurām ir sešas klases) ir divi šādi piemēri. Atkarībā no klases dažiem var būt lielāks pretestības potenciāls nekā citiem. Lai labāk pārvarētu pretestību, parasti tiek noteiktas vairākas klases, lai optimāli kontrolētu baktēriju vai vīrusu infekciju.
Ārstēšana Staging
Narkotikas bieži tiek organizētas tā, lai vispirms jūs tiktu pakļauts bezrecepšu zālēm ar vismazākām blakusparādībām un pēc tam pāriet uz recepšu iespējām, kurām ir nopietnākas blakusparādības. Narkotikas bieži klasē iestrādā saskaņā ar noteikto vadlīniju, pirmās izvēles terapijai tiek izmantotas "vēlamās" klases un nākamajām terapijām - "alternatīvās" klases.
Piemēram, ārstējot stipras sāpes, ārsti parasti vispirms lieto bezrecepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, bet pēc tam - recepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, pirms pāriet uz ļoti atkarību izraisošiem, II saraksta opioīdu medikamentiem, piemēram, oksikontīnu (oksikodonu) un vicodīnu (hidrokodonu).
Narkotiku izvietošana ir ļoti svarīga arī hronisku slimību, piemēram, diabēta, hipertensijas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un autoimūno traucējumu, piemēram, reimatoīdā artrīta, ārstēšanā. Šādos gadījumos narkotiku klase parasti vada atbilstošu ārstēšanas pakāpi.
ATC klasifikācijas sistēma
Galu galā ir daudz veidu, kā klasificēt narkotiku, un tūkstošiem dažādu zāļu klases un apakšklases. Lai panāktu haosa kārtību, 1976. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) izveidoja daudzdimensionālu sistēmu ar nosaukumu Anatomiski Terapeitiskās Ķīmiskās (ATĶ) klasifikācijas sistēma, kurā zāles tiek iedalītas piecos līmeņos:
- Pirmais līmenis: Apraksta orgānu sistēmu, ar kuru zāles ārstē.
- Otrais līmenis: Apraksta zāļu terapeitisko efektu.
- Trešais līmenis: Apraksta darbības mehānismu / veidu.
- Ceturtais līmenis: Apraksta zāļu vispārējās ķīmiskās īpašības.
- Piektais līmenis: Apraksta ķīmiskās sastāvdaļas, kas veido zāles (būtībā zāļu ķīmiskais nosaukums, piemēram, finasterīds vai ibuprofēns).
Katram līmenim tiek piešķirts burts vai cipari. Kaut arī ATC sistēma nav noderīga patērētājam, tā var klasificēt zāļu aktīvo sastāvdaļu stingrā hierarhijā, lai tā tiktu atbilstoši lietota un netiktu sajaukta ar citu narkotiku.
USP zāļu klasifikācija
Amerikas Savienotajās Valstīs 1820. gadā tika izveidota bezpeļņas nevalstiska organizācija, ko sauc par Amerikas Savienoto Valstu Farmakopeju (USP), lai nodrošinātu, ka Amerikas Savienotajās Valstīs atļautās recepšu un bezrecepšu zāles atbilst kvalitātes standartiem, lai jāiekļauj ASV Pārtikas un zāļu administrācijas (FDA) izdotajā oficiālajā žurnālā.
Starp daudzajām funkcijām ASV Kongress uzdeva USP klasificēt narkotikas, lai Medicare Recepšu zāļu pabalstu nodrošinātāji varētu tās iekļaut savos ikgadējos veidlapās.
Visā pasaulē ir vēl 34 valstis, kas uztur nacionālās farmakopejas, kā arī Eiropas Savienības Farmakopeja tām ES valstīm, kuras pašas neveic savas farmakopejas. Citas valstis parasti paļaujas uz PVO uzturēto Starptautisko farmakopeju.
Savukārt USP narkotikas klasificē daudz plašākā veidā nekā ACT sistēma, kategorizējot narkotikas, pirmkārt, tās terapeitiskajā lietošanā; otrkārt, par tā mehānismu / darbības veidu; un, treškārt, par tās formālo klasifikāciju. Pat izmantojot šo racionalizēto sistēmu, joprojām ir desmitiem dažādu zāļu klašu un tūkstošiem dažādu apakškategoriju un apakškategoriju.
No visplašākā viedokļa USP pašlaik zāles vai zāļu sastāvdaļas iedala vienā no 49 dažādām terapeitiskajām klasēm:
- Pretsāpju līdzekļi, ieskaitot opioīdus un neopioīdus
- Anestēzijas līdzekļi
- Antibakteriālie līdzekļi, ieskaitot antibiotikas
- Pretkrampju līdzekļi
- Antidementijas līdzekļi
- Antidepresanti
- Antidoti un antitoksīni
- Pretvemšanas līdzekļi
- Pretsēnīšu līdzekļi
- Pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot kortikosteroīdus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
- Pretmigrēnas līdzekļi
- Antimyasthenic līdzekļi
- Antimikobaktērijas
- Antineoplastikas
- Pretparazītu līdzekļi
- Antiparkinsona līdzekļi
- Antipsihotiskie līdzekļi
- Pretvīrusu līdzekļi, ieskaitot HIV pretretrovīrusu līdzekļus un tiešas darbības C hepatīta zāles
- Anksiolītiskie (prettrauksmes) līdzekļi
- Bipolāri līdzekļi
- Asins glikozes regulatori, ieskaitot insulīnu un citas zāles pret diabētu
- Asins produkti, ieskaitot antikoagulantus
- Sirds un asinsvadu līdzekļi, ieskaitot beta blokatorus un AKE inhibitorus
- Centrālās nervu sistēmas līdzekļi, ieskaitot amfetamīnus
- Zobu un perorālie līdzekļi
- Dermatoloģiskie (ādas) līdzekļi
- Fermentu aizstājējs
- Kuņģa-zarnu trakta līdzekļi, ieskaitot H2 blokatorus un protonu sūkņa inhibitorus
- Uroģenitālie (dzimumorgānu un urīnceļu) līdzekļi
- Hormonālie līdzekļi (virsnieru)
- Hormonālie līdzekļi (hipofīze)
- Hormonālie līdzekļi (prostaglandīni)
- Hormonālie līdzekļi (dzimumhormoni), ieskaitot estrogēnu, testosteronu un anaboliskos steroīdus
- Hormonālie līdzekļi (vairogdziedzeris)
- Hormonu nomācošs līdzeklis (virsnieru dziedzeris)
- Hormonu nomācoši līdzekļi (parathormons)
- Hormonu nomācošs līdzeklis (hipofīze)
- Hormonu nomācošas zāles (dzimumhormoni)
- Hormonu nomācošs līdzeklis (vairogdziedzeris)
- Imunoloģiski līdzekļi, ieskaitot vakcīnas un slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD)
- Zarnu iekaisuma izraisītāji
- Metaboliskas kaulu slimības izraisītāji
- Oftalmoloģiskie (acu) līdzekļi
- Otic (ausu) līdzekļi
- Elpošanas ceļu līdzekļi, ieskaitot antihistamīna līdzekļus un bronhodilatatorus
- Sedatīvi un miega līdzekļi
- Skeleta muskuļu relaksanti
- Terapeitiskās barības vielas, minerālvielas un elektrolīti