5 gadus vecam bērnam ar sāpēm vēderā, sliktu dūšu un drudzi var būt apendicīts vai kāda no vairākām citām problēmām. Bet kā bērna ārsts izlemj, vai ieplānot ārkārtas apendektomiju ķirurģiski noņemt, iespējams, iekaisušo papildinājumu - procedūru, kurai ir savi riski, tāpat kā jebkurai operācijai - vai gaidīt un novērot, kas varētu būt ērču laika bumba, kas varētu plīst un nogalināt pacientu dažu stundu laikā? Tā ir klasiska ārsta dilemma, taču Džona Hopkinsa bērnu centra vadītais jauns pētījums var mazināt pediatra problēmu risināšanu un vecāku trauksmi.
Ziņojot par bērnu faktiskā apendicīta visbiežāk sastopamo simptomu biežuma pārskatu, pētnieki secināja, ka ārpus drudža visizplatītākās pazīmes ir "atsitiena" maigums vai sāpes, kas rodas pēc pēkšņa spiediena noņemšanas no apakšējās labās daļas. vēders; sāpes vēderā, kas sākas ap vēdera pogu un migrē uz leju un pa labi; un paaugstināts leikocītu skaits (10 000 vai vairāk uz mikrolitru), kas ir infekcijas marķieris organismā.
Īpaši apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, raksturīgi apendicīta simptomi pieaugušajiem, NAV paredzēja apendicītu bērniem.
"Šīs pazīmes nedod jums absolūtu diagnozi, taču tām vajadzētu pamudināt ārstu nosūtīt bērnu pie ķirurga novērtēšanai," sacīja pētījuma vadītāja autors Deivids Bundijs, M.D., M.P.H., pediatrs Džona Hopkinsa bērnu centrā.
Apendicīts visbiežāk sastopams pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem vecumā no 20 gadiem. Tomēr bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem, ir vislielākais plīsuma risks. Līdz 80 procentiem apendicīta gadījumu šajā vecuma grupā beidzas ar plīsumu, daļēji tāpēc, ka maziem bērniem vēdera apakšējā labajā apakšējā daļā ir mazāk klasisko sliktas dūšas, vemšanas un sāpju simptomu nekā pusaudžiem un jauniešiem, veicot diagnozi viegli palaist garām vai aizkavēt.
Pētījuma ziņojumā, kas publicēts Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāla 25. jūlija numurā, pētnieki teica, ka ultraskaņas un datortomogrāfijas attēli var būt noderīgi, taču ne vienmēr ir pārliecinoši, pat ja tie ir pieejami ārkārtas gadījumos. DT skenēšana jo īpaši pakļauj mazus bērnus radiācijai, no kā vajadzētu izvairīties, ja iespējams.
“Ļoti mazam bērnam ar apendicītu saistīto simptomu izpausme mēdz atšķirties no pieaugušajiem, tāpēc, mēģinot izlemt starp ātru operāciju vai piesardzīgu novērošanu, jūs bieži esat nolādēts, ja to darāt, un sasodīts, ja to nedarāt , ”Bundijs sacīja. "Analīzē mēs esam identificējuši dažas spēcīgākas indikatora pazīmes, kurām vajadzētu palīdzēt rezidentiem, vispārējiem pediatriem un ER ārstiem sašaurināt to, kas reti ir skaidra diagnoze."
Pielikums ir maza caurule, kas stiepjas no resnās zarnas, un orgānu infekcijas un iekaisumi var būt bīstami. Vienīgais absolūtais veids, kā diagnosticēt stāvokli, ir operācija, un katru gadu apendicīts uz slimnīcu nosūta 77 000 amerikāņu bērnu. Aptuveni viena trešdaļa no viņiem cieš no plīsuma papildinājuma, kas ir dzīvībai bīstama komplikācija, pirms tie nonāk OR. Analizējot iepriekšējos pētījumus, pētnieki meklēja simtiem pētījumu, izsmeļot vājās no cietās zinātnes. 25 pētījumos, kas veica pēdējo griezumu, tika pārbaudīti simptomi un rezultāti bērniem, kuriem bija sāpes vēderā un kuriem apendicīts tika uzskatīts par iespējamu diagnozi. Sāpes vēderā bērniem ir viens no visbiežāk sastopamajiem un neskaidrajiem simptomiem, un tas var liecināt par visu, sākot no nevainīga aizcietējuma līdz nopietnām infekcijām vai zarnu aizsprostojumiem. Ārsti iesaka vecākiem, ka visas vēdera sāpes jāvērtē attiecībā uz apendicītu.
"Mēs patiešām vēlamies, lai vecāki paturētu prātā, ka bērni ar apendicītu ne vienmēr parādās ar klasisko stāstu, ko mēs redzam pieaugušajiem," saka Bundijs. "Nav ideālas formulas, taču mēs domājam, ka mūsu noteiktās pazīmes var palīdzēt."
5 gadus vecam bērnam ar sāpēm vēderā, sliktu dūšu un drudzi var būt apendicīts vai kāda no vairākām citām problēmām.