Saturs
Distālās atslēgas kaula osteolīze ir pleca locītavas sāpes atslēgas kaula galā, kas ir kaulu sabrukšanas un bojājumu rezultāts. Visizplatītākais simptoms ir asas vai sāpošas sāpes akromioklavikulārā locītavas (maiņstrāvas locītavas) un atslēgas kaula krustojumā. Kaut arī sāpes parasti izjūt aktivitātes laikā, neaktivitātes laikā ap locītavu var būt arī pastāvīgs maigums. Iekaisums un pietūkums ir arī izplatītas izpausmes.Distālās atslēgas kaula osteolīzes diagnozi parasti var noteikt ar fizisku pārbaudi, lai gan diagnozes apstiprināšanai vai citu plecu sāpju cēloņu izslēgšanai var izmantot attēlveidošanas testus. Labā ziņa ir tā, ka ārstēšana parasti ir vienkārša - ledus, atpūta, pretiekaisuma līdzekļu lietošana un fizikālā terapija. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
Cēloņi
Distālās atslēgas kaula osteolīze tiek uzskatīta par pārmērīgu traumu, ko izraisa atkārtotas mikrofrakcijas, kuras ķermenis mēģina izlabot. Tomēr ar katru mikrolūzumu kaula pārveidošana kļūst robaināka un nevienmērīgāka, radot stresu atslēgas kaula galā un izraisot skrimšļi uz blakus esošās maiņstrāvas locītavas, kur atslēgas kauls saskaras ar lāpstiņu.
Bieži cēloņi
Distālā atslēgas kaula osteolīze visbiežāk tiek novērota svarcēlājiem vai citiem sportistiem, kuri ilgstoši veic smagas preses uz stenda. Papildus svarcēlājiem ikviens, kurš atkārtoti ceļ objektus virs galvas (tenisa spēlētāji, peldētāji) un / vai nēsā smagus priekšmetus (celtniecības darbinieki) , militārie darbinieki) var attīstīties distālās atslēgas kaula osteolīze.
Retāki cēloņi
Daudz retāk atslēgas kaula kaulu osteolīze rodas no atslēgas kaula tiešas traumas, piemēram, no kritiena vai tieša trieciena.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja jums rodas sāpes ap AC locītavu no akūtas traumas vai jums rodas maigums un pietūkums ap AC locītavu, it īpaši, ja esat svarcēlājs vai jums ir bijušas atkārtotas pleca kustības, noteikti apmeklējiet ārstu, lai iegūtu pareizu diagnozi. un ārstēšanas plāns. Daudzos gadījumos AC locītavu traucējumi, piemēram, distālās atslēgas kaula osteolīze, reaģē uz konservatīvām terapijām, piemēram, ledus un pretiekaisuma līdzekļiem. Tomēr, ja sāpes joprojām pastāv, noteikti apmeklējiet ortopēdu, jo var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Diagnoze
Distālās atslēgas kaula osteolīzes diagnostika prasa rūpīgu fizisku pārbaudi, ko bieži veic ortopēdiskais ķirurgs vai sporta medicīnas ārsts. Var būt nepieciešama arī pārbaude.
Fiziskā pārbaude
Sāpes, sasniedzot krūtis, ir tipisks AC locītavu problēmu simptoms. Ārsti to var apstiprināt, veicot ķermeņa savstarpējas pievienošanās testu. Jebkuras sāpes, ko izraisa rokas piespiešana sāniski pāri krūtīm, tiek uzskatītas par pozitīvu rezultātu.
Tiks novērtēta arī maiņstrāvas locītavas stabilitāte. Tas tiek darīts, turot distālo atslēgas kaulu starp īkšķi un rādītājpirkstu un pēc tam pārvietojot atslēgas kaulu dažādos virzienos (uz priekšu, atpakaļ, uz augšu un uz leju), vienlaikus ar otru roku stabilizējot akromionu (kaula projekcija uz lāpstiņas).
Var arī novērtēt pleca locītavu, jo cilvēki ar distālās atslēgas kaula osteolīzi parasti saglabā visu pleca kustību diapazonu.
Laboratorijas un testi
Ja ir aizdomas par maiņstrāvas locītavas problēmu, ārsts var pasūtīt maiņstrāvas injekcijas testu, kas bieži tiek veikts datortomogrāfijas (CT) skenēšanas vadībā. Ja pēc steroīdu injicēšanas cilvēkam rodas īslaicīga sāpju mazināšana, tests apstiprina diagnozi no AC locītavu sāpēm.
Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, īpaši, ja viņam ir aizdomas par iespējamu infekciju vai notiek iekaisuma process.
Kaut arī inficētā AC locītava nav izplatīta, to var aizdomas par personu ar vāju imūnsistēmu, kurai ir drudzis un maiga, karsta locītava. Šajā gadījumā, visticamāk, tiks noteikts pilns asins skaitlis, lai noskaidrotu, vai ir palielināts balto asins šūnu skaits (jūsu infekcijas apkarošanas šūnas). Turklāt, lai meklētu baktērijas, mikroskopā būs jāpārbauda locītavas šķidruma paraugs (savākts, veicot locītavas aspirāciju).
Lai izslēgtu citus iekaisuma procesus, var tikt nozīmētas citas asins analīzes. Piemēram, reimatoīdā faktora un antivielu pret citrulīnu peptīdiem / olbaltumvielām (anti-CCP antivielas) testos var novērtēt reimatoīdo artrītu; urīnskābes līmeņa pārbaude var pārbaudīt podagru. Tā kā primārā hiperparatireoze var izraisīt atslēgas kaula rezorbciju, ārsts var pārbaudīt arī parathormona un kalcija līmeni asinīs.
Attēlveidošana
Pēc fiziskās pārbaudes un nepieciešamajiem laboratorijas testiem tiek veikti pleca rentgena stari. Rentgenogrammā distālās atslēgas kaula osteolīze parādīsies kā slikta kaulu blīvuma vai patoloģiskas kaulu mineralizācijas zona. Pēc izskata tas būtu līdzīgs osteoporozei - stāvoklim, kurā ķermenis absorbē vairāk kaulu nekā izveidots.
Alternatīvi, magnētiskās rezonanses iztēlošanās (MRI) skenēšanu var pasūtīt, ja ārstam ir aizdomas par citiem plecu sāpju cēloņiem, vai nu papildus aizdomām par distālās atslēgas kaula osteolīzi, vai no tās.
Diferenciāldiagnozes
Kā minēts iepriekš, ir vairāki veselības apstākļi, kas var izraisīt sāpes AC locītavā un / vai kaulu rezorbciju atslēgas kaula distālajā galā. Ārstam var būt nepieciešams veikt primāro hiperparatireozi, infekciju vai iekaisuma procesu, piemēram, podagru vai reimatoīdo artrītu, arī veikt attēlveidošanas testus, piemēram, kakla mugurkaula (kakla) rentgenstaru vai MRI. Tas ir tāpēc, ka kakla problēmas, piemēram, artrīts, var attiecināt sāpes uz atslēgas kaulu.
Ārstēšana
Distālās atslēgas kaula osteolīzi sākotnēji ārstē konservatīvi, atpūšoties, ierobežojot kustības un uzliekot ledus virs AC locītavas. Jebkura darbība, kas saistīta ar traumu, jāpārtrauc. Ja ir stipras sāpes, plecu var būt nepieciešams turēt fiksētā stāvoklī ar ortopēdisko slingu.
Zāles
Ārstēšanas procesā papildus atpūtai un ledum ir svarīgi arī medikamenti, kas mazina iekaisumu un mazina sāpes. Bieži vien ārsts ieteiks nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Lai īslaicīgi mazinātu sāpes, var veikt arī steroīdu injekciju AC locītavā.
Fizioterapija
Kad plecs ir saprātīgi sadzijis un iekaisums ir beidzies, tiktu sākta fizikālā terapija, lai droši atjaunotu skartā pleca kustību un spēka amplitūdu. Ieteicamie vingrinājumi un atkārtojumi mainīsies atkarībā no jūsu konkrētā gadījuma; sekojiet terapeita norādījumiem.
Ķirurģija
Dažos gadījumos operācija var būt nepieciešama, ja konservatīvāki pasākumi nesniedz atvieglojumu. Operācija ietvers atslēgas kaula gala noņemšanu, metodi ārsti dēvē par Mumforda procedūru.Tā ir parasta ķirurģiska operācija, ko izmanto, lai izlabotu citus apstākļus, kas ietekmē AC locītavu, ieskaitot smagu osteoartrītu. To var veikt vai nu ar nelielu iegriezumu, vai artroskopiski.
Laika gaitā lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek veikta operācija, var atsākt normālas darbības, tostarp svara treniņus un sporta aktivitātes, nezaudējot funkciju. Atveseļošanās parasti ilgst apmēram trīs mēnešus, lai gan daži var ātrāk atgriezties pie aktivitātēm, izmantojot strukturētu fiziskās terapijas un rehabilitācijas kursu.
Profilakse
Sakarā ar to, ka lielākajai daļai sportistu ir grūti pilnībā izslēgt stenda piespiešanu no svarcelšanas rutīnas, var veikt izmaiņas, lai mazinātu stresu uz locītavu un atslēgas kaulu. Daži modifikāciju piemēri:
- Roku atstarpes sašaurināšana uz stieņa (mazāka nekā 1,5 reizes lielāka par divakromiālo platumu)
- Dvieļu novietošana uz krūtīm tā, lai stenda preses nolaišanās fāze beigtos 4 līdz 6 cm virs krūtis
Ja esat atveseļojies no distālās atslēgas kaula osteolīzes un ārsts ir devis "Labi", lai turpinātu treniņu, pārliecinieties, ka jums ir skaidrs, kādus vingrinājumus jūs varat un ko nevarat darīt, lai izvairītos no turpmākas AC locītavas traumas.
Vārds no Verywell
Tas, ka tiek diagnosticēta distālā atslēgas kaula osteolīze, var būt satraucoša pieredze, it īpaši, ja esat aktīvs svarcēlājs vai sportists. Labā ziņa ir tā, ka daudziem cilvēkiem uzlabojas pareiza atpūta, ledus un sāpju kontrole. Sliktākajā gadījumā ir nepieciešama operācija, kas gandrīz vienmēr ir veiksmīga.