Saturs
- Disku izvirzīšana
- Disku ekstrūzija
- Disku sekvestrācija
- Herniācijas simptomi
- Diagnoze
- Diska trūces ārstēšana
Herniation klasifikācija ir atkarīga no divu diska daļu stāvokļa: annulus fibrosus (diska cietais ārējais apvalks) un nucleus pulposus (diska želejveida centrs). Disks var izspiesties un palikt neskarts, vai arī kodols var noplūst no gredzena asaras.
Zināms arī kā
Herniāta disku dažreiz sauc par "paslīdējušu disku".
Disku izvirzīšana
Šāda veida trūces gadījumā mugurkaula disks un ar to saistītās saites paliek neskartas, bet veido ārpusi, kas var nospiest nervus. Tehniski runājot, trūces tālākā mala ir mazāka par trūces izcelsmi diska pamatnē.
Diska izvirzījums var palikt tāds, kāds tas ir, bet tas var arī pāriet vienā vai abos no šiem diviem trūces veidiem.
Disku ekstrūzija
Šāda veida trūce notiek, kad kodols izspiež cauri gredzena vājumam vai plīsumam, bet mīkstais materiāls joprojām ir savienots ar disku.
Jūsu ķermenis kodola materiālu uzskata par svešu iebrucēju, kas izraisa imūnreakciju un iekaisumu. Tas var izraisīt papildu sāpes un pietūkumu.
Tāpat kā ar izvirzījumu, ekstrūzija var palikt tāda, kāda tā ir, bet var arī pāriet uz nākamo trūces veidu.
Disku sekvestrācija
Diska sekvestrācija ir ekstrūzijas apakštips, kas notiek, kad kodols ne tikai izspiež, bet atdalās no diska galvenās daļas. To sauc arī par bezmaksas fragmentu.
Brīvais fragments var migrēt un saasināt mugurkaula nervus, taču nevar paredzēt, kur un cik smagi. Visi simptomi, ja tie parādās, ir atkarīgi no tā, kur fragments nosēžas. Simptomi parasti parādās vienā ekstremitātē (vienā rokā kakla trūcei vai vienā kājā muguras lejasdaļā).
Tāpat kā ekstrūzijas gadījumā, sekvestrācija var izraisīt arī imūnreakciju pret kodola materiālu, izraisot iekaisumu šajā zonā.
Pārrauts disks nav pieņemts medicīniskais termins un liecina par traumu, ja tāda nav notikusi. Tehniskais termins ir diska materiāla pārvietošana.
Herniācijas simptomi
Diska trūces pazīme ir sāpes. Jebkurš no trim trūces veidiem var izraisīt to un citus simptomus.
Piemēram, atkarībā no tā atrašanās vietas izvirzījums var nonākt saskarē ar mugurkaula nerviem tikpat viegli kā ekstrūzija vai sekvestrācija. Sāpju un citu simptomu daudzums būs atkarīgs no tā, kā tiek sabojāti nervi.
Līdz ar sāpēm trūces var nospiest muguras smadzenes vai nervus un izraisīt radikulopātiju - neiromuskulārus simptomus, kas raksturīgi diska trūcei.
Par jostas daļas trūci, tie ietver muguras spazmas, išiass, tirpšana, nejutīgums, sāpes kāju aizmugurē un iespējamais muskuļu vājums un ķermeņa apakšējās daļas kustību zaudēšana.
Dzemdes kakla trūcei, tie ietver kakla spazmas, sāpes / tirpšanu / nejutīgumu vienā rokā, plecu sāpes un / vai vājumu un novājinātu refleksu reakciju šajās vietās.
Viss, kas teica, joprojām ir izplatīti izvirzījumi, ekstrūzijas vai sekvestrācijas bez jebkādiem simptomiem. Vienā 33 pētījumu pārskatā tika konstatēts, ka 37% 20 gadus vecu cilvēku var būt trūces bez simptomiem, un to skaits ar vecumu palielinās līdz 96% 80 gadus vecu cilvēku.
Diagnoze
Lielākā daļa mugurkaula diskus aptverošās terminoloģijas balstās uz mērījumiem, kā arī uz pārvietotā diska materiāla lielumu un formu. Kamēr daži lieto terminus izspiedies disks un hernijas disks savstarpēji ir klīniskas atšķirības, pamatojoties uz šiem faktoriem:
- Trūce mēra mazāk nekā 25% no kopējā diska apkārtmēra.
- Izlieces izmērs pārsniedz 25% no kopējā diska apkārtmēra.
Izliekumi arī nepārsniedz veselīga diska parastās robežas, parasti 3 milimetrus vai mazāk, un parasti izraisa mazāk simptomu nekā trūces.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) bieži ir izvēlētais rīks, mēģinot novērtēt mugurkaula kolonnas diskus. Tomēr tam ir savi izaicinājumi.
Nenoteiktie secinājumi
Tā kā disku deģenerācija dabiski pasliktinās līdz ar vecumu, MRI testos parasti tiek konstatētas disku anomālijas. Tas ir jautājums, strādājot pie trūces diagnosticēšanas, jo smalkie atklājumi var nebūt klīniski svarīgi, bet var novest cilvēkus pie invazīvas vai dārgas ārstēšanas, kas viņiem patiesībā nevajag.
Piemēram, kādam var būt muguras sāpes, kā arī disku anomālijas MRI, taču tas nenozīmē, ka abi ir saistīti. Tie var būt, bet, pieņemot, ka abi ir saistīti, ārstēšanas rezultāti var būt slikti.
Kvalificēts klīnicists var palīdzēt jums noteikt, vai MRI redzamā diska problēma patiešām ir jūsu simptomu cēlonis. Tas var palīdzēt meklēt otru viedokli.
Lai vēl vairāk sarežģītu lietas, īpašās tips MRI redzamā diska problēma ne vienmēr nosaka ārstēšanu, kas padara turpmākās darbības neskaidras.
Ārstam ir jāpielīdzina MRI rezultāti ar jūsu sūdzībām un izmeklēšanas rezultātiem. Ja tas viss nenorāda uz vienu un to pašu pamatproblēmu, ārstēšana, visticamāk, nebūs efektīva.
Diska trūces ārstēšana
Lielākā daļa sāpju muguras lejasdaļā izzūd četrās līdz sešās nedēļās, pat ja jūs nemeklējat ārstēšanu.
Dīvaini, jo vairāk diska bojājumu, jo ātrāk notiek spontāna sadzīšana. Viens no 31 pētījuma pārskatiem atklāja, ka trūces disku spontānas regresijas rādītāji sekvestrācijai ir 96%, 70% ekstrūzijai un 41% izvirzīšanai. Tas varētu būt tāpēc, ka ķermenis absorbē no diska noplūdušo kodola materiālu, nervu spiediena / kairinājuma mazināšana.
Visu disku trūces veidu ārstēšana parasti ir konservatīva un ietver:
- NPL (ibuprofēns), lai mazinātu iekaisumu
- Aktuāli pretsāpju līdzekļi muskuļu spazmām
- Vingrojumi un stiepšanās: Lai izvairītos no muskuļu deģenerācijas, muguras sāpēm reti ieteicams ieteikt kopējo atpūtu, pat ja kustība ir izaicinoša. Režīms varētu ietvert fizikālo terapiju.
- Relaksācijas paņēmieni un citi dabiski muguras sāpju līdzekļi
- Sāpes bloķējošas injekcijas (anestēzijas līdzekļi vai kortikosteroīdi) avotā
Operācija parasti ir ieteicama tikai tad, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva pēc sešām vai vairāk nedēļām, ja jums ir ievērojams muskuļu vājums no nervu bojājumiem vai ja tiek traucētas kustību funkcijas.
Viens ar trūci saistīts muguras lejasdaļas stāvoklis, cauda equina sindroms, tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību un prasa tūlītēju aprūpi. Tas var izraisīt urīna vai zarnu disfunkciju, nejutīgumu ap tūpli, kā arī tradicionālos trūces simptomus.
Vārds no Verywell
Nelielas muguras vai kakla sāpes var nebūt iemesls, lai apmeklētu ārstu, ja vien tās ilgst vairākas nedēļas, bet smagāki simptomi, tostarp radikulopātija, prasa aprūpi. Muguras sāpes un ievainojumi var būt sarežģīti, izaicinoši un nomākti. Ja ārstam ir aizdomas par diska trūci, neatkarīgi no veida, diagnozē jāapvieno MRI rezultāti kopā ar konkrētiem simptomiem un to progresu laika gaitā.