Saturs
Priekškambaru mirdzēšana nav visizplatītākā no sirds aritmijām, taču tā ir visizplatītākā aritmija, kas var izraisīt briesmīgas sekas. Bet ne visa priekškambaru mirdzēšana ir vienāda. Dažreiz priekškambaru mirdzēšanas radītais risks ir ievērojams; citos gadījumos risks nav tik liels.Tātad, cenšoties kategorizēt priekškambaru mirdzēšanas radīto risku pakāpi atsevišķiem pacientiem, ārsti gadu gaitā ir izstrādājuši vairākas dažādas klasifikācijas sistēmas, lai aprakstītu dažādus priekškambaru mirdzēšanas “tipus”. Šīs atšķirīgās klasifikācijas shēmas, kas visas ir izstrādātas ar cēlu nolūku, ir radījušas daudz neskaidru terminoloģiju, kas daudziem ārstiem neizdevās noskaidrot šo jautājumu, un faktiski tām bija pretējs efekts.
Cenšoties visus ārstus ievietot vienā lappusē attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu, 2014. gadā Amerikas Sirds asociācija, Amerikas Kardioloģijas koledža un Sirds ritma biedrība izveidoja vispārēju klasifikācijas sistēmu. Šīs klasifikācijas sistēmas mērķis ir palīdzēt ārstiem izlemt, kā novērtēt pacientus ar priekškambaru mirdzēšanu un kā vislabāk tos ārstēt. Tā ir klasifikācijas sistēma, kurai tagad vajadzētu aizstāt visus vecākos.
Jaunajā klasifikācijā ir atzīts, ka priekškambaru mirdzēšana visbiežāk ir progresējošs stāvoklis. Sākumā aritmija parasti notiek periodiski un īslaicīgi. Laikam ejot, epizodes mēdz kļūt biežākas un ilgstošākas. Galu galā daudziem pacientiem priekškambaru mirdzēšana pilnībā aizstāj normālu sirds ritmu un kļūst pastāvīga.
Priekškambaru mirdzēšanas “veids”, kas tiek novērots, kad cilvēkam pirmo reizi diagnosticē šo aritmiju, var palīdzēt ārstam sniegt ieteikumus par vispiemērotāko pieeju terapijai. Jo vairāk pacienta aritmija ir progresējusi, piemēram, pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas virzienā, jo mazāk ticams, ka normālu sirds ritmu var atjaunot un uzturēt.
Priekškambaru mirdzēšanas klasifikācijas sistēma
Šeit ir pašreizējā standartizētā priekškambaru mirdzēšanas klasifikācijas sistēma.
Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana
Tiek uzskatīts, ka priekškambaru mirdzēšana ir paroksizmāla (medicīnisks termins “intermitējoša”), ja tā notiek atsevišķās epizodēs, kuru ilgums ir mazāks par septiņām dienām. Daudzos gadījumos paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana var ilgt tikai minūtes līdz stundas. Paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas epizodes var būt ļoti biežas vai diezgan reti.
Dažiem pacientiem ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu būs īsas epizodes, kas nerada simptomus un ir pilnībā “subklīniskas”. Tas nozīmē, ka ne pacients, ne viņa ārsts nezina, ka notiek priekškambaru mirdzēšanas epizodes. Šajos gadījumos sirds monitorēšanas laikā aritmija parasti tiek atklāta negaidīti. Subklīniska priekškambaru mirdzēšana ir svarīga, jo tā, tāpat kā smagāki priekškambaru mirdzēšanas gadījumi, var izraisīt insultu.
Tieši šīs subklīniskās priekškambaru mirdzēšanas epizodes ir paredzētas tādu patēriņa preču noteikšanai kā Apple Watch un AliveCor ierīce. Agrīna paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas noteikšana var ļaut veikt profilaktisku ārstēšanu, lai samazinātu insulta risku. Arī cilvēki ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu, visticamāk, labvēlīgi reaģēs uz ārstēšanu, kas paredzēta priekškambaru mirdzēšanas vispārējai likvidēšanai.
Noturīga priekškambaru mirdzēšana
Šajā otrajā kategorijā priekškambaru mirdzēšana notiek epizodēs, kuras neizdodas pārtraukt septiņu dienu laikā. Tas ir, atšķirībā no paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas, pastāvīga priekškambaru mirdzēšana mēdz ilgt ilgu laiku. Faktiski, lai atjaunotu normālu sirds ritmu, visbiežāk nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Pacientiem, kuriem ir viena vai vairākas pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas epizodes, citreiz joprojām var būt paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas epizodes, taču tagad viņi tiek klasificēti kā “pastāvīgi” aritmijas. Ārstējot cilvēku ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu, sirds elektrofiziologi mēdz ārstēties ar mērķi atbrīvoties no priekškambaru mirdzēšanas un atjaunot normālu sirds ritmu.
Ilgstoša pastāvīga priekškambaru mirdzēšana
Šiem pacientiem ir zināms, ka priekškambaru mirdzēšanas epizode ilga vairāk nekā 12 mēnešus. Visiem praktiskiem mērķiem priekškambaru mirdzēšana šiem pacientiem ir kļuvusi par jaunu, “pamata” sirds aritmiju. Lai gan joprojām var mēģināt atjaunot normālu sirds ritmu, visticamāk, šie centieni nebūs efektīvi.
Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana
Vienīgā atšķirība starp “ilgstoši pastāvīgu” un “pastāvīgu” priekškambaru mirdzēšanu ir tāda, ka ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu ārsts un pacients ir vienojušies atteikties no turpmākiem centieniem atjaunot normālu sirds ritmu un ir pārgājuši uz citu ārstēšanas stratēģiju. Viņi ir paziņojuši, ka priekškambaru mirdzēšana ir pastāvīga, un viņi ir pieņēmuši terapijas ātruma kontroles stratēģiju.
Valvulārā un nevalvārā priekškambaru mirdzēšana
Atšķirīga priekškambaru mirdzēšanas klasifikācija, par kuru jūs parasti dzirdēsiet, ir vārstuļu priekškambaru mirdzēšana pret pretvārstu priekškambaru mirdzēšanu; tas ir, neatkarīgi no tā, vai priekškambaru mirdzēšana ir vai nav saistīta ar vārstuļu sirds slimībām, piemēram, mitrālā regurgitāciju.
Praktiskos nolūkos šī klasifikācija tiek ņemta vērā tikai tad, kad tiek lemts par antikoagulācijas terapiju, lai novērstu insultu. Būtībā pacientiem ar vārstuļu priekškambaru mirdzēšanu praktiski vienmēr nepieciešama antikoagulācija; pacientiem ar nevalvulāru priekškambaru mirdzēšanu var nebūt.
Vārds no Verywell
Šīs priekškambaru mirdzēšanas klasifikācijas sistēmas galvenais ieguvums ir tas, ka tā standartizē nomenklatūru, tāpēc, kad ārsti savā starpā runā par priekškambaru mirdzēšanu, viņi visi nozīmē vienu un to pašu. Tas palīdz arī jums izprast jūsu stāvokli.
Turklāt tas dod ārstiem zināmu priekšstatu par to, cik tālu ir progresējusi pacienta priekškambaru mirdzēšana, lai kļūtu par pastāvīgu sirds ritmu, un līdz ar to, cik iespējams, ka stratēģija, kuras mērķis ir normāla ritma atjaunošana, varētu būt efektīva. Galu galā tas palīdzēs jums un jūsu ārstam pieņemt vislabāko ārstēšanas lēmumu.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts