Imūnsupresija: cēloņi un riska faktori

Saturs

• Bieži cēloņi
• Medicīniskās un ķirurģiskās procedūras
• Ģenētika

Imūnsupresija nozīmē, ka imūnsistēma nedarbojas tā, kā vajadzētu. To var izraisīt slimība, bet to biežāk izraisa tādas zāles kā ķīmijterapija un imūnsupresanti. Dažas procedūras var izraisīt arī imūnsupresiju.

Imūnsistēma ir visu šūnu, audu un orgānu kolekcija, kas palīdz organismam novērst infekciju. Bez neskartas imūnsistēmas infekcijas var kļūt ļoti agresīvas un pat izraisīt letālu iznākumu. Imūnsupresija palielina arī vēža risku, jo imūnsistēma palīdz aizsargāt ķermeni no vēža.

Bieži cēloņi

Ir vairāki medikamenti, kas mazina iekaisumu vai nomāc imūnsistēmu. Imūnsupresantus lieto dažādu iekaisuma un autoimūno slimību, piemēram, vilkēdes un artrīta, ārstēšanai.Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) var izraisīt AIDS, vēl vienu imūnsupresijas cēloni.

Kortikosteroīdi

Tā kā steroīdi mazina iekaisumu, tie tiek nozīmēti dažādiem autoimūniem, alerģiskiem un iekaisuma apstākļiem, piemēram, reimatoīdajam artrītam, zarnu iekaisuma slimībai, astmai un atopijai. Lietojot lielu steroīdu devu, jūs esat uzņēmīgs pret dažādu slimību infekcijām. organismu, piemēram, Pneumocystis jirovecii, kas izraisa nāvējošu Pneumocystis pneimoniju, kā arī Strongyloides, potenciāli nāvējošu apaļo tārpu infekciju. Kortikosteroīdi var arī palielināt tuberkulozes vai citu latentu infekciju reaktivācijas risku.

Spēcīgas kortikosteroīdu zāles mazina iekaisumu

Ķīmijterapijas līdzekļi

Ķīmijterapiju izmanto vēža šūnu samazināšanai.Ir vairāki dažādi ķīmijterapijas medikamenti. Dažreiz vēža ārstēšanai nepieciešama vairāku dažādu ķīmijterapijas līdzekļu kombinācija. Vēža šūnas ātri vairojas, un ķīmijterapeitiskie līdzekļi darbojas, mērķējot uz šūnām, kas ātri vairojas. Mati un ādas šūnas ātri vairojas, un tāpēc matu izkrišana ir tik izplatīta (un redzama) ķīmijterapijas blakusparādība.

Atšķirībā no ādas šūnām imūnās šūnas ir paslēptas ķermeņa iekšienē. Ķīmijterapijas laikā tie mēdz ievērojami samazināties, kā rezultātā ir augsts infekcijas risks.

Monoklonālās antivielas

Šīs zāles ir paredzētas slimību izraisošām ķermeņa šūnām.Rituksimabs ir monoklonālu antivielu piemērs, ko lieto ne-Hodžkina limfomas, reimatoīdā artrīta un hroniskas limfoleikozes ārstēšanai. Tas ir saistīts ar retām slimībām, piemēram, progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju (PML), ko izraisa JC vīruss, un tīru sarkano šūnu aplazija, kas saistīta ar parvovīrusa infekciju. Turklāt pēc rituksimaba ievadīšanas sekundārā imūnsupresija var izraisīt B hepatīta infekcijas reaktivāciju.

Audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-α) inhibitori

Šīs zāles ir citokīni; citokīnus parasti ražo imūnās šūnas. TNF-α inhibitori ietver tādas zāles kā infliksimabs un certolizumaba pegols, un tos lieto autoimūno slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta un Krona slimības, ārstēšanai. Jāatzīmē, ka imūnsupresija, kas rodas šo zāļu lietošanas rezultātā, paver iespējas inficēties ar Listeria monocytogenes, pārtikas izraisītājs, kas grūtniecēm var izraisīt augļa nāvi.

Citokīni un iekaisums

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV)

HIV ir vīruss, ko var pārnest seksuāla kontakta laikā, intravenozas (IV) narkotiku lietošanas laikā ar piesārņotām adatām vai no grūtnieces mātes zīdainim. Vīruss var iznīcināt lielu skaitu imūno šūnu, ko sauc par palīg T šūnām. nepieciešams, lai izveidotu imūnreakciju.

HIV progresēšanu līdz AIDS iezīmē smags imūnkompromiss. Kad infekcija nonāk AIDS stadijā, cilvēkam var attīstīties oportūnistiskas infekcijas, tostarp:

• Kandidoze
• Kokcidioidomikoze
• Kriptokokoze
• Citomegalovīrusa slimība
• Ar HIV saistīta encefalopātija
• Herpes simplex
• Histoplazmoze
• Kapoši sarkoma (vēža veids)
• Tuberkuloze
• Pneumocystis carinii pneimonija
• Smadzeņu toksoplazmoze

Vai pastāv atšķirība starp HIV un AIDS?

Medicīniskās un ķirurģiskās procedūras

Ir vairākas procedūras, kā rezultātā tieši vai netieši rodas imūnsupresija. Liesas noņemšana, kaulu smadzeņu ablācija un orgānu transplantācija ir saistīta ar imūnsupresiju.

Asplēnija

Asplēnija, liesas funkcijas zudums, var rasties tādu apstākļu dēļ kā sirpjveida šūnu anēmija, kas var sabojāt liesu. Ķirurģiska liesas noņemšana, ko sauc par splenektomiju, var būt nepieciešama vēža, traumu vai asins slimību (piemēram, ugunsizturīgas idiopātiskas trombotiskas purpuras) ārstēšanai.

Cilvēkiem ar asplēniju ir paaugstināts inficēšanās risks ar iekapsulētiem organismiem, piemēram,Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, un dažas no formām Neisseria meningitides. Šīs infekcijas biežāk rodas pirmajos gados pēc asplēnijas attīstības vai splenektomijas.

Pēc orgānu transplantācijas

Pēc cieta orgāna transplantāta, piemēram, nieru, aknu, sirds vai aizkuņģa dziedzera, saņemšanas ir nepieciešama mūža ārstēšana ar imūnsupresantiem, lai samazinātu orgāna atgrūšanas risku.

Pirmajos mēnešos pēc orgānu transplantācijas var attīstīties infekcijas, kas saistītas ar pašu operāciju. Šajā periodā bieži sastopamas infekcijas ir urīnceļu infekcijas, ādas infekcijas un brūču infekcijas, kā arī herpes vīrusa vai citu latentu infekciju reaktivācija.

Sešus mēnešus pēc transplantācijas un pēc tam recipienti ir visvairāk uzņēmīgi pret sabiedrībā iegūtām infekcijām, piemēram, tādām, kuras izraisa iekapsulēti organismi, piemēram, Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae.

Kaulu smadzeņu ablācija

Pirms cilmes šūnu transplantācijas, kaulu smadzeņu transplantācijas vai leikēmijas vai limfomas ārstēšanas, kaulu smadzeņu šūnu nomākšana ietver radiācijas vai spēcīgu zāļu lietošanu. Šajā laikā imūnsistēma kļūst ļoti vāja, un pastāv liels infekcijas risks.

Radiācijas terapija

Radiāciju var izmantot kā vēža ārstēšanu vai kā sagatavošanos noteiktām procedūrām, piemēram, kaulu smadzeņu transplantācijai. Radiācijas terapiju var mērķēt uz noteiktām ķermeņa vietām, tāpēc tā ne vienmēr izraisa imūnsupresiju. Tomēr radiācija, kas vērsta uz kaulu smadzenēm, izraisa imūnsupresiju.

Ģenētika

Mantotās imūnās slimības, ko sauc par primārajiem imūndeficītiem, ir reti sastopamas. Šie apstākļi, piemēram, smags kombinēts imūndeficīts un hroniska granulomatoza slimība, tiek diagnosticēti agrā vecumā. Bieži mainīgs imūndeficīts (CVID) un imūnglobulīna A deficīts var sākt izraisīt infekcijas pusaudža gados un jaunā pieaugušā vecumā, vēlāk diagnosticējot.

Ar CVID imūnās šūnas nespēj ražot imūnglobulīnus, kas nepieciešami, lai izveidotu imūnreakciju. Līdz ar to cilvēki ar CVID, visticamāk, cieš no elpošanas ceļu infekcijām, kā arī ar kuņģa-zarnu trakta infekcijām, piemēram, Giardia lamblia.

CVID ārstēšana ir sarežģīta un daļēji nepieciešama speciālistu aprūpe, jo cilvēki ar šo stāvokli nereaģē uz imunizāciju un slimnīcas apstākļos prasa imūnglobulīna infūziju.

Vārds no Verywell

Ķīmijterapija, HIV un kaulu smadzeņu ablācija ir smagas imūnsupresijas piemēri, kas var padarīt cilvēku uzņēmīgu pret letālām infekcijām. Ja jums ir kāds no šiem imūnsupresijas veidiem, jums jāizvairās no saskares ar cilvēkiem, kuri varētu pārnēsāt lipīgas slimības, piemēram, skolēniem un maziem bērniem. Jums, iespējams, vajadzēs izvairīties no sabiedriskām vietām vai valkāt masku, atrodoties sabiedriskā telpā, lai pasargātu sevi no parastām kopienas infekcijām.

Ir vairāki citi vieglākas imūnsupresijas cēloņi, piemēram, nepietiekams uzturs, citomegalovīrusa (CMV) infekcija, alkoholisms, diabēts un nieru mazspēja. Ja jums ir nomākta imūnsistēma, jūs varat pakļaut biežākām infekcijām, kuru atgūšana var aizņemt vairāk laika nekā parasti. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par infekciju novēršanu, ja jums ir viens no imūnsupresijas riska faktoriem.