Saturs
Diamox (acetazolamīds), karboanhidrāzes inhibitors, visbiežāk lieto glaukomas, epilepsijas, idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas, tūskas un augsta līmeņa slimību ārstēšanai. Diamox dažreiz lieto arī bez receptes, lai ārstētu periodisku ģimenes paralīzi, normālu spiediena hidrocefāliju un migrēnu. Lai gan mūsdienīgākas zāles lielākoties ir aizstājušas tā lietošanu klīniskajā medicīnā, Diamox dažās situācijās joprojām var būt diezgan noderīgs.Oglekļa anhidrāze ir svarīgs ferments organismā, kas ūdeni un oglekļa dioksīdu pārvērš bikarbonāta un ūdeņraža jonos. Nomācot karboanhidrāzes aktivitāti, Diamox ietekmē cilvēka fizioloģiju vairākos veidos:
- Diamox samazina skābes daudzumu, kas izdalās caur nierēm, izraisot nierēs vairāk bikarbonātu, nātrija, kālija un ūdens izdalīšanos, un urīns kļūst sārmains.
Diamox samazina ūdens šķidruma veidošanos (dzidrais šķidrums, kas rodas acī, starp lēcu un radzeni), kā rezultātā samazinās acu spiediens, kā arī mugurkaula šķidruma ražošanas ātrums. - Diamox rada metabolisku acidozi, palielinot bikarbonāta izdalīšanos ar urīnu.
- Šķiet, ka Diamox kavē neironu darbību centrālajā nervu sistēmā.
Šīs Diamox radītās fizioloģiskās izmaiņas izskaidro tās dažādo pielietojumu klīniskajā medicīnā.
Izmanto
Glaukoma: Diamox samazina saražotā šķidruma daudzumu acs priekšējā kamerā, tādējādi samazinot acs iekšējo spiedienu. Šī acu spiediena samazināšana ir galvenais elements glaukomas ārstēšanā. Kaut arī Diamox efektīvi samazina intraokulāro spiedienu, šī samazinājuma lielums ir salīdzinoši neliels. Jaunāki acu spiediena samazināšanas veidi - dažādi acu pilieni un mikroķirurģiskās metodes - ir atstājuši Diamox galvenokārt sekundārā lomā glaukomas ārstēšanā. Vairumā gadījumu Diamox mūsdienās glaukomas ārstēšanai lieto tikai īslaicīgas situācijas, lai kontrolētu akūtu acu spiediena paaugstināšanos (piemēram, pēc operācijas vai acu traumas).
Liela līmeņa slimība: Liela augstuma slimība ir simptomu komplekss, kas rodas, kad daži cilvēki tiek pakļauti ievērojami lielākam augstumam nekā parasti. Simptomi var būt dažādi, sākot no kaitinošām (galvassāpes, muskuļu sāpes, reibonis un slikta dūša) līdz dzīvībai bīstamai plaušu vai smadzeņu tūskai. Diamox var palīdzēt novērst slimības augstumā, iespējams, izraisot elpošanas un metabolisko acidozi, kas uzlabo skābekļa saistīšanos ar hemoglobīnu un palielina elpošanas ātrumu.
Tūska: Diamox darbojas kā diurētiķis, ko var izmantot tūskas ārstēšanai, kas rodas ar tādām slimībām kā sirds mazspēja. Tomēr tas ir vājš diurētisks līdzeklis, un tā klīnisko lietderību tūskas ārstēšanā lielā mērā ir aizstājuši spēcīgāki diurētiskie līdzekļi, piemēram, Lasix (furosemīds).
Epilepsija: Diamox ir izmantots, lai ārstētu bērnības prombūtnes epilepsiju - stāvokli, kam raksturīgi pēkšņi "prombūtnes uzbrukumi". Jaunākas zāles ir izrādījušās daudz efektīvākas nekā Diamox attiecībā uz šo stāvokli, un Diamox parasti tiek rezervēts kā trešās vai ceturtās līnijas ārstēšana ugunsizturīgos gadījumos.
Periodiska paralīze: Periodiska paralīze ir retu, parasti iedzimtu slimību, kas ietekmē neiromuskulāro sistēmu, ģimene, kurā smagas muskuļu vājuma epizodes izraisa badošanās, ēdienreizes ar augstu ogļhidrātu saturu vai liela slodze. Šīs epizodes ir saistītas vai nu ar augstu (hiperkaliēmiska periodiska paralīze) vai ar zemu (hipokaliēmiska periodiska paralīze) kālija līmeni asinīs. Ir konstatēts, ka Diamox ir noderīgs, lai novērstu epizodes dažiem cilvēkiem ar periodisku hipokaliēmisku paralīzi.
Normālā spiediena hidrocefālija: Kaut arī Diamox ir parakstīts šī stāvokļa ārstēšanai, nesenā pārskatā secināts, ka nav pārliecinošu pierādījumu, ka tas darbojas šī normālā spiediena hidrocefālijas gadījumā, un ķirurģiskā terapija, šķiet, ir vienīgā efektīvā ārstēšana.
Migrēnas: Ir ziņots, ka Diamox ir noderīgs dažos ģimenes hemiplēģiskās migrēnas gadījumos (reti iedzimts traucējums, kam raksturīgi migrēnas lēkmes, ko papildina vājums vienā ķermeņa pusē). Turklāt ir anekdotiski ziņojumi, ka Diamox var būt noderīgs novēršot cita veida migrēnas galvassāpes, jo īpaši migrēnas, kas saistītas ar laika apstākļu izmaiņām vai menstruālo ciklu. Tomēr šos anekdotiskos ziņojumus neatbalsta nekas, kas līdzinās klīniskajiem pētījumiem.
Tika sākts viens randomizēts klīniskais pētījums, lai noskaidrotu, vai Diamox varētu sniegt vispārēju profilaktisku labumu migrēnas slimniekiem, kuriem nav ģimenes hemiplēģiskas migrēnas. Pētījums tika pārtraukts priekšlaicīgi, jo pārāk daudzi no iesaistītajiem pacientiem nespēja panest Diamox. Laikā, kad pētījums tika pārtraukts, pacientiem, kuri tika randomizēti saņemt Diamox, nekādu ieguvumu nevarēja noteikt. Tātad, izņemot cilvēkus ar ģimenes hemiplēģisku migrēnu, klīniskajos pētījumos nav pārliecinošu pierādījumu, ka Diamox ir izdevīgs tipiskiem migrēnas slimniekiem.
Idiopātiska intrakraniāla hipertensija (IIH), pazīstams arī kā pseidotumor cerebri: šajā stāvoklī pacientiem muguras šķidruma uzkrāšanās dēļ ir paaugstināts spiediens galvas iekšienē. Tas var notikt mugurkaula šķidruma ražošanas palielināšanās vai tā absorbcijas samazināšanās dēļ. Pacientiem parasti ir galvassāpes, redzes zudums un papillēma (redzes nervu pietūkums). IIH visbiežāk ietekmē sievietes ar aptaukošanos reproduktīvā vecumā. Diamox parasti lieto šī stāvokļa ārstēšanai, un tiek uzskatīts, ka tas samazina mugurkaula šķidruma ražošanas ātrumu.
Pirms ņemšanas
Mūsdienu medicīnas praksē Diamox netiek nozīmēts ļoti bieži. Tas ir divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, lielākajai daļai šo zāļu lietojumu pastāv daudz jaunākas un daudz efektīvākas alternatīvas. Otrkārt, Diamox hronisku lietošanu var būt grūti panest.
Ja ārsts runā par Diamox parakstīšanu glaukomas, tūskas, epilepsijas, normāla spiediena hidrocefālijas vai migrēnas gadījumā, jums jājautā, kāpēc pieejamo alternatīvu vietā ieteicams lietot šīs zāles.
Vienīgie divi nosacījumi, kuru dēļ Diamox joprojām var uzskatīt par pirmās izvēles narkotiku, ir IIH un augsta līmeņa slimību profilaksei cilvēkiem, kuri pāriet uz lielu augstumu un kuriem tiek uzskatīts, ka šim stāvoklim ir liels risks. Tomēr pat šajos divos gadījumos ir jāapsver citas pieejas, kas nav saistītas ar medikamentiem, piemēram, svara zudums pacientiem ar IIH. Attiecībā uz augstuma slimību ļoti vēlamā pieeja ir pakāpeniska pacelšanās un ilgstoša aklimatizēšanās augstākos apstākļos, kā arī vairākas dienas pirms pacelšanās izvairīšanās no alkohola un sedatīviem līdzekļiem. Ja Diamox lieto augstuma slimības profilaksei, jums tas jāsāk lietot vismaz dienu pirms pacelšanās, un ārstēšana būs jāturpina vismaz 48 stundas pēc tam, kad esat sasniedzis jauno pacēlumu vai līdz esat aklimatizējies.
Pirms lietojat Diamox kādai no šīm indikācijām, jums jāpastāsta ārstam, ja Jums ir alerģija, īpaši alerģija pret Diamox vai citiem sulfonamīdiem. (Diamox, tāpat kā dažas antibiotikas, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un daži perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi, ir sulfonamīds.)
Tāpat pirms šo zāļu lietošanas ārstam būs jāizvērtē, vai Jums ir nosliece uz elpošanas problēmām, dehidratāciju, diabētu vai hipertireoīdismu. Jebkurš no šiem apstākļiem var padarīt biežākas Diamox blakusparādības. Blakusparādības biežāk rodas arī gados vecākiem cilvēkiem un grūtniecēm, un, ja iespējams, no šīm zālēm jāizvairās sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti.
Devas
Diamox tiek piegādāts kā tabletes ar 125 un 250 miligramiem (mg) kā ilgstošas darbības kapsulu (500 mg), un to var ievadīt arī intravenozi.
Ņemiet vērā, ka visas tālāk uzskaitītās devas ir saskaņā ar zāļu ražotāju vai publicētiem pētījumiem. Ja lietojat Diamox, noteikti pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu.
Glaukoma: Atvērta leņķa glaukomas gadījumā parastā deva ir 250 mg tabletes līdz četrām reizēm dienā vai 500 mg ilgstošas darbības kapsula divas reizes dienā. Akūtas tuvās leņķa glaukomas ārstēšanā Diamox dažreiz ievada intravenozi, lai ātri samazinātu acs spiedienu, gaidot operāciju, parasti 500 mg devā.
Tūska: Lietojot kā diurētisku līdzekli, Diamox parasti lieto tablešu formā, 250-375 mg vienu reizi dienā.
Epilepsija: Ārstējot bērnības epilepsiju bērnībā, Diamox parasti tiek ievadīts no 4 līdz 16 mg / kg dienā līdz četrām dalītām devām, bet, ja nepieciešams, lai kontrolētu simptomus, devas var sasniegt 30 mg / kg dienā.
Liela līmeņa slimība: Lai novērstu augsta līmeņa slimības, Diamox jāuzsāk dienā pirms pacelšanās ar 125 mg devu divas reizes dienā, un tas jāturpina, paliekot augstākā augstumā vēl divas līdz trīs dienas. Situācijās, kad nepieciešama ātra pacelšanās, var lietot 1000 mg dienā.
Periodiska paralīze: Diamox parasti lieto 250 mg tablešu veidā, no vienas līdz trim reizēm dienā.
Normālā spiediena hidrocefālija: Lietojot šo stāvokli, Diamox parasti lieto 125 mg tablešu veidā, no vienas līdz trim reizēm dienā.
Migrēnas: Lietojot ģimenes hemiplegiskas migrēnas ārstēšanai, Diamox parasti izraksta kā 250 mg tabletes divas reizes dienā.
IIH: Diamox parasti sāk ar 500 mg devu divas reizes dienā, un to var palielināt līdz 2-4 gramiem dienā.
Kā lietot un uzglabāt
Diamox tabletes un kapsulas lieto iekšķīgi, un tās var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Kapsulas jānorij veselas, tās nedrīkst sadalīt vai sakošļāt. Tā kā Diamox var izraisīt dehidratāciju, cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, noteikti jālieto daudz šķidruma.
Diamox jāuzglabā istabas temperatūrā no 68 līdz 77 grādiem pēc Fārenheita.
Blakus efekti
Bieži rodas nepatīkamas blakusparādības, lietojot Diamox. Tā kā visbiežāk šīs zāles lieto īslaicīgi (īslaicīga glaukomas vai tūskas ārstēšana un profilaktiska ārstēšana augsta līmeņa slimībām), cilvēkiem parasti tiek ieteikts terapijas laikā vienkārši panest vieglas blakusparādības. Tomēr blakusparādības padara Diamox par sarežģītu zāļu lietošanu, ja ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
Bieži
Thevisbiežāk sastopamās vieglākās blakusparādības ar Diamox ietver:
- - reibonis un reibonis
- Paaugstināta urinēšana
- Sausa mute
- Neskaidra redze
- Apetītes zudums
- Slikta dūša
- Galvassāpes
- Nogurums
- Neskaidra redze
- Paaugstināts cukura līmenis asinīs
- Paaugstināta jutība pret sauli
Turklāt daudzi cilvēki ziņo par kaitinošām izmaiņām garšas sajūtās. Šķiet, ka tas jo īpaši attiecas uz gāzētiem dzērieniem; Diamox var padarīt šos dzērienus pēc garšas diezgan nepatīkamus.
Dažas blakusparādības ir grūtāk panesamas. Ja rodas šīs vairāk traucējošās blakusparādības, nekavējoties par tām jāziņo ārstam. Tie var ietvert:
- Zvana ausīs
- Dzirdes zaudēšana
- Palielināts ķermeņa apmatojums
- Pastāvīga slikta dūša un vemšana
- Stipras sāpes vēderā
Smaga
Nopietnas blakusparādības ir iespējami arī ar Diamox, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, tostarp:
- Viegla asiņošana vai zilumi
- Infekcijas
- Garastāvokļa izmaiņas vai grūtības koncentrēties
- Sirdsklauves vai ātra sirdsdarbība
- Smagi muskuļu krampji
- Dzelte
Alerģiskas reakcijas līdz Diamox ir salīdzinoši reti, bet tie notiek. Simptomi var būt samērā viegli (izsitumi, nieze, mutes pūslīši) vai arī tie var būt dzīvībai bīstami ārkārtas gadījumi (anafilakse, ieskaitot smagu reiboni, izsitumus, izteiktu elpas trūkumu un samaņas zudumu).
Par jebkādām alerģiskas reakcijas pazīmēm pret jebkuru zāļu lietošanu nekavējoties jāziņo ārstam, un, ja parādās pazīmes, kas liecina par anafilaksi, nekavējoties jāizsauc 911.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Dažreiz Diamox var izraisīt garīgās modrības traucējumus vai fizisko koordinācijas traucējumus, tāpēc, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus, jāievēro piesardzība.
Cilvēki ar cukura diabētu, lietojot Diamox, var redzēt izmaiņas glikozes līmeņa kontrolē asinīs, kā rezultātā glikozes līmenis asinīs var kļūt vai nu zemāks, vai augstāks.
Diamox var pasliktināt hronisku aknu slimību.
Cilvēkiem ar smagu hronisku plaušu slimību, lietojot Diamox, var rasties vairāk elpošanas grūtību.
Diamox var palielināt saules apdegumu iespējamību. Cilvēkiem vajadzētu izvairīties no ilgstošas saules gaismas iedarbības, atrodoties Diamox, it īpaši, ja viņi viegli sauļojas.
Daudzizāļu mijiedarbība ziņots par Diamox lietošanu, tāpēc ir svarīgi, lai ārsts zinātu visas zāles un piedevas, kuras jūs, iespējams, lietojat neatkarīgi no tā, vai tās izrakstījāt pēc receptēm vai bez receptes. Dažas no ievērojamākajām zālēm, kas var negatīvi mijiedarboties ar Diamox, ir šādas:
- Acetaminofēns (tilenols)
- Albuterols
- Amantadīns
- Amfetamīni
- Pretkrampju līdzekļi
- Aspirīns
- Barbiturāti
- Hlorfeniramīns (izplatīts ārpusbiržas saaukstēšanās līdzekļos)
- Ciklosporīns
- Diurētiskie līdzekļi
- Efedrīns
- Litijs
- Metformīns un citas perorālas diabēta zāles
- Nifedipīns
- Primidons
- Pseidoefedrīns
- Simvastatīns
- Nātrija bikarbonāts
- Tricikliskie antidepresanti
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts