Saturs
- HIV testi, ko lieto zīdaiņiem un maziem bērniem
- Zīdaiņu līdz sešu mēnešu vecumam pārbaude
- Bērnu pārbaude vecumā no sešiem līdz 18 mēnešiem
- Augsta riska zīdaiņu pārbaude pēc piedzimšanas
Tas atšķiras no kvantitatīvā vīrusa testa (pazīstams arī kā "vīrusa slodze"), ko izmanto HIV mērīšanai cilvēka asinīs. Tā vietā kvalitatīvais tests apstiprina, vai vīruss patiešām ir vai nav.
Antivielu testi, ieskaitot jaunākas paaudzes testus, nevar noteikt HIV infekciju zīdaiņiem, jo patiesībā antivielas var būt mātes, kas grūtniecības laikā no placentas pārnesta no mātes uz bērnu. Tāpēc ir svarīgi saprast, ka šo "iedzimto" antivielu klātbūtne neliecina par HIV infekciju. Diezgan bieži mātes antivielas lēnām izzudīs, vidēji kad bērns ir aptuveni 14 mēnešu vecs (lai gan tas var sasniegt 24 mēnešus).
Lai samazinātu infekcijas risku, jaundzimušajiem parasti tiek noteikts profilaktisks (profilaktisks) pretretrovīrusu zāļu kurss no četrām līdz sešām nedēļām. ASV un visvairāk attīstītajās valstīs grūtniecības vadlīnijas iesaka izvairīties no zīdīšanas, lai novērstu iespējamo HIV pārnešanu ar mātes pienu.
HIV testi, ko lieto zīdaiņiem un maziem bērniem
Zīdaiņiem izmantotie viroloģiskie testi var būt vai nu tā dēvētais polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tests, kas nosaka HIV DNS klātbūtni, vai arī HIV RNS tests, kas skaidri nosaka HIV RNS.
Kaut arī katra no šiem testiem dzimšanas brīdī ir augsta, to jutība (spēja precīzi noteikt HIV) var būt tik zema - 55% PCR un 25% HIV RNS. Tomēr līdz brīdim, kad jaundzimušais sasniedz trīs mēnešus, testu precizitāte parasti tuvojas 100%.
Īpašos apstākļos HIV antivielu testus var pilnībā izmantot bērniem vecumā no sešiem līdz 18 mēnešiem izslēgt HIV infekcija. Tomēr tos nevajadzētu izmantot, lai apstiprinātu HIV infekciju, jo pastāv bažas par mātes antivielu atlikumiem.
HIV infekcijas apstiprinājums jāpamato ar diviem pozitīviem testa rezultātiem, kas ņemti no atsevišķiem asins paraugiem.
Turpretī negatīvie testi tiek uzskatīti par galīgiem, pamatojoties vai nu
- Divi vai vairāki negatīvi viroloģiskie testi, kas veikti vecumā no viena mēneša līdz četriem mēnešiem, vai
- Divi negatīvi antivielu testi, kas ņemti no atsevišķiem asins paraugiem bērniem, kas vecāki par sešiem mēnešiem.
Bērniem, kas vecāki par 18 mēnešiem, tiek piemērotas standarta pieaugušo HIV testēšanas vadlīnijas.
Zīdaiņu līdz sešu mēnešu vecumam pārbaude
Tā kā testi ir ierobežoti dzimšanas brīdī, ar HIV pakļauti zīdaiņi parasti tiek pārbaudīti 14 līdz 21 dienā, pēc tam vienu līdz divus mēnešus un visbeidzot četrus līdz sešus mēnešus.
Līdz otrajai nedēļai testu jutīgums strauji uzlabojas. Ja 14 līdz 21 dienas laikā tiek parādīts pozitīvs rezultāts, ārsti nekavējoties veic otro apstiprinošo testu. Ja pozitīvs rezultāts, ārsti sāktu pilnu slodzi pretretrovīrusu terapiju bērniem vecumā no 12 mēnešiem. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, uzsākšana tiks noteikta, pamatojoties uz bērna klīnisko stāvokli un CD4 / vīrusu slodzes vērtībām.
Tomēr, ja tests ir negatīvs pēc 14 līdz 21 dienas, otro pārbaudi veic divas līdz sešas nedēļas pēc profilaktiskās terapijas pārtraukšanas. Otrais negatīvais tests šajā posmā liecinātu, ka bērns ir domājams neinficēts. Otrais negatīvs četru līdz sešu mēnešu laikā tiktu uzskatīts par galīgu negatīvu diagnozi.
Bērnu pārbaude vecumā no sešiem līdz 18 mēnešiem
Antivielu testēšanu var izmantot bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz 18 mēnešu vecumam. Kopumā pietiek ar diviem negatīviem antivielu testiem sešos līdz 12 mēnešos, lai tos uzskatītu par galīgiem. Tomēr daži ārsti dod priekšroku testēšanai 12 līdz 18 mēnešu laikā, lai pārliecinātos, ka visas mātes antivielas ir pazudušas.
Īpašos apstākļos var norādīt turpmāku testēšanu, piemēram, ar bērniem, kuri tiek baroti ar krūti vai kuriem ir aizdomas par ilgstošām mātes antivielām. (Viens pētījums parādīja, ka līdz 14% bērnu ir atlikušās HIV antivielas 24 mēnešus pēc piedzimšanas.)
Augsta riska zīdaiņu pārbaude pēc piedzimšanas
Zīdaiņus, kuriem ir augsts infekcijas risks (piemēram, mātēm, kuras grūtniecības laikā nav lietojušas pretretrovīrusu terapiju vai kurām ir akūta infekcija), var pārbaudīt jau piedzimstot, jo infekcijas iespējamība ir daudz lielāka. No šīs grupas 30% līdz 40% infekciju var apstiprināt 48 stundas pēc piedzimšanas. Šādos gadījumos profilaktiskā terapija tiktu pārtraukta un tiktu uzsākta pilna laika terapija.