Saturs
Efektīva asinsspiediena kontrole ir svarīgs mērķis diabēta slimniekiem. Augsta asinsspiediena draudi diabēta slimniekiem ir tik nopietni, ka daži pētījumi liecina, ka labi kontrolēts asinsspiediens diabēta slimniekiem spēcīgāk ietekmē ilgtermiņa veselību (dzīves kvalitāte, komplikāciju skaits, galīgais dzīves ilgums) nekā saspringtas asinis. cukura kontrole. Lai gan tas nenozīmē, ka jums vajadzētu ignorēt cukura līmeņa mērķus asinīs, tas tomēr nostiprina domu, ka asinsspiediena kontrole ir būtisks mērķis.Ārstēšanas mērķi
Cukura diabēta gadījumā mērķa asinsspiediens ir mazāks par 130/80. Mērķa asinsspiediena tēma ir labi izpētīta, un vairāki apjomīgi pētījumi ir konsekventi parādījuši, ka būtiski uzlabojumi ilgtermiņa sirds un asinsvadu un nieru veselībā nav redzami, kamēr asinsspiediens nav pazemināts līdz šim līmenim. Šī iemesla dēļ ārsti mēdz būt ļoti agresīvi, izstrādājot diabēta slimnieku ārstēšanas plānus.
Daži pētījumi liecina, ka noteiktas diabēta slimnieku grupas, piemēram, tās, kurām jau ir nieru problēmas, visvairāk gūst labumu no asinsspiediena, kas mazāka par 120/80. Dati liecina, ka sirds un asinsvadu problēmu un turpmāku nieru bojājumu risks šajā diapazonā tuvojas zemākajām izmērāmajām vērtībām. Tā kā ir grūti samazināt asinsspiedienu līdz šim līmenim, tas ir ieteikums, kas parasti tiek rezervēts tikai konkrētiem pacientiem.
Narkotiku terapija
Gan Amerikas Sirds asociācijas, gan Amerikas Diabēta asociācijas oficiālajās vadlīnijās teikts, ka asinsspiediens diapazonā no 130 līdz 139 / 80-89 vispirms jāārstē ar “nefarmakoloģiskām” (bez zālēm) iespējām. Šīs iespējas ietver:
- Svara zudums
- Sāls ierobežojums
- Uztura izmaiņas
- Atmest smēķēšanu
- Alkohola lietošanas ierobežošana
Pacientiem bez cukura diabēta stingra šo noteikumu ievērošana ļoti bieži noved pie ievērojama asinsspiediena pazemināšanās, kas ir tik daudz, ka zāļu terapija var nebūt vajadzīga. Kaut arī tas pats var notikt diabēta slimniekiem, tas ir retāk sastopams, un parasti nepieciešama zāļu terapija. Šīs izmaiņas tomēr ir vērts, jo tās palielina zāļu terapijas efektivitāti un galu galā uzlabo asinsspiediena kontroli.
Narkotiku terapija
Narkotiku terapija ir nepieciešams posms lielākajai daļai pacientu kādā ārstēšanas posmā. Lai noskaidrotu, kuras zāles vai zāļu kombinācijas ir "labākās" augsta asinsspiediena ārstēšanai pacientiem ar cukura diabētu, ir veikti ļoti daudz pētījumu. Lai gan pētījumu rezultāti nedaudz atšķiras, pastāv gandrīz vispārēja vienprātība, ka labākās zāles diabēta gadījumā ir:
- Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
- Diurētiskie līdzekļi (tiazīdi)
Šīs zāles īpaši risina vairākas problēmas, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu diabēta gadījumā, ieskaitot tilpuma palielināšanos, asinsvadu stīvumu un nieru bojājumus. Lai gan daži ārsti sākotnēji sāk terapiju, paši izmēģinot diurētisku līdzekli, biežāk tas sākas ar AKE inhibitoru. Galu galā dažas AKE inhibitoru / ARB kombinācijas parasti ir izvēlēta ārstēšana, vajadzības gadījumā pievienojot diurētisku līdzekli.Lai gan tas ir visizplatītākais narkotiku ārstēšanas veids, atkarībā no konkrētiem pacienta faktoriem var iekļaut arī citas zāles.
Ja ārsts izvēlas sākt terapiju ar diurētisku līdzekli, ņemiet vērā, ka tā nav slikta izvēle, un ir pierādījumi, kas apstiprina šo lēmumu dažu veidu pacientiem. Ļoti ātri būs skaidrs, vai ārstēšana darbojas vai nē, un nepieciešamības gadījumā tiks veiktas korekcijas.
Turpmākā aprūpe
Neatkarīgi no lietotās ārstēšanas, pareiza turpmākā aprūpe ir būtiska, lai pārvaldītu terapijas ilgtermiņa panākumus. Sākumā jūs, iespējams, redzēsiet ārstu katru mēnesi vai pat divas reizes nedēļā, līdz būs izveidots efektīvs plāns. Tad daudzi ārsti lūgs pirmo gadu atgriezties ik pēc trim mēnešiem. Šo tuvu sekošanu izmanto, lai izsekotu asinsspiediena izmaiņām un noteiktu noteiktu fizisko parametru, piemēram, elektrolītu līmeņa (kālija un nātrija līmenis asinīs) un nieru darbību, sākotnējo līmeni.
Pēc pirmā gada ārsts var izvēlēties pāriet uz sešu mēnešu apmeklējumiem vai arī vēlēties, lai jūs turpinātu trīs mēnešu grafiku. Ja jums tiek lūgts turpināt trīs mēnešu grafiku, tas nav trauksmes cēlonis, tas tikai nozīmē, ka ir nepieciešams vairāk laika, lai nodrošinātu, ka viss notiek, kā plānots. Arvien vairāk ārstu lūdz visus diabēta pacientus ar augstu asinsspiedienu ierasties ik pēc trim mēnešiem. Šo tikšanos ievērošana ir svarīga. Ārstēšana ir visefektīvākā, ja to apvieno ar pareizas turpmākās aprūpes grafiku.