Saturs
Diabētiskā retinopātija, gan 1., gan 2. tipa diabēta komplikācija, kas ietekmē redzi, ir visizplatītākais redzes traucējumu un akluma cēlonis pieaugušo vidū Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem vairāk nekā 7 miljoniem cilvēku ir diabētiskā retinopātija, un paredzams, ka līdz 2050. gadam tā izplatība gandrīz dubultosies. Stāvoklis rodas tīklenes asinsvadu bojājumu dēļ - gaisma jutīga audu slānis acs aizmugurē. Galvenais šī stāvokļa riska faktors ir slikti kontrolēts glikozes (cukura) līmenis asinīs.Diabētiskā retinopātija rodas tīklenes asinsvadu bojājumu rezultātā.
Diabētiskā retinopātija ietekmē abas acis, parasti attīstās četrās atšķirīgās fāzēs. Agrīnās stadijās stāvoklis var izraisīt maz simptomu, ja tādi ir. Tā progresēšanas laikā var attīstīties tādi simptomi kā peldlīdzekļi un neskaidra redze, kurus, agri noķerot, var ārstēt ar rūpīgu diabēta ārstēšanu. Uzlabotākai diabētiskai retinopātijai var būt nepieciešama lāzera ārstēšana vai operācija. Neapstrādāta diabētiskā retinopātija var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.
Posmi un simptomi
Diabētiskā retinopātija progresē četros posmos, no kuriem katrs atšķiras ar tīklenes bojājuma pakāpi un veidu.
| Diabētiskās retinopātijas stadijas | |
|---|---|
| Skatuve | Bojājumi, kas rodas |
| Viegla neproliferatīva diabētiskā retinopātija (NPDR) | Nelieli pietūkuma laukumi, ko sauc par mikroaneirismiem, no kuriem šķidrums var noplūst tīklenē |
| Mērena neproliferatīva diabētiskā retinopātija | Asinsvadu izmaiņas novērš asiņu piegādi tīklenē, izraisot pietūkumu, ko sauc par diabētisko makulas tūsku (DME) |
| Smaga neproliferatīva diabētiskā retinopātija | Bloķēšanas palielināšanās, atņemot tīklenei asinis, kas nepieciešamas jaunu trauku audzēšanai; apgabalos, kur tas notiek, parādās olbaltumvielas, ko sauc par augšanas faktoriem. |
| Proliferatīvā diabētiskā retinopātija (PDR) | Pilnīgs aizsprostojums, kas izraisa patoloģisku un trauslu asinsvadu augšanu tīklenes iekšienē, kā arī stiklveida ķermeni (caurspīdīga želejai līdzīga viela acs centrā). Var veidoties rētaudi, kas savukārt var izraisīt tīklenes atrašanos no zem audiem - stāvokli, ko sauc par tīklenes atslāņošanos, kas var izraisīt pastāvīgu aklumu. |
Diabētiskās retinopātijas agrīnā stadijā persona, kuras stāvoklis attīstās, neapzinās, ka viņa acīs ir kaut kas nepareizs. Tomēr, progresējot, sāk parādīties simptomi:
- Peldētāji (plankumi, plankumi, punkti vai citas formas, kas, šķiet, peld redzamības laukā)
- Neskaidra redze
- Koncentrējieties, kas iet iekšā un ārā
- Krāsu redzes traucējumi
- Redzes aizsprostojums (parasti lielas asiņošanas dēļ acs iekšienē)
- Grūtības redzēt naktī
- Redzes zudums
Cēlonis
Diabētiskā retinopātija rodas, ja glikozes līmenis asinīs netiek pietiekami kontrolēts. Tas ir tāpēc, ka tīkleni absorbējošās gaismas veselīgā funkcija un signālu nosūtīšana caur redzes nervu uz smadzenēm, kas jāinterpretē kā tas, ko mēs redzam, ir atkarīga no bagātīgas asinsvadu piegādes. Augsts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) vājina asinsvadus, kas noved pie šķidruma noplūdes tīklenē un stiklveida ķermenī un jaunu, vāju asinsvadu augšanas, kā aprakstīts iepriekš.
Jo ilgāk cilvēkam ir nekontrolēts cukura diabēts, jo lielāka iespējamība, ka viņam vai viņai attīstīsies diabētiskā retinopātija. Sievietēm ar cukura diabētu, kuras iestājas grūtniecības laikā vai kurām attīstās gestācijas diabēts, ir paaugstināts risks, tāpat kā cilvēkiem ar Hispanic, Native American vai African-American mantojumu. Smēķēšana palielina arī diabētiskās retinopātijas risku.
Noteiktas diabēta komplikācijas ir saistītas ar diabētiskās retinopātijas, kā arī specifiski paaugstināta asinsspiediena (hipertensijas) un augsta holesterīna līmeņa attīstību.
Diagnoze
Vienīgais veids, kā diagnosticēt diabētisko retinopātiju, ir visaptveroša acu pārbaude. Saskaņā ar Nacionālā acu institūta teikto, no vairākiem acu pārbaudes laikā veiktajiem standarta testiem tie, kas palīdzēs diagnosticēt diabētisko retinopātiju, ir:
- Redzes asums, kas nosaka, cik labi cilvēks var redzēt dažādos attālumos, izmantojot acu diagrammu
- Tonometrija, spiediena mērījums acs iekšienē
- Tīklenes eksāmens, kurā pilieni tiek ievietoti acī, lai izraisītu skolēnu paplašināšanos, ļaujot ārstam skaidri redzēt tīkleni. Viņš vai viņa varēs redzēt izmaiņas asinsvados vai to noplūdi; brīdinošas pazīmes par noplūdušiem asinsvadiem, piemēram, tauku nogulsnes; makulas pietūkums; izmaiņas acs lēcā; un nervu audu bojājumi.
Citi testi, kas dažreiz tiek veikti, ja ir aizdomas par diabētisko retinopātiju vai tiek diagnosticēta, ietver:
- Optiskās koherences tomogrāfija (AZT), neinvazīva attēlveidošanas tehnoloģija, ko izmanto, lai iegūtu tīklenes augstas izšķirtspējas šķērsgriezuma attēlus
- Fluoresceīna angiogramma, kurā fluorescējoša krāsa, kas injicēta asinsritē (parasti caur vēnu rokā), caur asinsriti nonāk tīklenes traukos. Pēc tam tīklenē var uzņemt attēlus un izmantot tos nulles rādīšanai noteiktās problemātiskajās vietās.
Ārstēšana
Tas, kā tiek ārstēta diabētiskā retinopātija, lielā mērā ir atkarīgs no tā, kādā stadijā tā ir sasniegta. Sākumā ārstēšana var nebūt nepieciešama, izņemot rūpīgu acu veselības uzraudzību un pasākumu veikšanu, lai uzlabotu diabēta pārvaldību. Uzlabojot cukura līmeni asinīs, bieži var palēnināt tīklenes bojājumu progresēšanu.
Ja diabētiskā retinopātija sasniedz progresējošu stadiju, tomēr tūlīt var būt nepieciešama jebkura no vairākām ķirurģiskām procedūrām. Saskaņā ar Mayo klīniku, tie ir:
- Fotokoagulācija, pazīstams arī kā fokusa lāzera ārstēšana, kurā lāzeri tiek izmantoti, lai apturētu vai palēninātu noplūdi no patoloģiskiem asinsvadiem. Šī ārstēšana, kas parasti notiek ārsta kabinetā vai acu klīnikā, visticamāk neskaidru redzi normalizēs, bet palīdzēs novērst tās pasliktināšanos.
- Panretināla fotokoagulācija, vēl viena procedūra, izmantojot lāzerus, ko dažreiz sauc par izkliedētu lāzera ārstēšanu. Mērķis ir samazināt patoloģiskos asinsvadus. To var veikt arī ārstu birojā vai acu klīnikā. Tas var izraisīt dažu perifēro vai nakts redzamību zaudēšanu.
- Vitrektomija, kurā acī tiek izdarīts neliels iegriezums, lai no stiklakmens noņemtu asinis, kā arī rētaudus, kas, iespējams, velk tīkleni. Vitrektomija tiek veikta ķirurģijas centrā vai slimnīcā, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju.
- Anti-VEGF terapija. Šī procedūra ietver zāļu injekciju, ko sauc par asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) inhibitoriem, acs stiklakmenī, lai palīdzētu apturēt jaunu asinsvadu augšanu. VEGF inhibitori darbojas, bloķējot augšanas signālu ietekmi, ko ķermenis sūta, lai radītu jaunus asinsvadus. Dažreiz anti-VEGF terapija tiek izmantota kopā ar panretinālo fotokoagulāciju. Kaut arī anti-VEGF terapijas pētījumi diabētiskās retinopātijas ārstēšanā ir daudzsološi, šī pieeja vēl netiek uzskatīta par standartu.
Vārds no Verywell
Tāpat kā daudzu diabēta komplikāciju gadījumā, ir pilnīgi iespējams novērst diabētisko retinopātiju un citas acu problēmas, kas saistītas ar šo slimību, pirms ir nepieciešami tādi pasākumi kā operācija. Visefektīvākā lieta, ko jūs varat darīt, ir pārvaldīt diabētu saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tas nozīmēs ēst veselīgi, uzsvaru liekot uz pārtikas produktiem, kas satur maz ogļhidrātu un kaloriju un satur daudz barības vielu; būt fiziski aktīvam; ja jūs smēķējat, atmetot ieradumu; regulāri kontrolēt cukura līmeni asinīs; un lietojat insulīnu vai jebkuras citas zāles, kuras esat izrakstījis tieši tā, kā ārsts ir teicis. Jums arī jābūt proaktīvam attiecībā uz acu veselību: regulāri veiciet eksāmenus un, ja pamanāt redzes izmaiņas, nekavējoties apmeklējiet acu ārstu.