Saturs
A1C tests, kas pazīstams arī kā HbA1C, hemoglobīna A1C, glikētā hemoglobīna vai glikozilētā hemoglobīna tests, ir asins tests, kas parāda jūsu vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo divu līdz trīs mēnešu laikā. Tas ir plašāks tests nekā parastais mājas glikozes monitorings, kas jebkurā brīdī mēra cukura līmeni asinīs. To lieto, lai diagnosticētu un uzraudzītu diabētu.
Pārbaudes mērķis
Hemoglobīns A, olbaltumviela, kas atrodas sarkano asins šūnu iekšienē, pārnēsā skābekli visā ķermenī. Kad asinīs ir glikoze, tā var pielipt (glikātēt) pie hemoglobīna A. Jo vairāk glikozes ir jūsu asinīs, jo vairāk tas tiek darīts, radot lielāku glikēto hemoglobīna olbaltumvielu procentuālo daudzumu.
Insulīna vai insulīna rezistences trūkums izraisa augstāku glikozes līmeni asinīs nekā parasti.Kad glikoze ir pielipusi pie hemoglobīna olbaltumvielām, tā parasti paliek hemoglobīna A olbaltumvielu dzīves laikā (tik ilgi, cik 120 dienas). Tas nozīmē, ka jebkurā brīdī glikoze, kas pievienota hemoglobīna A proteīnam, atspoguļo cukura līmeni asinīs pēdējo divu līdz trīs mēnešu laikā.
A1C tests nosaka, cik daudz glikozes faktiski ir iestrēdzis hemoglobīns A, vai precīzāk, cik procentu no hemoglobīna olbaltumvielām glikē. Hemoglobīnu ar pievienotu glikozi sauc par A1C. Tādējādi, ja ir 7 procenti A1C, tas nozīmē, ka 7 procenti no jūsu hemoglobīna olbaltumvielām ir glikēti.
Jūsu ārsts var pasūtīt A1C testu šādu iemeslu dēļ:
Diabēta skrīnings
Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās un jums ir viens vai vairāki citi 2. tipa diabēta attīstības riska faktori, ārsts, iespējams, katru gadu pasūtīs A1C testu kā daļu no jūsu parastās medicīniskās eksāmena. Šādi riska faktori ir:
- Vecāks vai brālis vai māsa ar cukura diabētu
- Būt fiziski neaktīvai
- Liekais svars vai aptaukošanās
- Augsts vidukļa izmērs
- Augsts asinsspiediens
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
- Augsts triglicerīdu līmenis
- Zems ABL holesterīns
- Sirds slimību vēsture
- Augsta riska etniskā piederība (vietējie amerikāņi, afroamerikāņi, latīņu, Āzijas amerikāņi)
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem beidzas 2. tipa cukura diabēts, vispirms ir prediabēts, kas nozīmē, ka cukura līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, bet nav pietiekami augsts, lai diagnosticētu diabētu. A1C tests var palīdzēt uzraudzīt prediabētu.
Amerikas Diabēta asociācija (ADA) arī iesaka visiem 45 gadus veciem un vecākiem veikt A1C testu neatkarīgi no citiem riska faktoriem, jo vecums pats par sevi ir galvenais riska faktors. Ja jūsu testa rezultāti ir normāli, jums vajadzētu būt A1C vismaz reizi trijos gados. Ja jums tika diagnosticēts gestācijas diabēts (diabēts grūtniecības laikā), kas izzuda pēc bērna piedzimšanas, jums būs jāpārbauda vismaz ik pēc trim gadiem arī visu atlikušo mūžu.
A1C testu var izmantot, lai pārbaudītu arī augsta riska grūtnieces par nediagnosticētu diabētu, bet tikai pirmajā trimestrī. Otrajā un trešajā trimestrī diabēts ir jāpārbauda, tā vietā veicot glikozes provokācijas testu.
Diabēta diagnosticēšana
Ja jums ir tādi simptomi kā nepieciešamība biežāk urinēt, pārmērīga izslāpuma sajūta un dzeršana vairāk nekā parasti, apetītes palielināšanās, nogurums, lēni dziedējošas infekcijas un / vai neskaidra redze, ārsts var pasūtīt A1C testu, lai pārbaudītu, vai Jums nav diabēta. Viņa var arī pasūtīt nejaušu plazmas glikozes testu, kas vienlaikus nosaka cukura līmeni asinīs, ja Jums ir šie simptomi.
ADA iesaka cilvēkiem, kuriem ir akūta sākuma 1. tipa cukura diabēta simptomi, piemēram, tie, kas uzskaitīti iepriekš, diagnosticēšanai A1C vietā veic asins glikozes līmeņa pārbaudi plazmā. Tomēr daži ārsti var veikt arī A1C testu, lai redzētu, cik ilgi ir bijis augsts cukura līmenis asinīs.
Diabēta uzraudzība
Ja jums ir diagnosticēts 1. vai 2. tipa cukura diabēts, jums periodiski tiks veikts A1C tests, lai uzraudzītu, cik labi tiek kontrolēts jūsu diabēts un kā darbojas jūsu ārstēšana. Cik bieži tas ir atkarīgs no tā, kāda veida diabēts jums ir, cik kontrolēts tas ir un ko ārsts iesaka, bet tas, visticamāk, būs vismaz divas reizes gadā.
Ierobežojumi
Ir apstākļi, kad A1C tests nav uzticams avots diabēta diagnosticēšanai, tostarp sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija, grūtniecības otrais un trešais trimestris, nieru slimības, anēmija, hemolīze, dzelzs deficīts, nesen zaudējot daudz asiņu un / vai ar asins pārliešanu, vai tiek veikta eritropoetīna terapija. Šie apstākļi var izraisīt šķībus rezultātus, kas neatspoguļo jūsu cukura līmeņa realitāti. Ja jums ir kāds no šiem stāvokļiem, tā vietā diagnostikai tiek izmantots glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā.
Turklāt A1C tests jāveic, izmantojot metodes, kuras sertificējusi NGSP un standartizētas atbilstoši Diabēta kontroles un komplikāciju izmēģinājuma (DCCT) analīzes prasībām, lai tas būtu pēc iespējas precīzāks.
Pirms testa
Kad ārsts ieteiks A1C, viņš jums paziņos, vai viņš vienlaikus veiks nejaušu glikozes līmeņa plazmas testu. Ja jums ir jautājumi par to, ko ārsts meklē vai kas notiks, tas ir laiks, kad jautāt.
Laiks
Asins analīzes parasti ilgst mazāk nekā piecas minūtes, tiklīdz tehniķis ir gatavs ņemt asinis.
Atrašanās vieta
Jums var veikt šo asins analīzi tieši ārsta birojā vai vietējā slimnīcā vai laboratorijā.
Ko valkāt
Īsas piedurknes ir noderīgas, bet nav nepieciešamas, ja tehniķim jāveic asins ņemšana. Jūs vienmēr varat vienkārši pabīdīt vai satīt krekla piedurkni uz augšu.
Pārtika un dzērieni
Šim testam vai nejaušam plazmas glikozes testam nav prasību pēc badošanās, kas nozīmē, ka tos abus var veikt jebkurā laikā.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
A1C tests ir diezgan lēts. Ja jums ir veselības apdrošināšana, tā būtu jāaptver, jo citi laboratorijas testi ir neatkarīgi no tā, vai tas tiek darīts, lai pārbaudītu vai diagnosticētu diabētu vai uzraudzītu diabētu. Jums var nākties maksāt līdzmaksājumu vai kopapdrošināšanu. Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidrības, sazinieties ar savu veselības apdrošināšanas sabiedrību.
Ko atnest
Jūs varat paņemt līdzi kaut ko, lai nokavētu laiku, ja jūs kādu laiku gaidāt, lai savilktu asinis. Vai jums ir noderīgas arī apdrošināšanas un identifikācijas kartes.
Citi apsvērumi
Iespējams, esat dzirdējis par A1C testiem, kurus varat veikt mājās. Lai gan tie var būt noderīgi, ārstējot jūsu slimību, tiklīdz esat diagnosticējis diabētu, tos nav ieteicams pārbaudīt vai diagnosticēt. Ja jums ir jautājumi, konsultējieties ar savu ārstu.
Pārbaudes laikā
Laboratorijas tehniķis, bieži vien medmāsa vai flebotomists (persona, kas ir īpaši apmācīta asins ņemšanai), savāks jūsu asins paraugu pārbaudei.
Iepriekšēja pārbaude
Iespējams, pirms testa jums būs jāaizpilda viena vai divas veidlapas, piemēram, lai dotu piekrišanu testam vai atļautu norēķināties par savu apdrošināšanu. Reģistratūra vai medmāsa jums paziņos.
Noteikti informējiet tehniķi arī par to, vai medicīnisko procedūru laikā Jums ir bijusi ģībonis vai ģībonis. Tas ļauj tehniķim veikt piesardzības pasākumus, piemēram, lai jūs gulētu uz galda, kamēr tiek veikts tests.
Visa testa laikā
A1C tests tiek veikts, veicot regulāru asins ņemšanu vai ar nelielu asiņu pilienu, kas iegūts, iedurot pirkstu ar lancetu, atkarībā no testa mērķa. Ja ārsts veic skrīningu vai mēģina izslēgt vai diagnosticēt diabētu, jūsu asinis tiks ņemtas no vēnas jūsu rokā un nosūtītas uz laboratoriju, kurā tiek izmantota NGSP sertificēta metode.
Šim procesam jums būs jāuzvelk vai jāpieliek piedurkne, ja piemērojams, uz rokas, kuru vēlaties izmantot tehniķim (lielākā daļa cilvēku izvēlas savu roku, kas nav dominējošā). Tehniķis meklēs vēnu, parasti rokas iekšpusē, elkoņa līkumā, un ap roku virs vēnas sasien elastīgu joslu, kas palīdzēs asinis nospiest uz leju. Pēc vietas attīrīšanas ar spirtu vēnā tiks ievietota maza, smalka adata. Jūs, iespējams, sajutīsit asu duršanu, šķipsnu vai kule, kas ilgst tikai dažus mirkļus. Informējiet tehniķi, ja sākat justies vājš, reibonis vai vieglprātīgs.
Jūsu asinis tiks savāktas mēģenē, un, kad tas sāk piepildīties, tehniķis atvienos elastīgo saiti un pēc tam izvelks adatu no rokas. Ja apgabalā ir asiņošana, uz dažām sekundēm virs tā tiks nospiesta vate vai salvetes. Ja tas neaptur asiņošanu, tehniķis virs šīs vietas uzliek pārsēju.
Ja jums jau tiek veikts A1C tests, lai uzraudzītu diabētu pēc tam, kad esat jau diagnosticēts, iespējams, asins ņemšanas vietā jums tiks iedurts pirksts, un rezultāti tiks noteikti turpat, ārsta birojā vai laboratorijā. To sauc par aprūpes punkta pārbaudi. Tas ir ātrs process, kas ir nedaudz neērts, bet parasti nav sāpīgs, un kurš, visticamāk, šajā brīdī būs pierasts, pārbaudot cukura līmeni asinīs mājās.
Pēcpārbaude
Kamēr jūs nejūtat nelabumu vai nespēku, jūs varat brīvi aiziet, tiklīdz būs paņemts asins paraugs. Ja jūs nejūtaties labi, jums, iespējams, būs jāpavada dažas minūtes, lai vispirms atveseļotos, bet, tiklīdz esat tam gatavs, varat doties prom.
Pēc testa
Kad tests ir pabeigts, varat doties mājās un atsākt ierastās darbības.
Blakusparādību pārvaldība
Jums var būt zilumi, sāpes vai asiņošana zonā, kurā asinis tika ņemtas, bet tam vajadzētu būt vieglam un ilgt tikai dažas dienas. Ja tas ilgst ilgāk vai pasliktinās, sazinieties ar ārstu.
Rezultātu interpretēšana
Atkarībā no tā, vai jūsu tests tika veikts ārsta birojā vai nosūtīts uz laboratoriju, rezultāti var būt gatavi tajā pašā dienā vai var paiet dažas dienas vai pat nedēļa, lai tos atgūtu.
Diabēta skrīningam un diagnostikai
A1C rezultātu atsauces diapazoni ir:
- Bez diabēta: zem 5,7 procentiem
- Robežlīnija / prediabēts: no 5,7 procentiem līdz 6,4 procentiem
- Diabēts: 6,5 procenti vai vairāk
Diabēta kontroles uzraudzībai
Eksperti nedaudz vienojas par to, kādam jābūt A1C mērķim. ADA iesaka vispārēju A1C mērķi nepārsniegt vai vienādu ar 7 procentiem, savukārt Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācija (AACE) iesaka vispārējo mērķa līmeni 6,5 procentus vai zemāku.
ADA Medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā 2020. gadam ņemiet vērā šādus A1C mērķus:
| Persona / situācija | Ideāls A1C |
| Lielākā daļa pieaugušo, kas nav grūtnieces | <7% |
| Pieaugušie, kuri nelieto zāles vai lieto tikai perorālas zāles; ir ilgs paredzamais dzīves ilgums; vai nav nozīmīgu sirds un asinsvadu slimību | <6.5% |
| Pieaugušie ar hiperglikēmiju anamnēzē; ierobežots dzīves ilgums; vai progresējoša mikro- vai makrovaskulāra slimība | <8% |
Ja jums tiek diagnosticēts diabēts, ārsts ar jums apspriedīs jūsu A1C mērķi.
Gan ADA, gan AACE uzsver arī to, ka A1C mērķi ir jāpielāgo individuāli, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā vecums, citi veselības apstākļi, diabēta laika ilgums, tas, cik labi jūs ievērojat ārstēšanas plānu, un risks saslimt ar hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs). Piemēram, ja jums ir samazināts paredzamais dzīves ilgums; jums ir bijis cukura diabēts ilgu laiku un grūtības sasniegt zemāku A1C mērķi; Jums ir smaga hipoglikēmija; vai arī Jums ir progresējošas diabēta komplikācijas, piemēram, hroniskas nieru slimības, nervu problēmas vai sirds un asinsvadu slimības, jūsu A1C mērķa mērķis var būt lielāks par 7 procentiem, bet parasti ne augstāks par 8 procentiem.
Tomēr lielākajai daļai cilvēku zemāks A1C ir ideāls, ja vien viņiem bieži nav zema cukura līmeņa asinīs.Daži cilvēki spēj ievērojami samazināt diabēta komplikāciju risku, ja viņi var saglabāt savu A1C zem 7 procentiem. Kopumā, jo augstāks ir jūsu A1C, jo lielāks risks saslimt ar diabētu.
Aprēķinātā vidējā glikozes koncentrācija
Dažas laboratorijas ziņo par jūsu aplēsto vidējo glikozes līmeni (eAG), kas tiek aprēķināts no jūsu A1C, kopā ar jūsu A1C rezultātu. Ņemiet vērā, ka A1C nav tas pats, kas eAG, kas ir jūsu divu līdz trīs mēnešu vidējais lielums mg / dL (miligrami uz decilitru) - tas pats mērījums, ko izmantojat, ja katru dienu pārbaudāt cukura līmeni asinīs. EAG ir izstrādāts, lai palīdzētu jums saistīt savu A1C ar mājas glikozes līmeņa kontroli, lai gan tas nebūs tāds pats kā ikdienas līmenis, jo tas atspoguļo vidējo līmeni dažos mēnešos.
Jūsu A1c procentuālo daudzumu var pārveidot par aptuveno vidējo cukura līmeni asinīs un otrādi.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Piemēram, vidējais glikozes līmenis asinīs 150 mg / dl pārvēršas par aptuveni 7 procentiem A1C. Tas ir virs normas, ņemot vērā, ka diabēta diagnoze parasti tiek noteikta, kad cukura līmenis asinīs sasniedz aptuveni 126 mg / dL.
| A1c uz eAg reklāmguvumu diagramma | ||
|---|---|---|
| HbA1c vai A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Lielākajai daļai cilvēku ir viena veida hemoglobīns: hemoglobīns A. Dažiem Āfrikas, Vidusjūras vai Dienvidaustrumāzijas mantojuma cilvēkiem vai cilvēkiem, kuriem ir ģimenes locekļi ar sirpjveida šūnu anēmiju vai sirpjveida šūnu pazīmēm, ir hemoglobīns A, kā arī tā sauktais hemoglobīns variants-cita veida hemoglobīns.
Hemoglobīna varianta lietošana var ietekmēt A1C testu, liekot glikozes līmenim asinīs būt augstākam vai zemākam nekā tas patiesībā ir. Dažreiz šis hemoglobīna variants kļūst acīmredzams, ja glikozes līmeņa asinīs pārbaude vai mājas glikozes līmeņa pārbaudes neatbilst jūsu A1C rezultātiem, kad jūsu A1C rezultāts ir ārkārtīgi augsts vai ja nesenais A1C tests ļoti atšķiras no iepriekšējā.
Pēcpārbaude
Kas notiks tālāk, būs atkarīgs no tā, kāpēc jums tika veikts A1C tests, kā arī no jūsu rezultātiem.
Augsts A1C bez augsta cukura līmeņa asinīs simptomiem
Ja jūsu A1C bija augsts, bet jums patiešām nav paaugstināta cukura līmeņa asinīs simptomu, jums var būt veikts vēl viens A1C tests, vai arī ārsts var izlemt veikt glikozes līmeņa tukšā dūšā plazmā (FPG) vai divu stundu glikozes tolerances testu Lai apstiprinātu diabēta diagnozi bez acīmredzamiem paaugstināta cukura līmeņa asinīs simptomiem, diviem testiem jābūt patoloģiskiem, neatkarīgi no tā, vai tie ir divi A1C testi, divi FPG testi, divi divu stundu tolerances testi vai viens katrs divi no šiem testiem.
Augsta cukura līmeņa asinīs un augsta A1C simptomi
Ja jums patiešām ir paaugstināta cukura līmeņa asinīs simptomi un sākotnējais A1C ir augsts, tas apstiprinās diabēta diagnozi, it īpaši, ja jums tika veikts arī izlases glikozes līmenis plazmā un tas bija augsts. Tas nozīmē, ka ārstam būs pēc iespējas ātrāk jāapmeklē jūs, lai apspriestu ārstēšanas plāna uzsākšanu diabēta ārstēšanai. Šis plāns būs atkarīgs no tā, vai Jums ir 1. vai 2. tipa cukura diabēts, taču tas var ietvert insulīna papildināšanu, medikamentus, glikozes līmeņa kontroli, vingrinājumus un dzīvesveida izmaiņas.
Jūsu ārsts, iespējams, atkārtos A1C drīz pēc ārstēšanas uzsākšanas, lai redzētu, kā tas darbojas un cik labi jūs ievērojat.
Robežlīnija / prediabēts
Ja jūsu A1C ir robežlīnija, ārsts katru gadu atkārtos šo pārbaudi, kā to ieteica ADA, lai uzraudzītu jūsu stāvokli. Viņš, iespējams, arī runās ar jums par dzīvesveida izmaiņām, kuras varat veikt, kas var palīdzēt novērst diabētu.
Normāls skrīnings
Ja ārsts pārbaudīja diabētu, jo jums ir riska faktori un jūsu A1C bija normāls, jums šis tests būs nepieciešams vismaz reizi trīs gados. Jums tas var būt biežāk, atkarībā no sākotnējiem rezultātiem un citiem jūsu riska faktoriem. Ārsts ar jums apspriedīs, cik bieži jums ir nepieciešams šis tests.
Uzraudzība
Gadījumos, kad jums tiek pārbaudīts jūsu A1C, lai kontrolētu diabētu, ja tas ir jūsu mērķa diapazonā, jums var būt nepieciešams atkārtot testu tikai divas reizes gadā. Ja tas ir augstāks par mērķi, iespējams, būs jāpielāgo ārstēšanas plāns, un ārsts, iespējams, atkārtos testu ātrāk.
Šo pārbaudi ADA iesaka vismaz divas reizes gadā cilvēkiem, kuru diabēts tiek kontrolēts, bet to var veikt reizi ceturksnī, ja esat nesen diagnosticēts, ārstēšanas plāns ir mainīts vai diabēts nav pietiekami kontrolēts.
Citi apsvērumi
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir hemoglobīna variants, pamatojoties uz jūsu A1C rezultātiem, viņš, iespējams, pasūtīs asins analīzi, lai to apstiprinātu. Ja tā, jūs joprojām varat veikt A1C testus, lai turpmāk uzraudzītu diabētu, taču tie būs jānosūta laboratorijai, kurā tiek izmantots tests, kas neuzrāda hemoglobīna variantu traucējumus.
Konsultējieties ar savu ārstu par visiem jautājumiem vai bažām par A1C testa rezultātu un to, kādi ir jūsu nākamie soļi. Ja jums ir bažas par hemoglobīna varianta iegūšanu, jautājiet savam ārstam par šī testēšanu.
2. tipa cukura diabēta ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Vārds no Verywell
Testa rezultātu gaidīšana, īpaši, ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir hroniska slimība, piemēram, diabēts, var izraisīt ārkārtīgi satraukumu. Pārliecinieties, ka jums ir izeja stresa mazināšanai un ka jūs veltiet laiku atpūtai un atpūtai. Runājiet ar draugu par trauksmi vai darbu, mācoties dažas relaksācijas metodes, piemēram, jogu, progresējošu muskuļu relaksāciju vai dziļu elpošanu. Ja jūs tomēr diagnosticējat diabētu, paturiet prātā, ka ārstēšana ir labāka nekā jebkad agrāk, un, uzmanīgi pievēršoties ārstēšanas plānam un ievērojot ārsta norādījumus līdz burtam, jūs varat dzīvot savu labāko dzīvi.