Saturs
- Kāpēc bija nepieciešama paplašināta atkarīgā pārklājums?
- Kā veselības reforma sniedza palīdzību jauniešiem?
- Prēmijas
- Jauni nodokļu atvieglojumi jauniešu segumam
- Rezultāts
Tiklīdz ACA tika parakstīta likumā, Veselības un cilvēkresursu departaments (HHS) sāka publicēt noteikumus, lai tiesību aktos ieviestu noteikumus, kas atbilst vajadzīgajiem termiņiem.
Viens no nozīmīgākajiem noteikumiem veselības reformas likumā, kas tika ieviests 2010. gadā, bija atkarības seguma pagarināšana līdz 26 gadu vecumam, lai nodrošinātu, ka visiem jaunajiem pieaugušajiem ir pieejama veselības apdrošināšana. Lai gan šo noteikumu bija paredzēts sākt 2010. gada 23. septembrī , toreizējā HHS sekretāre Ketlīna Sebēlija no valsts lielākajām veselības apdrošināšanas sabiedrībām apņēmās sākt apgādājamā seguma ieviešanu 2010. gada maijā. Tas ļāva daudziem studentiem, kuri beidzot koledžu vēlā pavasarī, izvairīties no pārklājuma trūkuma. A
Kāpēc bija nepieciešama paplašināta atkarīgā pārklājums?
Pirms Pieņemamās aprūpes likuma pieņemšanas daudzas apdrošināšanas sabiedrības no vecāku veselības plāniem izslēdza jauniešus viņu vecuma dēļ un / vai fakta dēļ, ka jaunietis vairs neatbilda IRS definīcijai par apgādībā esošu personu, tiklīdz jaunieši pieaugušais vairs nebija pilna laika students. Tas atstāja daudzus vidusskolu un koledžu absolventus un citus jauniešus bez veselības apdrošināšanas.
Un saskaņā ar Obamas administrācijas sniegto informāciju:
- Pirms ACA jauniem pieaugušajiem bija vislielākais neapdrošināto gadījumu skaits no visām vecuma grupām. Apmēram 30% gados jaunu pieaugušo nebija apdrošināti - šis rādītājs bija augstāks nekā jebkurai citai vecuma grupai.
- Jauniem pieaugušajiem ir viszemākā pieeja darba devēja apdrošināšanai. Tā kā jauni pieaugušie ir jauni darba tirgū, viņiem bieži ir "sākuma līmeņa darbi, nepilnas slodzes darbi vai darbi mazos uzņēmumos, kas parasti nenodrošina veselības apdrošināšanu". Tas turpina notikt vairākus gadus vēlāk, taču piekļuve vecāku veselības apdrošināšanai ir palīdzējusi mazināt plaisu.
- Jaunu pieaugušo veselība un finanses bija apdraudētas. Kaut arī daudzi jauni pieaugušie (un citi) neuzskata, ka viņiem nepieciešama veselības apdrošināšana, citējot sekretāru Sebēliju, viņi ir “viena soļa attālumā no nelaimes gadījuma vai katastrofāla notikuma”. Faktiski vienam no sešiem jauniem pieaugušajiem ir nopietnas veselības problēmas, piemēram, vēzis, diabēts vai astma, un pirms ACA gandrīz puse neapdrošināto jauno pieaugušo ziņoja, ka pirms ACA ir grūtības samaksāt medicīniskos rēķinus.
Kā veselības reforma sniedza palīdzību jauniešiem?
Likums par pieņemamu aprūpi pieprasa veselības plānus, kas nodrošina apgādājamo bērnu apdrošināšanu, ņemot vērā viņu vecāku plānu, padarīt šo nodrošinājumu pieejamu līdz pilngadīga bērna 26 gadu vecumam, neatkarīgi no tā, vai jaunais pieaugušais joprojām tiek uzskatīts par apgādājamu nodokļu vajadzībām.
2010. gada 10. maijā Federālie Veselības un cilvēkresursu, Darba un Valsts kases departamenti (IRS) izdeva nepieciešamos noteikumus, lai īstenotu atkarības seguma paplašināšanu pieaugušajiem bērniem līdz 26 gadu vecumam. Daži no būtiskajiem noteikumiem ietver:
Pārklājums paplašināts vairāk pieaugušiem bērniem: Veselības plānos, kas piedāvā atkarīgu segumu, jāpiedāvā veselības apdrošināšana dalībnieku pieaugušajiem bērniem līdz 26 gadu vecumam, pat ja pieaugušie bērni vairs nedzīvo kopā ar vecākiem, nav atkarīgi no vecāku nodokļu deklarācijas vai vairs nav studenti.
Šis noteikums attiecas gan uz precētiem, gan neprecētiem bērniem, lai gan plānā nav jāiekļauj viņu laulātie un bērni. Un tas attiecas arī gan uz individuālo, gan grupu veselības apdrošināšanas tirgu: Nav svarīgi, vai vecāki saņem veselības apdrošināšanu ar darba devēja starpniecību vai iegādājas to paši, viņu jaunie pieaugušie bērni var tikt iekļauti plānā, ja vien plāns tiek plānots. attiecas arī uz visiem apgādājamiem bērniem.
Visiem atbilstošajiem jauniešiem bija vienreizēja īpaša uzņemšanas iespēja: Prasība atļaut jauniem pieaugušajiem palikt vecāku plānos līdz 26 gadu vecumam attiecās uz plāna / apdrošināšanas gadiem, kas sākas 2010. gada 23. septembrī vai vēlāk. Daudzi apdrošinātāji šo noteikumu ieviesa agrāk, taču viņiem visiem tas bija jādara pirmā atjaunošana pēc 2010. gada 23. septembra.
Visiem plāniem bija jāīsteno īpašs uzņemšanas periods, kas ilgst vismaz 30 dienas un kura laikā jaunajiem pieaugušajiem, kuri vēl nebija viņu vecāku pārziņā, tika dota iespēja tikt iekļautam plānā. Šis uzņemšanas periods bija pieejams neatkarīgi no tā, vai tas sakrita ar plāna parasto atvērto uzņemšanas periodu. Tā bija pieejama jauniem pieaugušajiem, kuri iepriekš bija novecojuši no vecāku plāniem, kā arī jauniem pieaugušajiem, kuri citu iemeslu dēļ bija izvēlējušies neattiecināt viņu vecāku plānu.
Kopš tā laika jaunie pieaugušie varēja palikt pie vecāku plāniem līdz 26 gadu vecumam, bet atkal varēja pievienoties vecāku plāniem tikai regulāros ikgadējos atklātajos reģistrācijas periodos vai īpašā uzņemšanas periodā, ko izraisīja kvalifikācijas pasākums - jauni pieaugušie nevar vienkārši pievienoties vecāku veselības plānam, kad vien vēlas.
Prēmijas
Jaunam pieaugušajam, kurš ir 25 gadus vecs un uz kuru attiecas vecāku veselības plāns, būs lielākas prēmijas nekā jaunākam brālim un māsai, kas dzīvo tajā pašā plānā. Saskaņā ar šiem ACA noteikumiem tiek iekļautas tikai prēmijas par trim bērniem līdz 21 gada vecumam, tādēļ, ja ģimenē ir vairāk nekā trīs bērni, kas jaunāki par 21 gadu, prēmijas tiek iekasētas tikai par trim no viņiem. Bet prēmijas bērniem no 21 gadu vecuma šis noteikums neierobežo, tāpēc ģimenei būs jāmaksā prēmijas par visiem bērniem, kuri ir vecāki par 21 gadu, neatkarīgi no tā, cik viņu ir.
ACA prēmiju vērtēšanas noteikumi neattiecas uz lielo grupu tirgu, kur biežāk tiek rādītas likmes, kuru pamatā ir tas, vai darbiniekam ir tikai pašpārvalde, darbinieks + laulātais, darbinieks + bērni vai ģimene. Šāda veida scenārijā darbinieks ar ģimenes pārklājumu (un vairāk nekā vienu bērnu) var maksāt tādas pašas prēmijas neatkarīgi no tā, vai viens bērns paliek plānā saskaņā ar paplašinātā atkarīgā seguma noteikumiem.
Jauni nodokļu atvieglojumi jauniešu segumam
Viens no darba devēja sponsorētās veselības apdrošināšanas reizēm nepamanītajiem ieguvumiem ir tas, ka seguma vērtība tiek izslēgta no darbinieka ienākumiem. Ja jūsu veselības apdrošināšana gadā maksā 15 000 ASV dolāru (ko daļēji maksājat jūs un daļēji darba devējs), jūs nemaksā nodokli par šo 15 000 USD.Tas ir pretstatā cilvēkiem, kuri pērk paši savu veselības apdrošināšanu un kuriem ir daudz sarežģītāki noteikumi attiecībā uz viņu veselības apdrošināšanas atskaitīšanu no nodokļiem.
Saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi šis pabalsts tiek attiecināts uz jauniem pieaugušiem bērniem līdz 26 gadu vecumam. Ja darbinieki izvēlas segt savus jaunos pieaugušos bērnus līdz 26 gadu vecumam, darba ņēmēja nodrošinātās veselības apdrošināšanas vērtība jaunajam pieaugušajam tiek izslēgta no darbinieka apdrošināšanas. Šis pabalsts turpinās līdz tā nodokļa gada beigām, kurā jaunajam pieaugušajam aprit 26 gadi (daži darba devēji izvēlas ļaut maziem pieaugušiem bērniem palikt plānā līdz tā gada beigām, kurā viņiem paliek 26 gadi, nevis pamest viņus no plāna, tiklīdz viņiem aprit 26 gadi).
- Nodokļu atvieglojums stājās spēkā 2010. gada 30. martā, padarot to uzreiz pieejamu, kad tika pieņemta ACA.
- Nodokļa atvieglojums attiecas arī uz cilvēkiem, kuri savā federālajā ienākuma nodokļa deklarācijā var pretendēt uz pašnodarbināto veselības apdrošināšanas atskaitījumu. Veselības apdrošināšanu ne vienmēr var atskaitīt no nodokļiem, bet pašnodarbinātas personas var atskaitīt savas prēmijas, nenorādot atskaitījumus. . Tādā gadījumā viņiem ir atļauts atskaitīt prēmijas par jauniem pieaugušiem bērniem, kuri paliek plānā līdz 26 gadu vecumam.
Rezultāts
6,1 miljons jaunu pieaugušo (vecumā no 19 līdz 25 gadiem) līdz 2016. gada sākumam bija ieguvuši ACA segumu. Vairāk nekā puse no viņiem ieguva pārklājumu, kopš 2014. gadā stājās spēkā apmaiņas, piemaksu subsīdijas un Medicaid paplašināšanās. Bet 2,3 miljoni jaunu pieaugušo laikā no 2010. līdz 2013. gadam, kā rezultātā ACA noteikums ļāva viņiem palikt vecāku veselības apdrošināšanas plānā līdz 26 gadu vecumam.