Termināla nemiers un delīrijs dzīves beigās

Saturs

• Kas ir delīrijs?
• Kas ir termināla nemiers?
• Delīrija un termināla nemiera cēloņi
• Kas būtu jādara pret termināla nemieru?

Nereti nedziedināmi slims mīļais cilvēks kļūst neparasti nemierīgs vai pat satraukts, taču bieži vien ģimenes un draugu acīs tas ir satraucoši. Šāda nemiera vai uzbudinājuma dziļums katram pacientam ir atšķirīgs; dažos gadījumos tas var pāriet uz stāvokli, kas pazīstams kā "galīgais nemiers" vai "galīgais delīrijs". Lūk, kā atpazīt simptomus un uzzināt, kā palīdzēt mīļotajam cilvēkam, kurš tos piedzīvo.

Kas ir delīrijs?

Delīrijs ir sarežģīts psihiatriskais sindroms, ko dažkārt dēvē arī par "organisko smadzeņu sindromu", "apjukumu", "encefalopātiju" vai "garīga stāvokļa traucējumiem". Jūs to varat atpazīt, pamanot pēkšņas izmaiņas mīļotā modrībā un uzvedībā. Šīs izmaiņas dienas laikā dažreiz var svārstīties, un naktīs tās parasti pasliktinās.

Daži citi delīrija raksturlielumi ir:

• Apziņas līmeņa traucējumi ar samazinātu apkārtējās vides izpratni
• Traucēta īstermiņa atmiņa un uzmanības ilgums
• Dezorientācija uz laiku un vietu
• Maldi un / vai halucinācijas (ticēt un / vai redzēt lietas, kas nav īstas)
• Runā ļoti skaļi vai klusi, ātri vai lēni
• Garastāvokļa maiņas
• Miega traucējumi, piemēram, bezmiegs vai apgriezts miega cikls
• Nenormāla aktivitāte. Ķermeņa kustības var palielināties vai samazināties, un tās var būt ļoti ātras vai lēnas.

Kas ir termināla nemiers?

Termināla nemiers ir īpaši satraucoša delīrija forma, kas dažreiz rodas mirstošiem pacientiem. To raksturo mokas (garīgas, emocionālas vai fiziskas), nemiers, trauksme, uzbudinājums un kognitīvas neveiksmes.

Delīrijs ir izplatīta parādība dzīves beigās. Dažreiz tas var būt atgriezenisks, ja vainīgo ir viegli ārstēt un pacients ir pietiekami stabils (piemēram, ārstējot urīnceļu infekciju, kas izraisīja delīriju). Tomēr dažreiz delīrijs ir daļa no mirstošās pēdējās stadijas, tā sauktā termināla delīrija vai termināla nemiera, un tas kļūst par neatgriezenisku procesu, kuru lielākoties ārstē simptomātiski, cenšoties sasniegt komforta mērķi (ti, sedāciju), nevis iejaukties, lai mainītu sindromu. .

Termināla nemiers ir tik satraucošs, jo tam ir tieša negatīva ietekme uz mirstošo procesu. Mēs visi vēlamies, lai nāve būtu ērta un mierīga pieredze, bet, ja pacients mirst ar galīgu nemieru, viņa vai viņas nāve var būt jebkas cits.

Kad cilvēks cieš no nāvējošas slimības, viņš var kļūt aizkaitināms, drūms, neapmierināts un dusmīgs. Šāda veida garastāvokļa maiņa var būt intensīva, un, tuvojoties beigām, var notikt dziļas garastāvokļa izmaiņas. Aprūpētājiem un tuviniekiem tas var būt īpaši grūti tikt galā, izraisot bailes un bezpalīdzības sajūtu.

Termināla nemieru var sajaukt ar "tuvu nāves apziņai", ko raksturo kā mirstoša cilvēka instinktīvas zināšanas par to, ka nāve ir tuvu. Mirstošo pacientu tuviniekiem, kā arī veselības aprūpes speciālistiem ir svarīgi izprast nāves tuvināšanās parādību, lai viņi būtu aprīkoti, lai atbalstītu mirstoša pacienta unikālās vajadzības.

Atzīstot termināla nemieru dzīves beigās

Delīrija un termināla nemiera cēloņi

Delīrijam un terminālajam nemieram ir daudz dažādu cēloņu. Daži cēloņi ir viegli novēršami, bet citi nav.

Daži no visbiežāk sastopamajiem delīrija cēloņiem ir:

• Zāles: opioīdi, pretkrampju zāles, steroīdi un anksiolītiskie līdzekļi ir tikai daži no medikamentiem, kas var izraisīt delīriju. Pārmērīga zāļu lietošana var izraisīt toksicitāti, un nepietiekama lietošana var izraisīt sāpes un diskomfortu, kas vēl vairāk pasliktina delīriju.
• Neārstētas fiziskas sāpes vai diskomforts
• Dehidratācija
• Skābekļa samazināšanās asinīs / smadzenēs
• Anēmija (sarkano asins šūnu samazināšanās)
• Infekcijas un drudzis
• Smadzeņu audzēji / smadzeņu pietūkums
• Urīna aizture (nespēju iztukšot urīnu var izraisīt slimība, saspiests urīna katetrs vai urīnpūšļa spazmas)
• Aizcietējums vai fekāliju trieciens
• Bailes, trauksme, emocionāls satricinājums
• Vēža ārstēšana
• Vielmaiņas traucējumi (bieži sastopami dzīves beigās, kad svarīgie orgāni sāk izslēgties)

Kā atpazīt dzīves beigu trauksmi mirstošiem pacientiem

Kas būtu jādara pret termināla nemieru?

Delīrija pamatā ir vairāki faktori, un tāpēc procesa maiņu faktiski var būt grūtāk sasniegt. Piemēram, vairākkārtēja dehidratācija būs delīrija vaininieks dzīves beigās; tomēr agresīva hidratācija intravenozu šķidrumu veidā, lai gan ar nolūku ārstēt delīriju, var izraisīt ūdeni plaušās un pilnīgi jaunu problēmu kopumu. Ja delīriju saprot kontekstā ar pacienta pēdējām stundām līdz dienām uz zemes, tad galvenā uzmanība jāpievērš nevis galvenā cēloņa ārstēšanai, bet gan uzbudinājuma, halucināciju un uzvedības problēmu mazināšanai, galvenokārt sedācijas veidā. un palīdzot pacientam palikt ērti šajā mirstības posmā. Jūsu hospisa komandai, ja tā ir iesaistīta, ir vislielākā pieredze šajā jomā, un tā būs ārkārtīgi noderīga.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka delīrija cēloņa pareiza identificēšana un efektīva ārstēšana var ilgt vairākas dienas, taču ar hospisa komandas, tuvu draugu un citu ģimenes locekļu atbalstu, visticamāk, jūsu mīļais apmetīsies un jūties mazāk nomocīts.

Delīrijs nav vienāds visiem, un tas var atdarināt citas slimības un sindromus, apgrūtinot tā atpazīšanu un ārstēšanu. Ja pamanāt, ka jūsu mīļotais cilvēks rīkojas savādāk, viņam ir jauns atmiņas zudums vai rodas izmaiņas miega režīmā, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu papildu novērtējumu.