Saturs
Pirmās līnijas ārstēšana vai terapija vienkārši attiecas uz sākotnējo vai pirmo ārstēšanu, kas ieteicama slimībai vai slimībai. To var dēvēt arī par primāro ārstēšanu, sākotnējo ārstēšanu vai indukcijas terapiju. Ar daudziem apstākļiem, ieskaitot vēzi, ir daudz iespējamo ārstēšanas veidu, kas varētu būt efektīvi. Paredzams, ka pirmās izvēles ārstēšana lielākajai daļai cilvēku sniegs labākos rezultātus ar vismazāko blakusparādību skaitu. Turpretī otrās līnijas ārstēšanu izmanto, ja pirmās līnijas ārstēšana nespēj uzlabot vēzi vai ja tā kādu laiku darbojas, un pēc tam vēzis ir progresējis, un tā mēdz būt mazāk efektīva.Pirmās līnijas ārstēšana visu laiku mainās ar vēzi. Tā kā jaunākajos pētījumos tiek atrastas labākas iespējas, neatkarīgi no tā, vai tā ir operācija, staru terapija, mērķtiecīga terapija vai imūnterapija, "pirmās izvēles" slimības ieteikumi pastāvīgi mainās. Piemēram, ar dažiem progresējošiem nesīkšūnu plaušu vēža veidiem (bez mutācijām, kuras var mērķēt) ķīmijterapiju savulaik uzskatīja par pieņemamu pirmās līnijas ārstēšanu onkologi, taču 2018. gada pētījumā ir paskaidrots, kā Keytruda (pembrolizumabs) šajā vidē ir aizstājis ķīmijterapiju .
Izpratne par pirmās līnijas ārstēšanu
Pirmās līnijas ārstēšana parasti ir standarta ārstēšana ( ’zelta standarts’), ko lieto, ja kādam tiek diagnosticēta konkrēta slimība vai stāvoklis, piemēram, plaušu vēzis. Citiem vārdiem sakot, visticamāk, ārstēšanu lielākā daļa onkologu vispirms izvēlētos, ārstējot kādu. Tas nozīmē, ka nav vispārīgu "noteikumu", kas norādītu, kurai terapijai ir jābūt absolūti pirmajai, un papildus tam ir svarīgi sadarboties ar savu onkologu, lai izvēlētos labāko ārstēšanu jums kā indivīdam. Tikai jūs varat būt pats savu aizstāvi un izvēlēties procedūras, kas jums piedāvā vislabāko rezultātu, vienlaikus samazinot blakusparādības, kuras esat gatavs panest.
Attiecībā uz vēzi pirmās izvēles ārstēšana faktiski var būt tādu ārstēšanas kombinācija, kā ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija, kas tiek piešķirtas pēc kārtas. Tāpēc labāks termins, iespējams, būtu "pirmās līnijas ārstēšanas režīms vai protokols". "Palīgterapija", piemēram, ķīmijterapija, kas tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, vai pēc operācijas, lai samazinātu atkārtošanās risku, tiek uzskatīta par pirmās līnijas terapijas sastāvdaļu šajā vidē.
Pirmās līnijas un otrās līnijas ārstēšana
Atšķirībā no pirmās līnijas ārstēšanas, otrās līnijas ārstēšana parasti ir ārstēšana, kuru izvēlas pēc tam, kad pirmās līnijas terapija nav sasniegusi mērķi (vai nu tā nedarbojas, vai arī viss, vai arī darbojas noteiktu laiku un pēc tam vairs nedarbojas), vai arī tai ir blakusparādības, kuru dēļ jums jāpārtrauc šīs ārstēšanas lietošana. Otrās līnijas ārstēšana bieži ir zemāka par pirmās līnijas ārstēšanu, bet ne vienmēr. Piemēram, ar metastātisku krūts vēzi otrās līnijas terapija mēdz nekontrolēt vēzi tik ilgu laiku kā pirmās izvēles terapija. Dažos gadījumos ir divas ārstēšanas metodes (vai vairāk), kas var piedāvāt ļoti līdzīgus rezultātus (un tām ir līdzīgas blakusparādības), un otrās līnijas ārstēšana var būt vienlīdz efektīva kā pirmās līnijas terapija.
Trešās līnijas terapija un vairāk
Papildus pirmās un otrās līnijas ārstēšanai bieži ir arī citas iespējas. Piemēram, ar metastātisku krūts vēzi, jūs varētu dzirdēt, kā jūsu onkologs runā par ceturtās vai piektās līnijas terapiju. Šo terapiju var izmēģināt, kad pirmās, otrās un trešās līnijas ārstēšana vairs nedarbojas, lai kontrolētu vēzi.
Tas var mainīties pret to pašu vēzi
Katrs vēzis ir atšķirīgs, un ir svarīgi to paturēt prātā, ja dzirdat par citu sava vēža veida ārstēšanu. Pirmās izvēles ārstēšana vienam konkrēta veida un stadijas vēzim var būt atšķirīga no citas personas tāda paša veida un stadijas, bet atšķirīga molekulārā profila vēža pirmās izvēles ārstēšanas. Papildus tam citi faktori, piemēram, vecums, vispārējā veselība un līdzāspastāvošie apstākļi, var padarīt to par pirmās izvēles ārstēšanu vienai personai par otrās līnijas terapiju citai personai.
Pirmās līnijas ārstēšana ir izvēle
Mēs ieejam laikmetā, kas pazīstams kā ’līdzdalības medicīna ", kurā cilvēki ar vēzi daudz vairāk iesaistās viņu veselības aprūpē. Lēmumi tiek pieņemti komandā, nevis paternalistiskās attiecības starp ārstiem un pagātnes pacientiem. Pēc diskusijas un pēc iespējas vairāk uzzinot par savu vēzis, visticamāk, jums būs izvēle starp dažādām pieejām.
Jautājumi
Kad jūs un jūsu ārsts apsverat pirmās izvēles ārstēšanu vai pirmās izvēles ārstēšanu, pārdomājiet šos jautājumus.
- Precizējiet audzēja veidu, stadiju un molekulāro profilu. Vai ir jāveic vēl kāda pārbaude? (Ja jums ir diagnosticēts progresējis vēzis, jautājiet par audzēja molekulāro profilu un, ja tas nav izdarīts, jautājiet, kāpēc ne.)
- Kāds ir jūsu mērķis saņemt šo ārstēšanu? Dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi mērķi. Daži cilvēki vēlas būt pēc iespējas agresīvāki (un paciest jebkādas iespējamās blakusparādības), lai iegūtu iespēju pagarināt mūžu, turpretī citi var izvēlēties mazāk blakusparādību un labāku dzīves kvalitāti, pat ja izdzīvošana var būt īsāka.
- Kādas blakusparādības esat gatavs panest? Blakusparādības, kuras cilvēki vēlas paciest, var ievērojami atšķirties. Daži cilvēki vēlas izvairīties no izsitumiem uz ādas, savukārt citi uzskata, ka nogurums ir vissliktākais simptoms. Daži cilvēki var vēlēties izvairīties no sliktas dūšas par katru cenu, turpretī citiem nebūtu iebildumu piedzīvot nelabumu, ja viņu nogurums būtu maigāks.
- Kas ir otrās līnijas ārstēšana, ja šī ārstēšana nedarbojas? Kā būtu ar trešo, ceturto un citu? Dažiem cilvēkiem ir ļoti noderīgi tikt galā ar to, kādi ir nākamie soļi, ja viņu pašreizējā ārstēšana nedarbojas.
- Vai ir pieejami kādi klīniskie pētījumi, kas varētu labāk atbilst jūsu vajadzībām? Jautājiet par tiem vai izpētiet tos uzreiz, jo daži pirmās izvēles ārstēšanas veidi var diskvalificēt dažus klīniskos pētījumus. Ja apsverat klīnisko izpēti, bet vispirms vēlaties izmēģināt citu ārstēšanu, jautājiet, vai apsveramā terapija var diskvalificēt jūs šajā klīniskajā pētījumā pa ceļu.
- Kādas ir ārstēšanas (-u) izmaksas?
- Kāds ir vidējais ārstēšanas (-u) panākumu līmenis?
- Kādi ir daži iespējamie riski?
- Cik ātri jums būs jāsāk ārstēšana?
- Kur ārsts ieteiks, lai jums būtu otrais viedoklis?
Alternatīvās un papildinošās procedūras
Runājot par ārstēšanu, ir svarīgi precizēt, ko nozīmē "alternatīva ārstēšana". Lielākā daļa cilvēku tagad lieto frāzi alternatīvās ārstēšanas metodes, lai atsauktos uz papildu ārstēšanu, ko piedāvā daži vēža centri. Šajā apstākļos tādas terapijas kā akupunktūra, meditācija, masāža un joga tiek izmantotas integratīvā veidā, tas ir, tās tiek izmantotas kopā ar tradicionālām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju. Šīs papildu ārstēšanas metodes var palīdzēt dažiem cilvēkiem tikt galā ar vēža un vēža ārstēšanas blakusparādībām.
Ir bijusi zināma interese (un daudzas interneta izkrāpšanas) ar alternatīvām pieejām, kas aizstājvēl viena ārstēšana parastajām ārstēšanas metodēm. Tie ir bīstami, un pašlaik nav alternatīvu ārstēšanas veidu, kas tiktu uzskatīts par pirmās izvēles vēža ārstēšanu.
Vārds no Verywell
Pirmās izvēles procedūras ir tās, kuras jūs un onkologs izvēlēsieties kā labāko pirmo izvēli jūsu konkrētajam vēzim. Bieži vien ir pieejamas vairākas dažādas iespējas, tomēr pirmās izvēles ārstēšana ir tā, kas, visticamāk, kontrolēs jūsu slimību ar vismazākām blakusparādībām šajā procesā. Tas, vai otrās līnijas terapija ar vēzi ir zemāka vai aizstājama ar pirmās līnijas terapiju, būs atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem. Veltiet laiku, lai uzzinātu par savu vēzi, lai jūs varētu izdarīt izglītotu izvēli par to, kādai terapijai vajadzētu būt pirmās izvēles ārstēšanai.