Kas ir bronhiolīts?

Saturs

• Bronhiolīta simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse
• Vārds no Verywell

Bronhiolīts ir mazāko plaušu elpceļu iekaisums, ko sauc par bronhiolām. Parasti tas ietekmē zīdaiņus un bērnus, kas jaunāki par 2 gadiem, un to gandrīz vienmēr izraisa elpošanas ceļu vīruss. Simptomi ir klepus, sēkšana un viegls drudzis. Bronhiolītu parasti var diagnosticēt, pamatojoties uz simptomiem. Nav specifiskas bronhiolīta ārstēšanas metodes, lai gan smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija ar skābekļa terapiju.

Zināms arī kā

Bronhiolītu dažreiz dēvē par bērnu bronhiolītu, lai to atšķirtu no obliterāna bronhiolīta, kas ir atšķirīga pieaugušo slimības vienība, ko galvenokārt izraisa toksisku izgarojumu ieelpošana vai plaušu transplantācijas komplikācijas.

Bronhiolīta simptomi

Bronhiolīta simptomi ir saistīti ar bronhiolu aizsprostojumu, ko izraisa apakšējo elpceļu infekcija.

Bronhiolīts parasti sākas ar simptomiem, kas līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem, bet pēc tam progresē, ietekmējot bronhioles.

Kopējie bronhiolīta simptomi ir:

• Iesnas
• Aizlikts deguns
• Viegls drudzis
• Klepus
• Sēkšana
• Apetītes zudums
• Slikta barošana

Pat pēc akūtu simptomu iziešanas klepus un sēkšana var turpināties vairākas nedēļas. Vairumā gadījumu bronhiolīts ir pašierobežojošs un nerada ilgtermiņa kaitējumu vai ievainojumus.

Dažiem bērniem ar bronhiolītu var rasties vidusauss iekaisums (vidusauss infekcija), kas izpaužas ar sāpēm ausīs un reiboni vai urīnceļu infekciju (UTI), ko atpazīst raudāšana urinēšanas laikā un duļķains, nepatīkami ožošs urīns.

Retos gadījumos bronhiolīts var progresēt, izraisot smagu dehidratāciju (sliktas barošanas dēļ), elpošanas traucējumus (nespēju atvilkt elpu) vai elpošanas mazspēju (nespēju sekot ķermeņa skābekļa patēriņam).

Kad jāzvana uz 911

Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja bērnam rodas smagas bronhiolīta pazīmes, tostarp:

• Ātra elpošana (tahipnea)
• Deguna uzliesmojums vai rūciens elpojot
• Īsas elpošanas nepilnības (apnoja)
• Sēkšana, izelpojot un ieelpojot
• Dzirdamas sprakšķēšanas skaņas elpojot (krepīts)
• Atteikšanās ēst vai nespēja ēst elpošanas problēmu dēļ
• Lēnums vai vājums
• Zilgana āda vai nagi (cianoze), ko izraisa skābekļa trūkums

Nāves gadījumi ar bērnu bronhiolītu ir reti, un tie skar tikai piecus no katriem 100 000 bērniem, kuriem ir šī slimība Amerikas Savienotajās Valstīs. Pat ja nepieciešama hospitalizācija, nāves iespēja ir mazāka par 1%. Nāves mēdz notikt, ja smagus simptomus neārstē.

Kad jāuztraucas par bērna sēkšanu

Cēloņi

Bronhiolītu gandrīz vienmēr izraisa viens no šiem elpošanas vīrusiem:

• Elpošanas sincitiālais vīruss (RSV), visbiežākais cēlonis
• Auksti vīrusi, piemēram, koronavīruss, rinovīruss un adenovīruss
• A vai B gripa
• Paragripas

Stāvoklis sākas ar akūtu epitēlija šūnu infekciju, kas izkliedē mazākos plaušu elpceļus.

Pieaugušajiem un vecākiem bērniem šie izplatītie vīrusi parasti ietekmē tikai augšējos elpceļus, jo imūnsistēma spēj ierobežot to izplatīšanos. Bet, tā kā zīdaiņiem un jaunākiem bērniem vēl nav spēcīgas vai noturīgas imūnās atbildes, tādi vīrusi kā šie var vieglāk iefiltrēties apakšējos elpceļos.

Kad tas notiks, infekcija izraisīs iekaisuma reakciju, kas izraisa bronhiolu sašaurināšanos (šauru). Savukārt iekaisums izraisa kausa šūnu elpceļos gļotu izdalīšanos, izraisot obstrukciju un raksturīgu sēkšanu.

Bronhiolītu nevajadzētu jaukt ar bronhītu, kas var skart pieaugušos un bērnus, un to var izraisīt akūta infekcija vai ilgstoša elpošanas ceļu slimība, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Riska faktori

Ir vairāki riska faktori, kas var predisponēt bērnu bronhiolītu:

• Priekšlaicīgas dzemdības
• Infekcijas brīdī esat jaunāks par 3 mēnešiem
• Lietotu dūmu iedarbība
• Mātes smēķēšana grūtniecības laikā
• Iedzimta sirds slimība
• Primārā imūndeficīta slimība (PIDD)
• Hroniska plaušu slimība un citas hroniskas slimības

RSV briesmas Preemies

Diagnoze

Bronhiolītu parasti diagnosticē klīniskais eksāmens. Tas ietver fizisku pārbaudi, kā arī bērna simptomu un slimības vēstures pārskatu.

Fiziskais eksāmens ietvers elpošanas skaņu klausīšanos ar stetoskopa palīdzību, lai atklātu sprakšķus un zemu elpceļu infekcijām raksturīgas skaņas, rūkšanu vai svilpšanu. Ātra elpošana un deguna uzliesmošana ir citas indikatora pazīmes.

Ir pieejami ātrie testi noteiktu vīrusu noteikšanai.Bet, tā kā rezultāti maz ietekmē infekcijas pārvaldību, tos parasti neveic, ja vien simptomi nav smagi vai atkārtojas.

Turklāt dažiem ātrajiem testiem, piemēram, tiem, ko izmanto RSV, ir salīdzinoši zema specifika un jutīgums, kas nozīmē, ka ir iespējami kļūdaini pozitīvi vai kļūdaini negatīvi rezultāti. Vienīgais izņēmums var būt RSV testēšana vietējo uzliesmojumu laikā, lai identificētu un izolētu bērnus novērstu kopienas izplatīšanos.

Krūtiņas rentgenstarus var pasūtīt, taču tiem ir arī ierobežojumi. Kaut arī tie var palīdzēt identificēt agrīnu elpošanas mazspēju bērniem ar smagām slimībām, to lietderība vieglos vai vidēji smagos gadījumos ir mazāk droša.

Nereti bērniem ar bronhiolītu attīstās sekundāra bakteriāla infekcija. Tā kā UTI gadījumus var ārstēt, var noteikt urīna analīzi, lai to pārbaudītu.

Vidusauss iekaisumu bieži var diagnosticēt ar vizuālu auss pārbaudi.

Kāpēc ātrie gripas testi var būt kļūdaini negatīvi

Diferenciāldiagnozes

Sēkšanu un klepu bērniem var izraisīt jebkura lieta. Ja bronhiolīta diagnoze nav skaidra, ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Tie var ietvert:

• Astma
• Alerģija
• Pneimonija
• Nejauša sveša priekšmeta tiekšanās
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
• Laringomalācija (nepareizi izveidota balss kaste)
• Cistiskā fibroze
• Sastrēguma sirds mazspēja (CHF)

Bieži sēkšanas cēloņi bērniem

Ārstēšana

Bronhiolīta ārstēšana galvenokārt ir atbalstoša. Ja nav noteikta sekundāra bakteriāla infekcija, antibiotikas netiek parakstītas, jo tās ārstē tikai baktērijas, nevis vīrusus.

Izņemot gripu, nav pretvīrusu zāļu, kas spētu ārstēt vīrusu elpceļu infekciju.

Zāles Tamiflu (oseltamivirs) var samazināt gripas smagumu zīdaiņiem un maziem bērniem, ja to lieto 48 stundu laikā pēc pirmajiem simptomiem. Ar to teikts, akūtiem bronhiolīta simptomiem ir tendence attīstīties trīs līdz piecu dienu laikā pēc iedarbības, kas nozīmē, ka zāles var labāk novērst bronhiolītu nekā ārstēt, tiklīdz tas notiek.

Viegli vai vidēji smagi bronhiolīta gadījumi bez ārstēšanas parasti pilnībā izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā. Lielākā daļa vadlīniju iesaka gultas režīmu ar pietiekamu daudzumu šķidruma un uzturu. Svarīga ir arī izvairīšanās no dūmiem.

Ja jūsu bērnam ir drudzis, jautājiet savam pediatram, vai varat lietot bērnu tilenolu (acetaminofēnu) vai bērnu motrīnu (ibuprofēnu), kas abi ir pieejami kā sīrupi. Aspirīns ir nav ieteicams bērniem Reja sindroma, reta, bet potenciāli dzīvībai bīstama stāvokļa riska dēļ.

Daži vecāki, piemēram, izmanto tvaika inhalācijas vai vēsus miglas mitrinātājus, lai atvieglotu elpošanas simptomus, lai gan to lietošanai ir maz pierādījumu.

Tas pats attiecas uz inhalējamiem steroīdiem vai inhalējamiem bronhodilatatoriem (pieejami pēc receptes); ja vien nav elpošanas distresa, šīs iejaukšanās maz, ja kaut kas, mainīs infekcijas gaitu.

Kā bērniem tiek ārstētas atkārtotas elpceļu infekcijas

Hospitalizācija

3% zīdaiņu Amerikas Savienotajās Valstīs bronhiolīta dēļ nepieciešama hospitalizācija. Smagos gadījumos bieži nepieciešama agresīvāka iejaukšanās, lai izvairītos vai ārstētu elpošanas mazspēju, tostarp:

• Skābekļa terapija (parasti, ja skābekļa piesātinājums ir mazāks par 90%)
• Intravenozi (IV) šķidrumi dehidratācijas ārstēšanai
• Izsmidzināta fizioloģiskā šķīduma inhalācija, kas veicina gļotu attīrīšanos
• Augšējo elpceļu atsūkšana, lai notīrītu elpceļu gļotas
• Mehāniskā ventilācija

Tāpat kā ar viegliem līdz vidēji smagiem gadījumiem, arī inhalējamie bronhodilatatori vai steroīdi maz palīdz simptomu mazināšanai vai atveseļošanai.

Profilakse

Pašlaik nav pieejama vakcīna, kas novērstu RSV, saaukstēšanās vīrusus vai paragripas vīrusus.

Lai novērstu gripu, Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) iesaka ikgadējus gripas šāvienus ikvienam 6 mēnešu vecumam vai vecākiem. Cilvēkiem no 2 līdz 49 gadu vecumam ir pieejama arī deguna gripas vakcīna. Gripas vakcinācija visai mājsaimniecībai ir ārkārtīgi svarīga ģimenēs, kur ir zīdaiņi, veci pieaugušie vai citi, kuriem ir liels gripas komplikāciju risks.

Aukstās vai gripas sezonas laikā inficēšanās risku var mazināt, veicot īpašu roku mazgāšanu, izvairoties no saskares ar mutēm pret aci un izolējot ikvienu, kam ir aizdomas par aktīvu vai aktīvu infekciju.

Ja dienas aprūpes vai pirmsskolas izglītības iestādē ir vietējs RSV uzliesmojums, ir svarīgi izvilkt savu bērnu, līdz veselības aprūpes darbinieki jums paziņo, ka ir droši atgriezties.

Zīdaiņiem, kuriem ir augsts RSV komplikāciju risks, tostarp priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tiem, kuriem ir iedzimta sirds slimība, bieži lieto zāles Synagis (palivizumabu), lai samazinātu RSV infekcijas risku vai simptomu smagumu infekcijas gadījumā.

Tomēr ņemiet vērā, ka Synagis nav apstiprināts ārstēšanu RSV. Pētījums, kas publicēts žurnālā Pediatrija 2019. gadā secināja, ka zālēm nebija ne labas, ne sliktas ietekmes, ja tās lietoja 420 zīdaiņiem ar akūtu RSV infekciju.

12 vakcīnas, kas ieteicamas visiem maziem bērniem

Vārds no Verywell

Bronhiolīts ir zīdaiņi, un bērni un bērni var būt ļoti satraucoši. Neskatoties uz to, ka stāvoklis ir samērā izplatīts un parasti izzūd pats no sevis, diagnozes apstiprināšanai ir svarīgi apmeklēt bērna pediatru. Dažos gadījumos sēkšana var liecināt par nopietnāku stāvokli, piemēram, pneimoniju.