Kā DaTscan lieto Parkinsona slimības diagnosticēšanai?

Saturs

• Kas ir DaTscan?
• Pārbaudes mērķis
• Riski un kontrindikācijas
• Pirms testa
• Pārbaudes laikā
• Pēc testa
• Rezultātu interpretēšana

Diagnozes process kādam, kas nodarbojas ar Parkinsona slimības simptomiem, dažreiz var izraisīt pacienta un pat ārsta neapmierinātību lēnā novērtēšanas tempa un vairāku testu dēļ, kas nepieciešami, lai droši apstiprinātu slimības klātbūtni. Visbiežāk neirologs meklēs specifiskus fiziskās izmeklēšanas atklājumus, kas ir klasiski Parkinsona slimībai, piemēram, trīce miera stāvoklī vai stīvums.

Tomēr Parkinsona slimības simptomi vai pazīmes var nebūt acīmredzamas. Piemēram, trīču veidi var būt dažādi un ieteikt dažādas diagnozes. Šādos nepārliecinošos gadījumos ārsts var ieteikt izmantot attēlveidošanas zāles, ko sauc par DaTscan, un vienas pozitronu emisijas datortomogrāfijas (SPECT) skenēšanu, lai attēlotu smadzeņu attēlus. Lasiet vairāk, lai uzzinātu vairāk par DaTscan, gadījumiem, kad to var parakstīt, un SPECT skenēšanas procesu, lai diagnosticētu Parkinsona slimību.

Kas ir DaTscan?

DaTscan ir attēlveidošanas zāles, sauktas arī par joflupānu I 123 vai feniltropānu, kas darbojas kā radioaktīvs marķieris dopamīna pārvadātājiem smadzenēs. Šīs zāles FDA apstiprināja 2011. gadā. Tas var palīdzēt atšķirt būtiska trīce diagnozi no Parkinsona sindromiem, piemēram, Parkinsona slimības vai Parkinsona slimības demences.

Zāles tiek ievadītas SPECT skenēšanas laikā. Šī skenēšanas tehnika apkopo konkrētas smadzeņu zonas attēlus, ko sauc par striatumu, neironu (nervu šūnu) kopu priekšzaru subkortikālajās bazālajās ganglijās. Striatums palīdz atvieglot dopamīna transportēšanu.

Ko gaidīt, veicot SPECT skenēšanu

DaTscan injicē pacienta asinsritē un galu galā cirkulē uz smadzenēm. Marķieris piestiprinās molekulai, kas atrodama dopamīna neironos striatumā, ko sauc par dopamīna transportētāju (vai DAT). Pēc tam pacientam tiek veikta SPECT skenēšana, kas rada dopamīnerģisko neironu galu attēlu, kas paliek pieejami striatumā.

Pacientiem ar Parkinsona slimības vai parkinsonisma diagnozi (vispārīgāk atsaucoties uz stāvokli, kas izraisa simptomus, kas ietekmē kustību tā, kā Parkinsona slimība var), šī smadzeņu zona parādīsies "tumša". Tas norāda uz dopamīnu saturošu nervu šūnu zudumu smadzenēs, kas ir slimības pazīme.

Atšķirībā no citiem attēlveidošanas testiem, DaTscan ar SPECT attēlveidošanu novērtē smadzeņu darbību, nevis tās anatomiju vai struktūru. Lielākajā daļā smadzeņu vizualizēšanai izmantoto attēlveidošanas metožu, piemēram, datorizēta tomogrāfijas (CT) skenēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), pacientiem ar Parkinsona slimību, kuri nav piedzīvojuši insultu vai audzēju, tiks veiktas normālas skenēšanas. Tomēr DaTscan un SPECT īpaši vizualizē to, cik lielā mērā dopamīns tiek izmantots smadzenēs.

Pārbaudes mērķis

Standarta Parkinsona slimības klīniskajā diagnozē neirologs meklēs četrus kardinālos klīniskos simptomus:

• Bradikinēzija (palēninātas kustības)
• Trīce (tā sauktā "tablešu velmēšana", kas notiek miera stāvoklī)
• Stingrība (stingrība)
• Stājas nestabilitāte (noliecusies stāja ar jauktu gaitu un krišanas risku)

Kad būs noskaidrots, ka kādam ir šie Parkinsona slimībai raksturīgie kustību simptomi, ārsts, visticamāk, izraksta dopamīnerģisko terapiju. Šīs zāles - piemēram, karbidopa-levodopa, ropinirols, pramipeksols vai rotigotīns - ārstē dopamīna zudumu. Pozitīva reakcija uz terapiju ir pareizas diagnozes pazīme.

Tomēr šie neiroloģisko izmeklējumu rezultāti dažreiz var būt neskaidri. Piemēram, dažiem cilvēkiem var rasties arī būtisks trīce, kas ir trīce, kas rodas kustības laikā. Turpretī trīce, kas saistīta ar Parkinsona slimību, mēdz būt lēnāka, tā var parādīties tā, it kā kāds velmētu tableti savās rociņās, un jo īpaši tas notiek miera stāvoklī. DaTscan var būt noderīgs šādās situācijās, kad simptomi pārklājas.

Ārsts var arī ieteikt DaTscan pacientam, kurš interesējas par intensīvākām Parkinsona slimības ārstēšanas iespējām, piemēram, dziļa smadzeņu stimulatora (DBS) ievietošanu vai citām iejaukšanās darbībām.

Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka DaTscan lietošanai ir līdzīga precizitāte kā tikai klīniskai diagnozei agrīnas Parkinsona slimības gadījumos. Pētījumi arī liecina, ka ārstu vidū kopumā palielinās uzticēšanās diagnozei, kas arī ietekmēja klīnisko vadību aptuveni 58% pacientu. viņu pacienti.

Riski un kontrindikācijas

Visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas saistītas ar DaTscan lietošanu, ir šādas:

• Reibonis
• Galvassāpes
• Sausa mute
• Izsalkums
• Rāpojošas ādas sajūta
• Nieze
• Izsitumi

DaTscan iespējamās blakusparādības parasti ir minimālas un tiek mazinātas neilgi pēc testa beigām. SPECT skenēšanā pastāv arī risks, kas saistīts ar radiācijas iedarbību, tomēr arī tas ir minimāls. DaTscan ievada injekcijas veidā, tāpēc injekcijas vietā pastāv teorētisks nopietnākas infekcijas vai pat alerģiskas reakcijas risks.

DaTscan un SPECT nav ieteicami tiem, kam ir paaugstināta jutība vai alerģija pret jodu. DaTscan arī nav labs risinājums cilvēkiem ar pavājinātu nieru vai aknu darbību. Grūtnieces vai barojošas sievietes tiek brīdinātas, jo ietekme nav zināma un nav novērtēta pētījumā, taču šīm populācijām jebkurā gadījumā būtu zems Parkinsona slimības risks.

Pirms testa

Ja DaTscan ir piemērots tests jums, ārsts to izraksta pēc saviem ieskatiem. DaTscan injekcija un pavadošā SPECT skenēšana parasti notiks kodolmedicīnas vai radioloģijas nodaļā, slimnīcas nodaļā vai ambulatorā klīnikā.

Dienas pirms šīs pārbaudes ārsts var lūgt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu, kas varētu traucēt DaTscan rezultātus. Parasti zāles, ko lieto kā dopamīnerģiskas terapijas līdzekļus, var turpināt lietot. Tomēr specifiski dopamīnerģiskie stimulatori, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, var traucēt DaTscan lietošanu, un tie jāpārtrauc.

Ārsts var arī lūgt palielināt šķidruma daudzumu 48 stundas pirms pārbaudes, lai palīdzētu aizsargāt nieres no marķiera. Pirms skenēšanas vislabāk būs noņemt arī visas metāla rotaslietas.

Pārbaudes laikā

Vismaz stundu pirms DaTscan ievadīšanas ārsts jums piešķirs zāles, kas samazinās DaTscan radioaktīvā joda daudzumu, kas nonāks jūsu vairogdziedzerī. Pēc tam DaTscan tiks ievadīts jūsu asinīs.

Visticamāk, SPECT skenēšanas laikā jums tiks lūgts apmēram 20 minūtes mierīgi gulēt uz muguras. SPECT mašīna ir liela un apļveida, un tā tver jūsu smadzeņu skenējumus no augšas, rotējot ap galvu.

Pēc testa

DaTscan parasti ir ambulatorā procedūra, tāpēc jūs, iespējams, pēc tam varēsiet doties mājās.

Pēc DaTsan ārsts var lūgt turpināt palielināt šķidruma daudzumu, lai pirmās 48 stundas pēc skenēšanas bieži iztukšotu urīnpūsli, lai izskalotu un atbrīvotu atlikušos marķierus. Jūsu ķermenis to dabiski sadalīs bez pastāvīgas ietekmes.

Rezultātu interpretēšana

Jūsu ārsts vai specializēts neiro-radiologs vai kodolmedicīnas speciālists novērtēs attēlus no SPECT skenēšanas. Nenormālu skenēšanas laikā striatums parādīsies tumšāks, kas norāda uz dopamīna neironu zudumu, kas ir Parkinsona slimības paraksts.

Lai gan šis novērtējums kalpo kā alternatīvs diagnostikas tests tiem, kam ir netipiski simptomi, DaTscan lietošanai diemžēl ir vairāki ierobežojumi:

• DaTscans nespēj atšķirt Parkinsona slimību no citiem neirodeģeneratīviem parkinsonisma traucējumiem vai citām diagnozēm, kas ietekmē dopamīna līmeni, piemēram, progresējošu supranukleāro trieku (PSP) vai kortikobāzālo deģenerāciju (CBD).
• DaTscans pašlaik netiek izmantoti kā provizoriski testi, lai pārbaudītu Parkinsona slimību, un tos var izmantot tikai pēc tam, kad klasiskie motora simptomi jau ir.
• Testu pašlaik neizmanto, lai norādītu uz slimības progresēšanu vai lai sniegtu papildu informāciju, kas precizētu paredzamo reakciju uz dopamīnerģiskām terapijām.
• DaTscans nedod nekādus kvantitatīvus atklājumus, un SPECT skenēšanu var novērtēt tikai ar aci. Skenēšanu var nepareizi izlasīt, kā rezultātā tiek diagnosticēta nepareizi.

Neskatoties uz ierobežojumiem, vairākos pētījumos tiek atklātas šī testa izmantošanas iespējamās lomas un ieguvumi. Pētījumi liecina, ka nākotnē DaTscan lietošana agrīnā slimības diagnostikā pirms dopamīna terapijas ārstēšanas var būt rentabla un sniegt noderīgu informāciju par nepārliecinošiem simptomiem, kas saistīti ar Parkinsona slimību.

Sākotnējie pētījumi ir parādījuši iespējamos ieguvumus, lietojot DaTscan kā skrīninga līdzekli pacientiem ar pre-simptomātisku Parkinsona slimību vai pacientiem ar agrīnām, stingri pusparkinsonisma pazīmēm (simptomi, kas ietekmē vienu pusi), taču, lai noteiktu kritērijus, ir nepieciešami turpmāki pētījumi. skrīnings. Pagaidām nav droša veida, kā noteikt, kurām populācijām ir Parkinsona slimības risks un kam varētu būt noderīga DaTscan kā skrīninga metode.

Pašreizējie pētījumi turpina pētīt DaTscan un SPECT skenēšanas izmantošanu kā sekundāras skrīninga metodes cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar Parkinsona slimību, kā arī kā slimības progresēšanas un striatālās dopamīnerģiskās disfunkcijas uzraudzības metodi pacientiem, kuri tiek ārstēti no Parkinsona slimības.

Vārds no Verywell

Dažos gadījumos Parkinsona slimības simptomi vai pazīmes var būt mulsinoši gan pacientam, gan ārstam, kā rezultātā rodas nenoteiktība par pareizu diagnozi. SPECT skenēšanas laikā izmantotais DaTscan var būt laba alternatīva, lai palīdzētu mazināt šo neskaidrību. Paturiet prātā, ka tāpat kā jebkurā medicīniskajā testā, arī DaTscans var izraisīt kļūdaini pozitīvus un viltus negatīvus rezultātus. Tomēr DaTscan ir potenciāls virzīt gan jūs, gan ārstu pareizajā virzienā, optimizējot ārstēšanas iespēju izvēli. Ja uzskatāt, ka DaTscan var būt labs risinājums jums, tērzējiet ar savu ārstu, lai pārrunātu klīnisko kontekstu un testa nepieciešamību jums.