Saturs
- COVID-19 nieru bojājumi: iespējama komplikācija
- Kā COVID-19 bojā nieres?
- Koronavīrusa nieru bojājumi: nopietna zīme
- Vai man jāturpina lietot zāles ar augstu asinsspiedienu?
- Pētījumi atklāj vairāk par SARS-CoV-2 nieru bojājumiem
Piedāvātie eksperti:
C. Džons Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - koronavīrusa izraisītā slimība, kas novedusi pie globālās pandēmijas, - kā zināms, bojā plaušas. Bet, jo vairāk cilvēku inficējas, rodas lielāka izpratne par šo slimību.
Ārsti un pētnieki atklāj, ka šis koronavīruss - oficiāli saukts par SARS-CoV-2 - var arī nopietni un ilgstoši kaitēt citiem orgāniem, tostarp sirdij un nierēm. C. Džons Sperati, M.D., M.H.S., eksperts nieru veselības jomā, apspriež, kā jaunais koronavīruss varētu ietekmēt nieru darbību, attīstoties slimībai un pēc tam, kad cilvēks atveseļojas.
COVID-19 nieru bojājumi: iespējama komplikācija
Dažiem cilvēkiem, kuri cieš no smagiem COVID-19 gadījumiem, ir nieru bojājumu pazīmes, pat tiem, kuriem pirms koronavīrusa inficēšanās nebija nieru problēmu. Agrīnās ziņās teikts, ka līdz 30% pacientu, kas hospitalizēti ar COVID-19 Ķīnā un Ņujorkā, attīstījās vidēji smagi vai smagi nieru ievainojumi. Ņujorkas ārstu ziņojumos teikts, ka procentuālais daudzums varētu būt lielāks.
Pacientu ar COVID-19 nieru darbības traucējumu pazīmes ir augsts olbaltumvielu līmenis urīnā un patoloģisks asins darbs.
Nieru bojājumi dažos gadījumos ir pietiekami nopietni, lai būtu nepieciešama dialīze. Dažās slimnīcās, kurās strauji pieaug pacienti, kuri ir ļoti slimi ar COVID-19, ir ziņots, ka viņiem trūkst mašīnu un sterilu šķidrumu, kas nepieciešami šo nieru procedūru veikšanai.
“Daudzi pacienti ar smagu COVID-19 ir pacienti, kuriem ir vienlaikus hroniskas slimības, tostarp augsts asinsspiediens un diabēts. Abi šie palielina nieru slimību risku, ”saka Sperati.
Bet Sperati un citi ārsti arī redz nieru bojājumus cilvēkiem, kuriem pirms vīrusa inficēšanās nebija nieru problēmu.
Kā COVID-19 bojā nieres?
COVID-19 ietekme uz nierēm vēl nav skaidra. Šeit ir dažas ārstu un pētnieku iespējas:
Koronavīruss var mērķēt uz nieru šūnām
Pats vīruss inficē nieru šūnas. Nieru šūnās ir receptori, kas jaunajam koronavīrusam ļauj tiem piestiprināties, iebrukt un izveidot sevis kopijas, potenciāli kaitējot šiem audiem. Līdzīgi receptori ir atrodami plaušu un sirds šūnās, kur ir pierādīts, ka jaunais koronavīruss rada ievainojumus.
Pārāk maz skābekļa var izraisīt nieru darbības traucējumus
Vēl viena iespēja ir tāda, ka nieru problēmas pacientiem ar koronavīrusu rodas nenormāli zema skābekļa līmeņa dēļ asinīs, kas ir pneimonijas rezultāts, ko parasti novēro smagos slimības gadījumos.
Citokīnu vētras var iznīcināt nieru audus
Var būt atbildīga arī ķermeņa reakcija uz infekciju. Imūnā atbilde uz jauno koronavīrusu dažiem cilvēkiem var būt ārkārtēja, izraisot tā saukto citokīnu vētru.
Kad tas notiek, imūnsistēma organismā nosūta citokīnu pieplūdumu. Citokīni ir mazi proteīni, kas palīdz šūnām sazināties, kad imūnsistēma cīnās ar infekciju. Bet šis pēkšņais, lielais citokīnu pieplūdums var izraisīt smagu iekaisumu. Mēģinot nogalināt iebrucējušo vīrusu, šī iekaisuma reakcija var iznīcināt veselīgus audus, ieskaitot nieres.
COVID-19 izraisa asins recekļus, kas var aizsprostot nieres
Nieres ir kā filtri, kas izvada toksīnus, papildu ūdeni un atkritumus no ķermeņa. COVID-19 var izraisīt sīku recekļu veidošanos asinsritē, kas var aizsprostot mazākos nieru asinsvadus un pasliktināt tā darbību.
Koronavīrusa nieru bojājumi: nopietna zīme
Orgānu sistēmas, piemēram, sirds, plaušas, aknas un nieres, balstās un atbalsta viena otras funkcijas, tāpēc, ja jaunais koronavīruss vienā vietā nodara kaitējumu, citi var būt pakļauti riskam. Nieru būtiskās funkcijas ietekmē sirdi, plaušas un citas sistēmas. Tāpēc ārsti atzīmē, ka nieru bojājumi, kas rodas pacientiem ar COVID-19, ir iespējama brīdinājuma pazīme par nopietnu, pat letālu slimības gaitu.
Vai nieres var atjaunoties pēc COVID-19?
Pagaidām Sperati saka, ka nav skaidrs, cik cilvēku ar COVID-19 izraisītu nieru bojājumu atgūst nieru darbību.
Viņš saka: "Pacientiem ar akūtu nieru bojājumu COVID-19 dēļ, kuriem nav nepieciešama dialīze, būs labāki rezultāti nekā tiem, kuriem nepieciešama dialīze, un mēs esam redzējuši Džona Hopkinsa pacientus, kuri atgūst nieru darbību. Mums pat ir bijuši pacienti ICU ar akūtu nieru traumu, kuriem nepieciešama dialīze un pēc tam atjaunota nieru darbība. Cik bieži tas notiek, joprojām nav zināms, taču neapšaubāmi dialīzes nepieciešamība ir satraucoša attīstība pacientiem ar COVID-19. ”
Vai man jāturpina lietot zāles ar augstu asinsspiedienu?
Hipertensija (augsts asinsspiediens) ir izplatīts nieru darbības traucējumu cēlonis. Hipertensija bojā nieru asinsvadus un ietekmē to spēju filtrēt asinis. Nieres arī palīdz regulēt asinsspiedienu, tāpēc nieru bojājumi var pasliktināt hipertensiju. Laika gaitā hipertensija var izraisīt nieru mazspēju.
Ja jūs dzīvojat ar hipertensiju, jūs varat lietot medikamentus problēmai. Jūs, iespējams, lasāt ziņu ziņojumus, kuros tiek apšaubīta noteiktu recepšu zāļu lietošanas drošība, lai kontrolētu to stāvokli: AKE inhibitori un angiotenzīna receptoru blokatori (ARB).
Sperati saka, ka pacientiem vajadzētu turpināt lietot medikamentus un apspriest problēmas ar ārstiem.
“Pašlaik par šo jautājumu debatē divas puses. Viena puse, pamatojoties uz pētījumiem ar dzīvniekiem, saka, ka šie medikamenti var būt kaitīgi, palielinot infekcijas risku. Otrs saka, ka šīs pašas zāles var aizsargāt pret plaušu bojājumiem un citām problēmām, kas saistītas ar COVID-19.
"Bet visas profesionālās biedrības ir publicējušas rakstus, kuros ieteikts nemainīt medikamentus," viņš saka. Turpinot kursu ar savām receptēm, viņš piebilst, var samazināt sirds un nieru bojājumu risku no nepārbaudīta augsta asinsspiediena.
Sperati patiešām iesaka pacientiem ar nieru problēmām izvairīties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēna un naproksēna. Tie var paaugstināt asinsspiedienu un palielināt šķidruma daudzumu organismā, kas apgrūtina nieres.
Pētījumi atklāj vairāk par SARS-CoV-2 nieru bojājumiem
Kaut arī nieru bojājumi COVID-19 joprojām nav labi izprotami, vairāk datu parādīs, kā tas notiek. Sperati, kurš arī veic pētījumus par nieru slimībām, saka, ka Džona Hopkinsa nefroloģijas nodaļa precīzi izpēta, kā SARS-CoV-2 - un ķermeņa reakcija uz to - ietekmē nieru veselību.
Viņš saka, ka pacientiem, kuriem ir ar COVID-19 saistīti nieru bojājumi, jākonsultējas ar ārstiem, lai nodrošinātu nieru darbības normalizēšanos. Ilgstošam nieru bojājumam var būt nepieciešama dialīze vai citas terapijas pat pēc atveseļošanās pēc COVID-19.
Pārsvarā Sperati uzsver, cik svarīgi ir ievērot vadlīnijas par fizisko distancēšanos un roku mazgāšanu, kas ir profilakses pamati. "Visiem, īpaši cilvēkiem ar hronisku slimību, ir svarīgi izvairīties no inficēšanās ar COVID-19 tik ilgi, cik vien iespējams," viņš saka.
"Pašlaik mums nav šīs slimības ārstēšanas vai vakcīnas. Jo ilgāk cilvēks var paiet, neinficējoties, jo lielākas iespējas gūt labumu no turpmākās terapijas. ”
Atjaunināts: 2020. gada 14. maijs