Saturs
- Kā tiek piemērota brahiterapija?
- Efektivitāte
- Problēmas
- Kāpēc brahiterapija šodien tiek izmantota tik reti?
Restenozi pēc angioplastijas vai stentēšanas izraisa pārmērīga audu augšana ārstēšanas vietā. To izraisa pārmērīga dziedinoša reakcija, izraisot “endotēlija” šūnu, kas parasti izkliedē asinsvadus, izplatīšanos. Šī audu augšana var pakāpeniski atkārtoti nosprostot artēriju.
Brahiterapija var ārstēt restenozi, iznīcinot lieko šūnu daudzumu un novēršot turpmāku audu augšanu.
Kā tiek piemērota brahiterapija?
Brahiterapiju ievada īpašas sirds kateterizācijas procedūras laikā. Pats starojums tiek piegādāts ar īpaša tipa katetru, kas paredzēts starojuma iedarbībai no koronārās artērijas. Katetrs tiek ievadīts koronārajās artērijās un pāri blokādei, ko izraisa restenoze. Kad katetrs ir “iekavojis” mērķa zonu, tiek piemērots starojums.
Var izmantot divas radiācijas šķirnes: gamma starojumu un beta starojumu. Abi radiācijas veidi ir samērā apgrūtinoši, un laboratorijā tiem ir nepieciešama īpaša iekārta, kas veic īpašas piesardzības procedūras, un īpaši apmācīti cilvēki, parasti ieskaitot radiācijas onkologu. Kardiologi, kuri lietojuši brahiterapiju, piekrīt, ka veiksmes atslēga ir operatora pieredze. Tās ir sarežģītas procedūras, kas prasa vairāk nekā parasti tipiskā intervences kardiologa zināšanas.
Efektivitāte
Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka brahiterapija labi palīdz atjaunot koronāro artēriju restenozi un mazināt turpmākas restenozes risku. Turklāt šķiet, ka pētījumi parāda, ka pacienti ar augstu restenozes risku (piemēram, cilvēki ar cukura diabētu), šķiet, gūst vislielāko labumu no staru terapijas.
Problēmas
Brahiterapija nav bez problēmām. Viena unikāla brahiterapijas problēma ir bijusi “malu efekts” - jaunu aizsprostojumu parādīšanās abās radiācijas lauka malās (ar radiāciju apstrādātajā zonā). Šis malu efekta bojājums, kas, izmantojot vizualizāciju ar angiogrammu, iegūst stieni vai "konfekšu ietinēju", ir ievērojams nelabvēlīgs rezultāts, kuru ir grūti ārstēt. Šos malu efekta bojājumus, visticamāk, izraisa katetra suboptimāls izvietojums, ievadot brahiterapiju.
Arī pacientiem, kuri tiek ārstēti ar brahiterapiju, šķiet, ka ir paaugstināts vēlīnās koronāro artēriju trombozes (asins recekļa) risks. Parasti, ja tromboze rodas pēc angioplastijas vai stentēšanas, parasti tā notiek 30 dienu laikā pēc procedūras. Bet vēlīnā tromboze (rodas pēc sākotnējām 30 dienām) ir novērojama gandrīz 10% pacientu, kas saņem brahiterapiju. Šī vēlīnā tromboze parasti ir saistīta ar miokarda infarktu (sirdslēkmi) vai nestabilu stenokardiju. Lai mazinātu šo risku, pēc brahiterapijas vismaz gadu ieteicams lietot asins šķidrinātājus.
Kāpēc brahiterapija šodien tiek izmantota tik reti?
Restenoze bija lielākā neatrisinātā problēma angioplastikas un stentēšanas sākuma dienās, un vairākus gadus brahiterapija izskatījās kā daudzsološs veids, kā tikt galā ar restenozi. Tomēr tagad to lieto tikai reti.
Zāles izdalošo stentu parādīšanās ātri padarīja brahiterapiju gandrīz novecojušu. Pētījumi, kas tieši salīdzināja brahiterapijas drošību un efektivitāti ar zālēm eluējošiem stentiem restenozes ārstēšanai, diezgan noteikti parādīja, ka stenti dod labākus rezultātus. Turklāt kardiologi ir ērti ievietot stentus, un stenti neprasa neērtības, izdevumus un ļoti specializētas zināšanas, kuras prasa brahiterapija. Nepagāja ilgs laiks, kamēr brahiterapija lielā mērā atkrita no kartes.
Tomēr brahiterapija ir efektīva un pietiekami droša, un Pārtikas un zāļu pārvalde to ir apstiprinājusi. Daži specializēti centri to joprojām piedāvā kā restenozes ārstēšanas iespēju.
Mūsdienās brahiterapiju parasti uzskata par izvēli tikai tiem pacientiem, kuriem pēc stentēšanas ir bijusi atkārtota restenoze un kuriem ar narkotiku palīdzību izdalītie stenti nav spējuši novērst problēmu. Lai saņemtu brahiterapiju, šie pacienti jānorāda uz vienu no nedaudzajiem centriem, kas joprojām piedāvā šāda veida terapiju.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts