Saturs
Dzīve ar hepatītu var radīt stresu pat tad, ja jums nav atklātu simptomu. Tas jo īpaši attiecas uz B hepatītu, pret kuru nav iespējams izārstēt. Un, lai gan jaunāki tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi daudziem cilvēkiem spēj izārstēt C hepatītu, ārstēšanas izmaksas lielākajai daļai joprojām ir nepieejamas.Nenoteiktību dzīvot ar hepatītu var vēl vairāk papildināt bailes no izpaušanas, bailes no noraidīšanas vai bailes inficēt citus. Par laimi, ir lietas, ko varat darīt, lai tiktu galā ar šiem izaicinājumiem un pārvarētu stigmu, kas var iedragāt jūsu labo veselību un labsajūtu.
Emocionāls
Tāpat kā daudzas lipīgas slimības, vīrusu hepatīts ir ļoti stigmatizēts. Tā vietā, lai to uzlūkotu tāpat kā gripu vai citas sabiedrībā izplatītas infekcijas, cilvēki bieži vainīgo inficētos.
Liela daļa no tā ir saistīta ar faktu, ka hepatīts ir saistīts ar stigmatizētu uzvedību (ieskaitot seksu vai injicējamo narkotiku lietošanu), kur cilvēki bieži tiek uzskatīti par "vainīgiem", ja viņi ir inficēti, un "nevainīgi", ja viņi inficējas. Šo attieksmi jau sen veicina nezināšana par slimību un to, kā vīruss tiek pārnests.
Saskaroties ar sprieduma draudiem, daudzi cilvēki ar hepatītu norobežosies, baidoties no noraidījuma vai diskriminācijas. Tā ir saprotama atbilde, bet tā var atstāt jūs neaizsargātu pret trauksmi un depresiju vai atturēt jūs no nepieciešamās medicīniskās palīdzības.
Tik lielas ir bailes no sabiedrības ekspozīcijas, ka daži gadiem ilgi gaidīs, kamēr viņu aknas būs nopietni bojātas, un paliek maz ārstēšanas iespēju. Citi pievērsīsies alkoholam vai narkotikām un vēl vairāk paātrinās slimības progresēšanu.
Kaut arī nav burvju tablešu, lai pārvarētu šīs emocionālās barjeras, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai tiktu galā ar hepatīta diagnozi.
Izglīto sevi
Ne tikai pasīvi sekojiet ārsta norādījumiem; kļūt par partneri savā aprūpē. Uzziniet visu iespējamo par vīrusu, ieskaitot tā ietekmi uz ķermeni, kā tas tiek pārnests un kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas.
Izmantojiet savu ārstu kā resursu, lai atbildētu uz jūsu jautājumiem un novirzītu jūs uz labākajiem uzziņu materiāliem. To darot, jūs varat izlabot visus nepareizos priekšstatus, kas jums ir par šo slimību, un atbildēt uz daudziem no tiem “kā būtu, ja būtu”, kas jums var sagādāt satraukumu.
Ko jūs uzzināsiet, ir tas, ka hepatīts vairs nav tā bezcerīgā slimība, kāda tā bija kādreiz. Ir ne tikai efektīvas ārstēšanas metodes, bet arī to blakusparādības ir daudz mazāk izteiktas.
Uzziniet pieņemšanu
Saņemot hepatīta diagnozi, jūs varat justies satriekts, sastindzis, skumjš, dusmīgs, panisks vai vainīgs. Jūs, iespējams, pat pārdzīvojat šīs emocijas, cīnoties ar diagnozes patieso nozīmi. Visas šīs sajūtas ir pilnīgi normālas.
Tā vietā, lai mēģinātu "salabot" savas emocijas, atgādiniet sev, ka tikt galā nav notikums; tas ir process, kas prasa laiku. Pat ja jūs esat nolieguma stāvoklī, atteikums var būt līdzeklis, lai tiktu galā, būtībā nopērkot sev laiku, līdz jums ir spēks paskatīties uz slimību acīs.
To sakot, jums nekad nevajadzētu ļaut drūmumam definēt savu stāvokli. Centieties palikt pozitīvs. Ne visi uz hepatītu reaģē vienādi; daži to pat ir izmantojuši, lai veiktu pozitīvas izmaiņas.
Daudzi cilvēki ar hronisku hepatītu jums pateiks, ka šī slimība palīdzēja pārorientēt viņu dzīvi, mudinot viņus izdarīt veselīgāku izvēli, meklēt veselīgākas attiecības un uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti.
Nosakiet mērķus
Pat ja jūs joprojām neatstājat diagnozi, tas palīdz noteikt mērķus un mērķus, nevis brīnīties ko tālāk? Kaut kāda veida spēles plāns var kliedēt nenoteiktību, kuru jūs varētu izjust, un nodrošināt labāku kontroles un pašnoteikšanās sajūtu.
Parasti mēģiniet neatstāt ārsta kabinetu, nenosakot nākamo tikšanos. Ja jums šķiet, ka esat nomocīts, lūdziet norīkojumu pie konsultanta vai sociālā darbinieka, kurš var jums virzīties cauri sistēmai un palīdzēt jums noteikt nepieciešamos ģimenes, garīgās veselības, finanšu un narkotisko vielu lietošanas pakalpojumus.
Ja jūs vēl nevarat piekļūt ārstēšanai (situācija, kas izplatīta ar C hepatītu), atvēliet laiku ikdienas laboratorijas testiem un pēcpārbaudēm. Vissvarīgākais ir saglabāt saistību ar aprūpi. Pārejot no aprūpes, jūs riskējat vispār izkrist no sistēmas.
Lai normalizētu hepatītu savā dzīvē, jums jāievieš kārtība, lai tā kļūtu par regulāru jūsu veselības aspektu, nevis par kādu lielu, sliktu lietu, ar kuru jums ik pa laikam jāsaskaras un ar bailēm.
Samazināt stresu
Dzīve ar hepatītu var būt ārkārtīgi saspringta, ietekmējot jūsu fizisko, garīgo un emocionālo labsajūtu. Tā vietā, lai to ignorētu vai ārstētu ar alkoholu vai medikamentiem, var palīdzēt prāta un ķermeņa terapija. Tie ietver:
- Meditācija
- Maiga joga
- Tai chi
- Progresējoša muskuļu relaksācija (PMR)
- Vadāmi attēli
- Kontrolēta elpošana
- Biofeedback
Vingrinājumi var būt arī lielisks stresa mazinātājs, palielinot labsajūtas hormona serotonīna un neiroķīmisko vielu, ko sauc par endorfīniem, līmeni. Pat nesteidzīga 30 minūšu pastaiga var palīdzēt mazināt stresu, samazinot asinsspiedienu un nodrošinot ļoti nepieciešamo ainavu.
Meklēt konsultācijas
Ar hepatītu bieži sastopama trauksme un depresija. Pat ja briesmas nav nenovēršamas, jūs varat justies noraizējies un nomākts, uzzinot, ka jums var būt cirozes vai aknu vēža risks. Neciešiet šīs emocijas klusumā, it īpaši, ja jūtas ir noturīgas vai traucē darbam, attiecībām vai miegam.
Saskaņā ar Itālijas 2017. gada pētījumu trešdaļa cilvēku ar hronisku C hepatītu piedzīvo klīniski nozīmīgu depresiju, savukārt tiem, kuriem ir B hepatīts, līdz pat četrreiz biežāk ir depresija nekā vispārējai populācijai.
Depresija var ietekmēt jūsu veselību, traucējot spēju lietot medikamentus, kā norādīts. Depresija un trauksme var arī likt jums lietot alkoholu, miega zāles vai aizliegtas narkotikas kā līdzekli, lai tiktu galā.
Kas attiecas uz hepatīta pārvaldīšanu, tikpat svarīgi ir ārstēt gan garīgās, gan fiziskās veselības problēmas. Ja jums ir grūtības vai jūs nevarat normāli darboties, jautājiet savam ārstam nosūtījumu pie terapeita, kuram ir hronisku slimību pieredze.
Ja jūsu stāvoklis ir smags, norunājiet tikšanos ar psihiatru, kurš var izsniegt antidepresantus un citas zāles (nevis lūdziet to darīt ģimenes ārstam). Papildus narkotiku ārstēšanai var būt nepieciešama psihoterapija.
Ja jūs ļaunprātīgi izmantojat alkoholu vai narkotikas, ir svarīgi, lai jūs ārstētos ar narkotiku lietošanu ne tikai vispārējās veselības un labklājības labad, bet arī lai glābtu aknas no šo vielu postījumiem.
Fiziski
Dzīve ar hepatītu ir ne tikai aknas. Lai novērstu aknu bojājumus, jums jāaplūko slimība no visa ķermeņa viedokļa. Galu galā aknas ir tikai viens orgāns, kas darbojas kopā ar sirdi, plaušām, nierēm, asinsrites sistēmu un gremošanas traktu, lai nodrošinātu jūsu ķermeņa normālu darbību. Rūpīgi izturoties pret visu ķermeni, jūsu aknas vienmēr gūs labumu.
Vingrojiet
Liekais svars vai aptaukošanās palielina aknu bojājumu risku, nogulsnējot taukus traukos, kas ved uz aknām un ceļo pa tām. Tas var izraisīt stāvokli, ko sauc par portālu hipertensiju, kas ne tikai sāp aknas, bet arī palielina vispārējo asinsspiedienu (kā arī sirds slimību un diabēta risku).
Lai aizsargātu aknas, ir svarīgi zaudēt svaru un pazemināt asinsspiedienu. Labākā vieta, kur sākt, ir iesaistīties ikdienas vingrinājumos, apvienojot pretestību un kardio treniņus. Neatkarīgi no formas, kāda jūs varētu būt, sākot lēnām un pieaugot pakāpeniski, jūs varat pakāpeniski izmest mārciņas un sajust faktisko labumu salīdzinoši īsā laikā.
Ieguldiet savā veselībā, tiekoties ar personīgo treneri vai fizioterapeitu, kurš var izstrādāt atbilstošu fitnesa plānu ar konkrētiem mērķiem un atskaites punktiem.
Mēģiniet vingrot ne mazāk kā trīs reizes nedēļā. Sāciet ar 15 līdz 30 minūšu zemas intensitātes režīmu, novērojot sirdsdarbības ātrumu un pakāpeniski palielinot ilgumu un intensitāti katru nedēļu.
Papildus svara un asinsspiediena pazemināšanai regulāri vingrinājumi var palīdzēt novērst diabētu, pārvaldīt ar ārstēšanu saistītas blakusparādības un paaugstināt vispārējo garastāvokli un enerģijas līmeni.
Diēta un uzturs
Aknas metabolizē visu, ko ēdat, tāpēc veselīgs uzturs ir būtisks cilvēkiem, kuri dzīvo ar hepatītu. Turklāt, ja jums ir nogurums, kas raksturīgs akūtām un progresējošām slimībām, veselīgs uzturs var nodrošināt degvielu, kas nepieciešama normālai darbībai.
Šeit ir daži no veidiem, kā aizsargāt aknas, vienlaikus nodrošinot pareizu uzturu:
- Samaziniet sarkanās gaļas uzņemšanu. Tā vietā izvēlieties mājputnus, zivis un piena olbaltumvielas, riekstus vai pākšaugus bez ādas.
- Samaziniet piesātināto tauku daudzumu. Ierobežojiet piesātināto tauku daudzumu ne vairāk kā no 5 līdz 6 procentiem no kopējās dienas kalorijas, tā vietā izvēloties sirdij veselīgus mononepiesātinātos un polinepiesātinātos taukus.
- Samaziniet vienkāršos ogļhidrātus. Ierobežojiet pievienotos cukurus līdz mazāk nekā 10 procentiem no kopējās dienas kalorijas. Tas ietver pārmērīgu fruktozi, kas var paaugstināt triglicerīdu līmeni un veicināt tauku aknu slimību.
- Ēdiet vairāk pilngraudu, pupiņu un dārzeņu. Šie pārtikas produkti ir bagāti ar uztura šķiedrvielām un sarežģītiem ogļhidrātiem, kas nepieciešami labai gremošanai un cukura līmeņa kontrolei asinīs.
- Dzert daudz ūdens. Jūsu ķermenis darbojas labāk, ja tas nav dehidrēts. Mērķis ir ne mazāk kā astoņas 8 unces tases ūdens dienā, vairāk, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās.
Izvairieties no iedoma diētām, kas reti darbojas un bieži iztukšo ķermeņa uzturvielas. Tā vietā strādājiet ar kvalificētu dietologu vai dietologu, kurš var palīdzēt izstrādāt drošu, efektīvu un ilgtspējīgu programmu.
Diēta un uzturs hroniska hepatīta gadījumāGulēt
Jūs nevarat pārvaldīt nevienu veselības stāvokli, ja jums nav daudz atpūtas. Miega trūkums veicina ne tikai nogurumu un depresiju, bet arī samazina ķermeņa vispārējo imūnreakciju (ieskaitot T-šūnu ražošanu). Starp cilvēkiem ar hronisku hepatīta infekciju tā ir lielāka problēma, nekā varētu domāt
Saskaņā ar pētījumiem 2005 Pašreizējie ziņojumi par hepatītu, bezmiegs un hroniski miega traucējumi ietekmē 60 līdz 65 procentus cilvēku ar hronisku C hepatītu neatkarīgi no tā, vai tiek ārstēti vai nē.
Kaut arī psiholoģiskās ciešanas ir bieži sastopams bezmiega cēlonis cilvēkiem, veicina arī slikti miega ieradumi (pazīstami kā miega higiēna). Miega higiēnu var uzlabot vairākos veidos:
- Ierobežojiet dienas miegu ne vairāk kā 30 minūtēs.
- Pirms gulētiešanas izvairieties no tādiem stimulatoriem kā kofeīns vai nikotīns.
- Ēdiet vakariņas divas līdz trīs stundas pirms gulētiešanas.
- Stundu pirms miega izvairieties no elektroniskām ierīcēm.
- Ej gulēt katru vakaru vienā un tajā pašā laikā.
- Izveidojiet labu miega vidi ar vēsu temperatūru (no 60 līdz 67 grādiem F)
- Ja nepieciešams, izmantojiet aptumšojošos aizkarus, acu maskas vai ausu aizbāžņus.
Sociālais
Hepatīta pārvaldīšana ir komandas darbs. Lai arī cik daudz jūsu medicīniskā komanda var apmierināt jūsu fiziskās un garīgās veselības vajadzības, tas palīdz izveidot ģimenes un draugu atbalsta tīklu, kas palīdzētu pārvarēt ikdienas problēmas, kas saistītas ar dzīvi ar hepatītu.
Informācijas atklāšana
Pirmais un, iespējams, grūtākais solis ir atklāt savu stāvokli citiem. Tas var būt īpaši grūti, ja jums ir jāpublisko sekundāri, proti kā jūs esat inficējies. Lai cik grūts tas arī nebūtu, tam nevajadzētu traucēt mēģināt.
Viens no neizpaušanas izaicinājumiem ir tas, kas liek turēt ārstēšanās noslēpumu. Tas, savukārt, var traucēt jūsu spēju ievērot medikamentus, kā rezultātā tiek izlaistas devas un bieži vien nepietiekama reakcija uz ārstēšanu. Sekas ir nopietnākas, nekā varētu iedomāties.
Vāja B hepatīta zāļu ievērošana (parasti mazāk nekā 90 procenti) ir saistīta ar pretvīrusu rezistenci, savukārt mazāk nekā 93 procentu ievērošana var mazināt C hepatīta zāļu, piemēram, Harvoni, panākumus.
Privātuma un slepenības trūkums bieži tiek minēts kā iemesls devu izlaišanai.
Lai atrastu nepieciešamo atbalstu, atklājiet savu statusu tiem, kuriem uzticaties un uz kuriem varat pilnībā paļauties. Tie būs cilvēki, kuri, visticamāk, neuztraucas par to, kā esat saslimis ar hepatītu, un vairāk par to, kā palīdzēt. Veltiet laiku viņu izglītošanai par hepatītu un ļaujiet viņiem laiku uzdot jautājumus bez bailēm un rājieniem.
Atbalsta grupas
Jūs varat arī atrast atbalstu no tiem, kas dzīvo ar šo slimību, gan tiešsaistē, gan ārpus tās. Tas bieži palīdz runāt ar tiem, kuriem ir tiešas zināšanas par to, ko jūs piedzīvojat, kuri var dalīties padomos un atziņās, sniegt emocionālu atbalstu un mazināt izolāciju, kuru jūs varētu izjust.
Jūs varat lūgt savu ārstu vai sociālos darbiniekus novirzīt uz vietējām atbalsta grupām, veikt kopienas meklēšanu vietnē FaceBook vai piekļūt vietējām vai reģionālām sanāksmēm, izmantojot bezpeļņas organizācijas, piemēram, American Liver Foundation.
Praktiski
Ja jums ir hepatīts, divas lietas, kas var sagraut jūsu sirdsmieru, ir risks inficēt citus un izmaksas par piekļuvi aprūpei. Tas ir tāpēc, ka abi iesaista gan savu ģimeni, gan sevi. Par laimi ir praktiskas pieejas abiem.
Hepatīta profilakse
Lai gan hepatīta vīrusiem ir līdzīgas īpašības, to inkubācijas periods, noturība un pārnešanas veidi var ievērojami atšķirties.
No trim visbiežāk sastopamajiem vīrusiem A hepatīts ir pikornavīruss, kas galvenokārt pārnēsā pārtikas fekālo piesārņojumu. B hepatīts ir hepadnavīruss, ko galvenokārt pārnēsā asinis, dzimumakts un mātes piens. C hepatīts ir RNS vīruss, kuru grūtniecības laikā var pārnest tiešā kontakta ar asinīm vai caur placentu.
Profilakses pamatnostādnes atšķiras atkarībā no vīrusa veida, un tās jādala visiem, kuriem var būt infekcijas risks:
- Ar A hepatītu, izvairieties no netīra ēdiena vai ūdens un pēc tualetes izmantošanas un saskares ar cilvēka asinīm, izkārnījumiem vai citiem ķermeņa šķidrumiem rūpīgi nomazgājiet rokas.
- Ar B hepatītu, seksa laikā vienmēr lietojiet prezervatīvus, piesardzīgi izturieties pret pīrsingu vai tetovējumiem, izvairieties no narkotiku injicēšanas vai adatu koplietošanas un nedalieties ar personīgās higiēnas priekšmetiem, piemēram, skuvekļiem vai zobu sukām.
- Ar C hepatītu, izvairieties no adatu koplietošanas, tiešas saskares ar asinīm, kopīgām personīgās higiēnas priekšmetiem vai tetovējumu / pīrsingu darbnīcām, kurās neizmanto vienreizējās adatas. Prezervatīvi jāizmanto arī maz ticams gadījums, kad vīruss tiek nodots seksa laikā.
Cilvēkiem, kuriem ir inficēšanās risks, jāsaņem divu šāvienu A hepatīta vakcīnas sērija un trīs šāvienu B hepatīta vakcīnas sērija. Jaundzimušo vakcinācija var arī novērst B hepatīta pārnešanu ar mātes pienu.
C hepatīta profilaksei nav vakcīnas.
Piekļuve kopšanai
C hepatīta zāles Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) 2014. gadā nonāca pasaules virsrakstos, kad to izlaida par vairumtirdzniecības cenu 1000 USD par tableti (vai aptuveni 112 000 USD par 16 nedēļu kursu). Lai gan pēdējos gados cena ir samazinājusies, lētākais zāļu variants Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) 8 nedēļu kursam joprojām maksā ievērojamus 26 400 USD.
Kaut arī B hepatīta ārstēšanai lietotās zāles ir lētākas, vismaz no vienas tabletes viedokļa, tās nav ārstnieciskas, un tās ir jālieto visu mūžu hroniski inficētiem cilvēkiem.
Parasti privātās apdrošināšanas sabiedrības apstiprinās C hepatīta ārstēšanu tikai tad, ja aknu bojājums ir nozīmīgs (parasti fibrozes rādītājs ir no 3 līdz 4). Medicaid un Medicare atbilstības prasības ir mazāk ierobežojošas, taču abas joprojām atsakās ārstēt tos, kuru aknu bojājums tiek uzskatīts par minimālu.
Saskaņā ar Perelmana Medicīnas skolas 2018. gada pētījumu 52,4 procenti C hepatīta ārstēšanas pieprasījumu tiek noraidīti, savukārt 34,5 procenti Medicaid un 14,7 procenti Medicare pieprasījumu tiek noraidīti.
Tas nenozīmē, ka jums vajadzētu atteikties no cerības uz ārstēšanu, it īpaši, ja jums nav apdrošināšanas. Mūsdienās lielākā daļa ikviena hepatīta zāļu ražotāja piedāvā pacientu palīdzības programmas (PAP) un līdzmaksājuma palīdzības programmas (CAP), kas nodrošina zemu cenu vai bezmaksas B hepatīta un C hepatīta zāles tiem, kas kvalificējas.
Kaut arī programmas noteikumi atšķiras, šīs svarīgās palīdzības programmas var plaši raksturot šādi:
- PAP nodrošina ārstēšanu neapdrošinātiem cilvēkiem kas atbilst atbilstības prasībām (parasti gada ienākumi ir no 200 līdz 250 procentiem no federālā nabadzības līmeņa jeb FPL).
- KLP nodrošina apdrošināto personu līdzmaksājumu par narkotikām līdz noteiktai gada robežai. Atbilstība gada ienākumiem svārstās no 400 līdz 500 procentiem no FPL, atkarībā no zāļu ražotāja.
Šīs programmas var neatrisināt visas jūsu problēmas, it īpaši, ja esat apdrošināts un jums tiek liegta ārstēšana. KLP var segt ievērojamu daļu no jūsu izmaksām, taču jūs joprojām varat apgrūtināt ar pārmērīgiem izdevumiem ārpus savas kabatas.
Lai uzzinātu vairāk par piemērotības prasībām un sedzamajām izmaksām, sazinieties tieši ar zāļu ražotāju. Lai iegūtu detalizētu informāciju par līgumu un informāciju par programmu, varat piekļūt bezmaksas konfidenciālai partnerības recepšu palīdzības programmai.
Hepatīta pārskats