Aizcietējums

Saturs

• Kas ir aizcietējums?
• Kas izraisa aizcietējumus?
• Kādi ir aizcietējuma simptomi?
• Kā tiek diagnosticēts aizcietējums?
• Ārstēšana pret aizcietējumiem
• Kādi ir labie šķiedru avoti?
• Kādas ir aizcietējuma komplikācijas?

Kas ir aizcietējums?

Aizcietējums ir stāvoklis, kad cilvēkam ir neērti vai reti izkārnījumi. Parasti cilvēku uzskata par aizcietējumu, kad zarnu kustības rezultātā tiek izvadīts neliels daudzums cietas, sausas izkārnījumu, parasti mazāk nekā trīs reizes nedēļā. Tomēr normāla izkārnījumu izvadīšana var sastāvēt no zarnu kustības trīs reizes dienā vai trīs reizes nedēļā; tas ir atkarīgs no cilvēka.

Apmēram 4 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs bieži ir aizcietējums. Aizcietējums ir visizplatītākā kuņģa-zarnu trakta sūdzība, kā rezultātā gadā tiek apmeklēti 2,5 miljoni ārstu.

Kas izraisa aizcietējumus?

Cietas, sausas izkārnījumi ir rezultāts tam, ka resnās zarnas absorbē pārāk daudz ūdens. Parasti, pārtikai pārvietojoties caur resnās zarnas (saukta arī par resno zarnu), resnās zarnas absorbē ūdeni, veidojot izkārnījumus (atkritumu produktus). Pēc tam muskuļu kontrakcijas nospiež izkārnījumus taisnās zarnas virzienā, un, līdz izkārnījumi sasniedz taisnās zarnas, lielākā daļa ūdens ir absorbēta, padarot izkārnījumus cietu.

Kad resnās zarnas muskuļu kontrakcijas ir lēnas vai gausas, izkārnījumi pārvietojas cauri resnajai zarnai pārāk lēni, kā rezultātā tiek absorbēts pārāk daudz ūdens. Daži no visbiežāk sastopamajiem aizcietējumiem ir šādi:

• Zāles

• Vingrošanas trūkums

• Nepietiek šķidruma

• Diētā nav pietiekami daudz šķiedrvielu

• Kairinātu zarnu sindroms

• Ignorējot vēlmi veikt zarnu kustību

• Izmaiņas ieradumos vai dzīvesveidā, piemēram, ceļošana, grūtniecība un vecums

• Problēmas ar zarnu darbību

• Caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana

Kādi ir aizcietējuma simptomi?

Šie ir visbiežāk sastopamie aizcietējuma simptomi. Tomēr katram indivīdam simptomi var būt atšķirīgi. Simptomi var būt:

• Sarežģīta un sāpīga zarnu kustība

• Zarnu kustības mazāk nekā trīs reizes nedēļā

• Sajūta uzpampusi vai neērta

• Sajūta gausa

  
  

• Sāpes vēderā

Aizcietējuma simptomi var atgādināt citus medicīniskos apstākļus vai problēmas. Lai diagnosticētu, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Kā tiek diagnosticēts aizcietējums?

Ārsta veiktie testi būs atkarīgi no aizcietējuma ilguma un smaguma pakāpes, jo vairumam cilvēku vienā vai otrā laikā rodas aizcietējums. Ārsts ņems vērā arī pacienta vecumu un to, vai izkārnījumos ir asinis, nesenās zarnu paradumu izmaiņas vai svara zudums.

Aizcietējuma diagnosticēšana var ietvert:

• Medicīniskā vēsture. Ārsts lūgs aizcietējuma aprakstu, tostarp simptomu ilgumu, zarnu kustības biežumu un citu informāciju, kas palīdzēs noteikt aizcietējuma cēloni.

• Fiziskā pārbaude. Fiziskā pārbaude var ietvert arī digitālo taisnās zarnas pārbaudi (DRE), kurā ārsts taisnās zarnās ievieto cimdotu, ieeļļotu pirkstu, lai novērtētu muskuļa toni, kas aizver tūpli. Šī pārbaude arī palīdz noteikt maigumu, aizsprostojumus, asinis, izkārnījumu daudzumu un kalibru, kā arī taisnās zarnas palielināšanos.

  
  

Citi diagnostikas testi var ietvert:

• Vēdera dobuma rentgenogrāfija

• Apakšējā GI (kuņģa-zarnu trakta) sērija (saukta arī par bārija klizmu). Zemāka GI sērija ir procedūra, kas pārbauda taisnās zarnas, resno zarnu un tievās zarnas apakšējo daļu. Šķidrums, ko sauc par bāriju (metālisks, ķīmisks, krīts, šķidrums, ko izmanto orgānu iekšpuses pārklāšanai tā, lai tie parādītos rentgenā) tiek ievadīts taisnās zarnās kā klizma. Vēdera rentgenogrāfija parāda striktūras (sašaurinātas vietas), šķēršļus (aizsprostojumus) un citas problēmas.

• Kolonoskopija. Kolonoskopija ir procedūra, kas ļauj ārstam apskatīt visu resnās zarnas garumu un bieži var palīdzēt identificēt patoloģiskus izaugumus, iekaisušus audus, čūlas un asiņošanu. Tas ietver kolonoskopa, garas, elastīgas, apgaismotas caurules ievietošanu caur taisnās zarnas kolu. Kolonoskops ļauj ārstam redzēt resnās zarnas oderi, noņemt audus turpmākai pārbaudei un, iespējams, ārstēt dažas atklātās problēmas.

• Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj ārstam pārbaudīt resnās zarnas daļas iekšpusi un ir noderīga, lai identificētu caurejas, sāpes vēderā, aizcietējumus, patoloģiskus izaugumus un asiņošanu. Īsa, elastīga, apgaismota caurule, ko sauc par sigmoidoskopu, tiek ievietota zarnās caur taisnās zarnas. Apjoms pūš gaisu zarnās, lai to piepumpētu un atvieglotu iekšpuses apskati.

• Kolorektālā tranzīta pētījums. Šis tests parāda, cik labi pārtika pārvietojas caur resno zarnu. Pacients norij kapsulas, kurās ir mazi marķieri, kas ir redzami uz rentgena. Pārbaudes laikā pacients ievēro diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, un marķieru kustība caur resno zarnu tiek kontrolēta ar vēdera dobuma rentgena stariem, kas veikti vairākas reizes trīs līdz septiņas dienas pēc kapsulas norīšanas.

• Anorektālās funkcijas testi. Šie testi diagnosticē aizcietējumus, ko izraisa anomāla vai taisnās zarnas patoloģiska darbība.

Ārstēšana pret aizcietējumiem

Specifisku aizcietējuma ārstēšanu noteiks ārsts, pamatojoties uz:

• Jūsu vecums, vispārējā veselība un slimības vēsture

• Nosacījuma apjoms

• Jūsu iecietība pret konkrētiem medikamentiem, procedūrām vai terapijām

• Cerības uz šī stāvokļa gaitu

• Jūsu viedoklis vai priekšroka

Visbiežāk aizcietējumus var ārstēt, mainot uzturu un dzīvesveidu, kas atvieglo simptomus un palīdz novērst stāvokli. Ārstēšana var ietvert:

• Uztura modifikācijas. Diēta ar 20 līdz 35 gramiem šķiedrvielu katru dienu palīdz veidot mīkstu, apjomīgu izkārnījumu. Lai pievienotu šķiedrvielu diētai, ir noderīgi pievienot tādus pārtikas produktus kā pupas, veseli graudi, kliju graudaugi, svaigi augļi un dārzeņi. Var būt noderīgi arī ierobežot pārtikas produktus, piemēram, saldējumu, sierus, gaļu un pārstrādātus pārtikas produktus, kas satur maz šķiedrvielu vai nav tās vispār.

• Caurejas līdzekļi. Caurejas līdzekļus var ordinēt pēc tam, kad diētas un dzīvesveida maiņa nav bijusi efektīva.

• Medikamentu likvidēšana vai maiņa

• Biofeedback. Biofeedback tiek izmantots hroniska aizcietējuma ārstēšanai, ko izraisa anorektālās disfunkcijas. Šī ārstēšana pārkvalificē muskuļus, kas kontrolē zarnu kustības atbrīvošanos.

Var būt noderīgas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, palielināta ūdens un sulas uzņemšana, regulāras fiziskās aktivitātes un pietiekams laiks ikdienas zarnu kustībai.

Kādi ir labie šķiedru avoti?

Kādas ir aizcietējuma komplikācijas?

Aizcietējums var izraisīt komplikācijas, piemēram, hemoroīdus, kas rodas, sasprindzinot zarnu kustību, vai anālās plaisas (asaras ādā ap tūpli), kas rodas, kad cieta izkārnījumi izstiepj sfinktera muskuļus. Tā rezultātā var rasties taisnās zarnas asiņošana.

Dažreiz sasprindzinājums izraisa arī taisnās zarnas prolapsi, kur neliels zarnu gļotādas daudzums izspiež no anālās atveres. Aizcietējums var izraisīt arī fekāliju bojājumus, kas galvenokārt rodas bērniem un vecākiem pieaugušajiem. Cietais izkārnījums zarnu un taisnās zarnas iesaiņo tik cieši, ka ar normālu resnās zarnas stumšanas darbību nepietiek, lai izkārnījumus izvadītu.