Saturs
- Pirms operācijas veiktā MRI ir laba lieta
- Pareiza ir pareizā ķirurģiskā procedūra
- Vai jūsu mugurkauls ir pietiekami stabils disku operācijai?
- Vai tiešām jūsu išiass ir radies hernijas diska dēļ?
- Sagatavošana un kļūda bez kļūdām
- Vai jūs esat labs ķirurģiskais kandidāts?
- Sargieties no nepareiza līmeņa
- Hmm ... Nepareiza puse
- Muguras sāpes ne vienmēr nozīmē disku ķirurģiju
- Saglabā to vienkāršu
Pēc sešām neinvazīvas aprūpes nedēļām bez apmierinošiem rezultātiem tas var samazināties līdz operācijai. Šajā gadījumā diskektomija var būt viss, kas jums nepieciešams, lai panāktu meklēto atvieglojumu.
Bet operācija ir operācija. Tāpat kā jebkura veida procedūras gadījumā, visticamāk, vēlaties justies pārliecināts, ka ārsts pievērš uzmanību detaļām un ņem vērā jūsu intereses. Tādā gadījumā šeit ir 10 lietas, kas viņam vai viņai būtu jāizlabo.
Pirms operācijas veiktā MRI ir laba lieta
MRI bieži tiek izmantoti, nosakot, vai nepieciešama diska procedūra. Bet tā nav vienīgā šīs tehnoloģijas vērtība. Jūsu ķirurgs, visticamāk, atsauksies uz jūsu filmām, kad viņa novērtēs jūsu mugurkaula anatomiju, disku ķīmiju, mugurkaula deģenerācijas pakāpi un noteiks, vai diska trūce ir vai nav.
Diska ierobežošana ir svarīga īpašība, nosakot ne tikai operācijas nepieciešamību, bet arī precīzu atbilstošās procedūras noteikšanu.
Bet 2008. Gadā publicētais pētījums Ortopēdiskās ķirurģijas žurnāls atklāja, ka MRI var neprecīzi novērtēt diska ierobežošanas stāvokli līdz 30 procentiem mugurkaula pacientu. Pētījuma autori iesaka apvienot MRI filmas ar citām diagnostikas metodēm, pirms tiek galīgi noteikts, vai ir nepieciešama disku operācija.
Pareiza ir pareizā ķirurģiskā procedūra
Tagad, kad jūs zināt, kāda ir problēma, kā arī tās apmēru, nākamā lieta, kas jāzina ar ārstu, ir ķirurģiskā procedūra, kuru viņa plāno veikt. Parasti mikrodiskektomija ir izvēlēta operācija vienkāršai jostas diska trūcei; tas ir pazīstams ar izciliem rezultātiem daudzos gadījumos. Bet tas nav vienīgais pieejamais disku operācijas veids. Jaunas procedūras tiek nepārtraukti izstrādātas, un tā var būt piemērotāka, ņemot vērā jūsu konkrēto situāciju. Diska operāciju veidi ietver, bet neaprobežojas ar atklātu diskektomiju, mugurkaula lāzera operāciju un sekvestrektomiju. Un, ja jūsu mugurkauls ir nestabils, jums var būt nepieciešama pavisam cita procedūra.
Daudzi faktori attiecas uz procedūras pielāgošanu individuālam pacientam. Ņemot to vērā, jūs varētu lūgt ķirurgu dalīties ar jums medicīniskajos pētījumos, kuros aplūkota gan jūsu diagnoze, gan ierosinātā ķirurģiskā procedūra. Vēl viena zināšanu daļa, kas var būt noderīga, ir tas, cik bieži un cik ilgi jūsu ķirurgs veic šo konkrēto operāciju.
Vai jūsu mugurkauls ir pietiekami stabils disku operācijai?
Dažus mugurkaula stāvokļus pavada kolonnas nestabilitāte. Parasti hernijas disks nav viens no šiem, bet vislabāk ir, ja jūsu ķirurgs tomēr pamatīgi strādā, lai jūs novērtētu. Pretējā gadījumā jūs varat riskēt ar nopietnāku problēmu un vairāk sāpēm.
Ja ārsta sniegtie fiziskā eksāmena rezultāti ir pretrunā ar to, ko parāda MRI, asprātīgs ķirurgs, iespējams, veiks pasākumus, lai izslēgtu jostas daļas spondilolīzi. Spondilolīze ir stresa lūzums mugurkaula kaula daļā, ko sauc par pars interarticularis. Ja pars lūzums netiek ārstēts, tas var pāriet uz pilnīgu spondilolistēzes gadījumu, kad viens mugurkaula kauls virzās vai nu uz priekšu, vai aizmugurē kaulu zem tā.
Kā ķirurgs saka, ka sāpes rodas no diska, nevis mugurkaula nestabilitātes?
Nosakot, kur uz nervu saknes notiek saspiešana. Saskaņā ar 2016. gadā publicēto pētījumu, kas publicēts Āzijas mugurkaula žurnāls, parasti jostas daļas trūces mēdz ietekmēt saknes apakšējo daļu. Spondilolīzes gadījumam (kam ir arī simptomi) ir tendence saspiest augšējo daļu. Viens izņēmums no šī īkšķa noteikuma, kas var mazliet sajaukt lietas, ir tas, ka jums ir tālu sānu jostas daļas trūce. Pētījuma autori saka, ka šāda veida trūce ietekmē augšējo nervu sakni.
Vai tiešām jūsu išiass ir radies hernijas diska dēļ?
Herniāta disks ir izplatīts cēlonis tam, ko daudzi cilvēki sauc par išiasu. Šajā gadījumā tehniskais termins ir radikulopātija, kas norāda, ka muguras nerva saknes saspiešana vai kairinājums ir tas, kas slēpjas jūsu sāpēs.
Bet išiass var izraisīt vairākus citus potenciālos cēloņus, kas nav saistīti ar herniated disku. Tie var būt piriformis sindroms, ankilozējošais spondilīts, fasetes locītavas hipertrofija un pat noteiktas slimības citās ķermeņa sistēmās, kas atdarina radikulopātijas simptomus.
Sagatavošana un kļūda bez kļūdām
Gatavošanās diskektomijai vai citām jostas daļas operācijām, procedūras laikā nodrošinot drošību un pārliecinoties, ka viss ir tā, kā tam vajadzētu būt pēc tam, kad fakts ir saistīts ar vairākām darbībām un medicīniskiem protokoliem.
Jebkurš (vai vairāki) no viņiem var kļūdīties.
Pirms procedūras ķirurga komanda ir atbildīga par vairākiem drošības pasākumiem, tostarp informēšanu par iespējamām operācijas komplikācijām, visu sāpju zāļu uzraudzību un pārvaldību (jums var būt nepieciešams pārtraukt dažu vai visu zāļu lietošanu tieši pirms ieejas) un droši novietot jūs.
Uzmanība tiek pievērsta izmantotā aprīkojuma veidam un veidam, kā ar to rīkoties, atrodoties uz operāciju galda. Piemēram, ķirurģisko instrumentu pārāk tuvināšana diskam, pārāk ātrs darbs vai pārāk liels spēks ir lietas, kas var izraisīt komplikācijas.
Tas, ko jūs darāt pēc operācijas, ir svarīgi jūsu dziedināšanai. Atgriešanās darbā vai nu pārāk ātri, vai arī nepietiekami ātri var ietekmēt jūsu atveseļošanos, jo var nebūt pareiza rehabilitācijas vai fizioterapijas procedūra pēc procedūras.
Citas lietas, kas ietekmē to, cik labi jūs varat atgriezties lietu ritmā, ir svara pieaugums un pārāk ātra slodze pārāk ātri pēc operācijas. Ārstam vajadzētu ar jums apspriest visus šos faktorus.
Vai jūs esat labs ķirurģiskais kandidāts?
Sākumā sarkt, šķiet, ka muguras operācijas rezultāti - neatkarīgi no tā, vai tie ir labi vai slikti - ir saistīti ar fiziskiem faktoriem. Tās var būt lietas, piemēram, kur atrodas diska trūce, kāda procedūra tiek veikta un daudz kas cits. Bet arī garīgās veselības problēmas, it īpaši trauksme un vēlme pēc sekundārajiem ieguvumiem, spēlē lomu. Jo īpaši tie var veicināt sliktus ķirurģiskus rezultātus.
Kas attiecas uz sekundārajiem ieguvumiem, piemēri ietver nepieciešamību mazināt vainu, kas saistīta ar jūsu invaliditāti, vai attaisnojumu tam, ka nedarbosies.
Jūsu ķirurgs var nejauši novērtēt, vai jums ir psiholoģiskas problēmas, paļaujoties uz savu iepriekšējo pieredzi ar pacientiem, lai noteiktu, vai tie varētu ietekmēt jūsu rezultātus. Bet 1998. Gadā publicētā pētījuma autori Eiropas mugurkaula žurnāls sakiet, ka stratēģija darbojas tikai nedaudz vairāk par ceturto daļu laika. Tā vietā viņi iesaka ķirurgam sniegt jums īpaši izstrādātu anketu, lai aizpildītu vai nu daudzfāžu personības sarakstu (MMPI), vai arī briesmu un risku novērtēšanas metodi (DRAM).
Sargieties no nepareiza līmeņa
Lielākā daļa jostas diska trūces tiek saglabātas vai nu L4-L5, vai L5-S1, un ķirurgi parasti spēj noteikt šo līmeni saviem pacientiem. Bet dažreiz rodas anatomijas anatomijā, un tas var apgrūtināt vietas, kur nepieciešama procedūra, precīzu atrašanu. Trūces, kas rodas citos līmeņos, nevis L1-L4, arī var būt pakļautas lielākam šīs kļūdas riskam.
Ja ķirurgs operācijas laikā atklāj nepareizu līmeni, bet to saprot un pēc tam pāriet uz pareizo līmeni, iespējams, ka bojājumi var būt minimāli. Bet, ja viņa veic diskektomiju nepareizā līmenī, to apzinās un vai nu jūs sašuj, vai arī darbojas pareizā līmenī, tas var izraisīt problēmas, kuras jums citādi nebūtu bijis, piemēram, deģeneratīvas izmaiņas vai mugurkaula nestabilitāte. Ja saplūšana tika veikta nepareizā vietā, var rasties pastāvīgs mobilitātes trūkums, kas citādi nav pamatots.
Hmm ... Nepareiza puse
Ticiet vai nē, un saskaņā ar 2017. gada pētījumu no Apvienotās Karalistes operācijas veikšana ķermeņa pusē, kas nav saistīta ar bojājumu (termins “bojājums” attiecas uz problēmu, kas jums ir, un kas izraisa sāpes ) ir visizplatītākais nepareizas vietnes kļūdas veids. Lai gan veselības aprūpes efektivitātes eksperti kādu laiku ir novērsuši nepareizas vietnes un nepareizas sānu operācijas kļūdas, šo kļūdu skaits nav samazinājies. Pētījumā teikts, ka vairāk nekā 72 procenti nepareizu vietnes kļūdu radās nepareizajā pusē veiktās operācijas dēļ.
Un 2014. gada pētījumā tika atklāts, ka operācijas pusē bieži trūkst dokumentu, kas ceļo kopā ar jums jūsu medicīniskajā ceļojumā. Tā var būt klīniskā vēstule, jūsu piekrišanas veidlapa vai citi dokumenti. Jūs varat padarīt lietas nedaudz drošākas sev, ja pirms parakstīšanas meklējat šo kritisko informāciju savā piekrišanas veidlapā, kā arī atgādināt ārstam, kad viņa veic piezīmes. Pētījums arī aizstāv, ka ķirurģiskās komandas izmanto PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ķirurģiskās drošības kontrolsarakstu. Pēc autoru domām, šis kontrolsaraksts ir bijis ļoti efektīvs, lai samazinātu nepareizās vietas operāciju NHS. Jūs varētu jautāt arī par to savam ķirurgam.
Teritorijas marķēšana ar asumu ir vēl viena taktika, ko izmanto ķirurģiskās komandas.
Muguras sāpes ne vienmēr nozīmē disku ķirurģiju
Tas, ka jums ir muguras sāpes, nenozīmē, ka jums nepieciešama diska operācija. Citas problēmas var būt sāpju pamatā, kurām nav nepieciešama operācija.
Varbūt labākais piemērs ir tas, ja jūsu simptomi ir saistīti ar deģeneratīvām izmaiņām jūsu diskos, bieži sastopamā stāvoklī, kas var izzust ar fizikālo terapiju un medicīnisko vadību.
Saglabā to vienkāršu
Mugurkaula ķirurģija mūsdienās ir liels bizness, un jūsu ārsts var gūt labumu, ja viņa spēs jūs pārliecināt, ka jāveic sarežģīta operācija, nevis vienkārša. Protams, izmantotās metodes un to sarežģītība ir atkarīga no tā, kas notiek jūsu diskā, taču, ja nesaprotat savu diagnozi, iespējams, piekrītat nevajadzīgai ārstēšanai.
Parasti, ja jums ir vairāk muguras sāpju nekā kāju sāpes un / vai jūsu diagnoze ietver modiskās gala plāksnes izmaiņas, jūs varat būt kandidāts uz padziļinātākām ķirurģiskām procedūrām. Pretējā gadījumā vienkāršai diska trūcei var būt nepieciešama tikai mikrodiskektomija.
Runājiet godīgi ar savu ārstu, lai novērtētu jūsu iespējas.
Vārds no Verywell
Nu, phew! Tas bija diezgan saraksts. Ja jūsu galva griežas vai jūs domājat, kā iekļauties visos šajos jautājumos īsā laikā, kāds jums ir pirmsoperācijas konsultācijās, noteikti pievērsieties tam, vai esat piemērots procedūrai, kuru iesaka ārsts. vai arī, ja jūs vispār esat piemērots operācijai, ņemot vērā jūsu individuālo veselības stāvokli un ja procedūra ir pareiza jūsu konkrētā diska traumas gadījumā.