Saturs
Akūtas migrēnas epizožu ārstēšanai var lietot pretvemšanas līdzekļus, medikamentus, ko lieto sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai. Vairāk nekā pusei no tiem, kuriem atkārtojas migrēna, vismaz dažu migrēnas lēkmju laikā rodas slikta dūša un vemšana. Kaut arī pretvemšanas līdzekļi var efektīvi mazināt šos simptomus, tie var būt noderīgi arī tiem, kuriem bez tiem ir migrēna.Indikācijas
Ja slikta dūša un vemšana traucē darboties, mājās varat lietot pretvemšanas līdzekļus bez receptes vai bez receptes. Daži pretvemšanas līdzekļi ir pieejami kā plāksteri, tāpēc tie var būt noderīgi vai, ja jūs nevarat (vai neesat līdz galam) norīt tabletes.
Bērni migrēnas ārstēšanai var saņemt arī pretvemšanas līdzekļus, jo slikta dūša un vemšana var būt bērnības migrēnas galvenā vai vienīgā pazīme.
Daudzas migrēnas zāles grūtniecības laikā nav drošas, un pretvemšanas līdzekļi augošajam bērnam un grūtniecei parasti ir drošāki nekā citas migrēnas iespējas.
Migrēnas zāles, kas ir drošas grūtniecības laikā
Recepšu pretvemšanas līdzekļus ārkārtas apstākļos bieži uzskata par izvēlētu ārstēšanu, jo tie ir ātri iedarbīgi un samērā droši. Dažreiz pretvemšanas līdzekļus lieto atsevišķi vai kopā ar citiem medikamentiem migrēna statusa ārstēšanai, kas ir smaga migrēna, kas, neskatoties uz ārstēšanu, ilgst vismaz 72 stundas.
Atšķirībā no opiodiem, pretvemšanas līdzekļi neizraisa atkarību, tāpēc tie ir arī iespēja cilvēkiem, kuriem varētu būt opiju izraisītu blakusparādību vai atkarības risks.
Pāri letei
Vairāki bezrecepšu medikamenti, tostarp dramamīns (dimenhidrināts), Bonīns (meclizīns) un Benadrils (difenhidramīns), kurus bieži lieto kustību slimību gadījumā, var palīdzēt mazināt ar migrēnu saistītu nelabumu.
Lai gan dažiem cilvēkiem migrēnas simptomu uzlabošanās notiek tikai ar ārpusbiržas (OTC) iespēju palīdzību, šīs pašas pretvēža zāles nav tik efektīvas kā pretvemšanas zāles, kas paredzētas recepšu stiprumam, kad jāārstē pati migrēna.
Šīs zāles ir pieejamas iekšķīgi. Bezrecepšu pretvemšanas līdzekļi stājas spēkā ilgāk nekā recepšu stipruma iespējas, tāpēc tie parasti nav noderīgi ārkārtas situāciju, piemēram, migrēna statusa, ārstēšanai. Neskatoties uz to, viņiem gandrīz nav blakusparādību, un dažiem migrēnas cilvēkiem migrēnas lēkmes uzlabojas.
Kā viņi palīdz migrēnai
Pretvemšanas līdzekļi bez receptes nedarbojas tāpat kā pretvemšanas līdzekļi, kuru recepte ir stipra. Piemēram, dimenhidrināts ir antihistamīns, kas mazina nelabumu, paātrinot kuņģa-zarnu trakta kustību. Meclizīns ir antiholīnerģisks medikaments, kas samazina smadzeņu jutīgumu pret kustībām, mazinot kustības slimības simptomus.
Recepšu pretvemšanas līdzekļiem ir atšķirīga ietekme uz ķermeni nekā citām migrēnas ārstēšanas metodēm, un tie ir ļoti atšķirīgi, nekā bezrecepšu iespējas. Tie ir dopamīna antagonisti, kas nozīmē, ka tie bloķē receptorus, kas ļauj darboties neirotransmitera dopamīnam.
Dopamīns parasti precīzi pielāgo muskuļu kustības, un tas arī maina garastāvokli un sāpes. Daudzi dopamīna antagonistu pretvemšanas līdzekļi faktiski ir antipsihotiskie līdzekļi, jo pārmērīga dopamīna darbība ir saistīta ar halucinācijām, psihozēm un tādiem apstākļiem kā šizofrēnija. Šīs zāles samazina sliktu dūšu un vemšanu, pateicoties dopamīna antagonista iedarbībai smadzenēs un kuņģa-zarnu trakta (GI) sistēmā.
Pretvemšanas līdzekļi ne vienmēr ir efektīvi migrēnas ārstēšanā, un tie var izraisīt satraucošas īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādības, tostarp piespiedu muskuļu kustības.
Kompazīns (prohlorperazīns)
Kompazīnu (prohlorperazīnu) parasti lieto sliktas dūšas ārstēšanai, un to var izmantot akūtu migrēnas lēkmju ārstēšanai ar sliktu dūšu vai bez tās.
Compazine izraisa pretvemšanas iedarbību, darbojoties centralizēti (smadzenēs), un to var izmantot šizofrēnijas ārstēšanā un īslaicīgā vispārējas ne-psihotiskas trauksmes ārstēšanā. Tas ir arī antihistamīns (piemēram, Benadrils) un var palīdzēt mazināt asinsvadu galvassāpes.
Compazine ir pieejams tablešu formā, ilgstošas darbības kapsulās, iekšķīgi lietojamā šķidruma formā, svecītēs, un to var ievadīt intravenozi (IV caur vēnu) vai intramuskulāri (IM muskuļos).
Iespējamās blakusparādības ir miegainība, reibonis, neskaidra redze, ādas reakcija, zems asinsspiediens un amenoreja (menstruāciju palēnināšanās vai neesamība). Var rasties arī muskuļu kustības, kas aprakstītas kā ekstrapiramidālas iedarbības, ieskaitot muskuļu spazmas, nemieru, parkinsonismu vai tardīvu diskinēziju. Reta, bet potenciāli dzīvībai bīstama reakcija, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS) izraisa drudzi, muskuļu stīvumu un apjukumu.
Ļaundabīgais neiroleptiskais sindromsTorazīns (hlorpromazīns)
Torazīns (hlorpromazīns) ir antipsihotisks līdzeklis, ko lieto šizofrēnijas un bipolāru traucējumu ārstēšanai. Dažreiz to lieto smagas nelabuma un vemšanas ārstēšanai.
Tāpat kā prohlorperazīnu, to var ievadīt iekšķīgi, IM vai IV migrēnas un nelabuma mazināšanai.
Kamēr prohlorperazīnu biežāk lieto migrēnas gadījumā, un hlorpromazīnu biežāk lieto psihozes gadījumā, tie ir līdzīgi pēc darbības mehānisma, efektivitātes un blakusparādībām.
Reglan (metoklopramīds)
Reglan (metoklopramīds) bloķē dopamīna receptorus GI sistēmā. Tas var palīdzēt iztukšot vēderu, palielinot GI kustīgumu (kustību).
Reglan parasti lieto ar migrēnu saistītas sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai, īpaši neatliekamās palīdzības vai neatliekamās palīdzības apstākļos, un tas ir diezgan efektīvs. Tas ir pieejams iekšķīgi, IV un IM formā.
Kaut arī Reglan parasti ir mazāk blakusparādību nekā citiem pretvemšanas līdzekļiem, bieži sastopamās blakusparādības ir nemiers, nogurums, reibonis, galvassāpes, apjukums, miega problēmas, depresija un domas par pašnāvību. Tāpat kā citi dopamīna antagonisti, var rasties nopietnas blakusparādības, piemēram, ekstrapiramidāli simptomi un NMS (ļoti reti).
Vārds no Verywell
Pretvemšanas līdzekļi var būt ļoti efektīva akūtu migrēnas lēkmju ārstēšana. Tie nav profilaktiski, un recepšu pretvemšanas līdzekļus parasti neiesaka regulāri lietot kā migrēnas ārstēšanu.
Ja slikta dūša ir galvenā migrēnas sastāvdaļa, ir vērts mēģināt noskaidrot, vai Jums rodas migrēna prodromālās (pirms galvassāpes) fāzes laikā, pašas migrēnas vai postdromālās (pēc-migrēnas) fāzes laikā. Tas var palīdzēt jums un jūsu ārstam, veidojot ārstēšanas plānu.