Saturs
Kokcidioidomikoze, sēnīšu infekcija, ko izraisa Coccidioides immitis vai Coccidioides posadaii, parasti pazīstams kā "ielejas drudzis". Tas ir endēmisks dažām ASV dienvidrietumu daļām. no Teksasas līdz Kalifornijas dienvidiem, kā arī Meksikas ziemeļiem, Centrālamerikai un Dienvidamerikai. Kaut arī kokcidioidomikoze galvenokārt ietekmē plaušas, to uzskata par AIDS definējošu slimību, kad tā izplatās (izplatās) ārpus plaušām.
Kokcidioidomikozes simptomi
Lielākajai daļai cilvēku ar kokcidioidomikozi simptomi nebūs, jo viņu imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, lai kontrolētu infekciju. No tiem, kuriem rodas simptomi, visbiežāk sastopamie simptomi ir viegli un līdzīgi gripai, tostarp:
- Drudzis
- Galvassāpes
- Klepus
- Nogurums
- Sāpes krūtīs
- Drebuļi
- Elpas trūkums (aizdusa)
- Muskuļu sāpes (mialģija)
- Locītavu sāpes (artralģija)
Izsitumi uz ķermeņa augšdaļas vai kājām ir arī izplatīts simptoms.Kokcidioidomikoze ir izplatīts sabiedrībā iegūtās pneimonijas cēlonis Amerikas Savienoto Valstu dienvidrietumos.
Retos gadījumos kokcidioidomikoze var kļūt nopietna, izraisot dziļas rētas un dobumus plaušās.
Pēc izplatīšanas tas var ietekmēt vairākas orgānu sistēmas. Komplikācijas var būt:
- Ādas čūlas un abscesi
- Pietūkušas un sāpīgas locītavas
- Kaulu bojājumi
- Sirds iekaisums
- Urīnceļu problēma
- Meningīts
Meningīts ir letāls, ja to neārstē. Aptuveni 5% līdz 10% cilvēku, kas slimo ar Ielejas drudzi, plaušās attīstīsies nopietnas vai ilgstošas problēmas.
Cēloņi
TheKokcidioīdi sēnīte atrodas augsnē un lietus sezonā var radīt sporas gaisā. Infekciju izraisa sporu ieelpošana, parasti cilvēks to pat nezina.
Iekļūstot plaušās, sēnīšu sporas var vairoties un elpceļos radīt izvirduma mezgliņus. Cilvēkiem ar smagu imunitātes nomākumu, īpaši tiem, kam diagnosticēta AIDS, tas izraisa smagas plaušu infekcijas. Bez imūnsistēmas aizsardzības, lai to apturētu, sēne var izplatīties asinīs un izraisīt slimības attālos orgānos. Kokcidioīdi nevar nodot no cilvēka uz cilvēku.
Saslimstība
2017. gadā Slimību kontroles un profilakses centram (CDC) ziņots par 14 364 ielejas drudža gadījumiem. Lielākā daļa infekciju notiek Arizonā un Kalifornijā. Piemēram, Fīniksā un Tuksonā ielejas drudzis rada aptuveni 15% līdz gandrīz 30% no sabiedrībā iegūtajām pneimonijām, taču zemie testēšanas rādītāji liecina, ka Valley Valley drudzis, iespējams, ir nepietiekami atzīts.
2011. gadā CDC ziņoja par vairāk nekā 22 000 jaunu kokcidioidomikozes gadījumu. 2017. gadā saslimšanas gadījumu skaits samazinājās līdz nedaudz vairāk nekā 14 000. Amerikas Savienotajās Valstīs laika posmā no 1999. līdz 2016. gadam katru gadu bija aptuveni 200 ar kokcidioidomikozi saistīti nāves gadījumi.
Cilvēkiem ar HIV ir samazinājusies kokcidioidomikozes sastopamība un smagums, jo plaši tiek izmantota antiretrovīrusu terapija.
Diagnoze
Kokcidioidomikozi var diagnosticēt, mikroskopiski pārbaudot ķermeņa šķidrumus (piemēram, krēpu) vai audu paraugus no plaušām. Paraugus var arī kultivēt laboratorijā kā infekcijas pierādījumu.
Turklāt ir asins analīzes, ar kurām var noteikt imūnās olbaltumvielas, sauktas par antivielām, kuras organisms ražo, reaģējot uz infekciju. Vēl viens tests, ko sauc par polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), var apstiprināt infekciju, pastiprinot sēņu ģenētisko materiālu.
Lai atbalstītu diagnozi, var izmantot krūškurvja rentgenstarus.
Ārstēšana
Cilvēkiem ar neskartu imūnsistēmu kokcidioidomikoze parasti ir pašierobežojoša, un tai nav nepieciešama cita ārstēšana, kā tikai atbalstoša aprūpe (piemēram, pretsāpju līdzekļi un gultas režīms).
Tiem, kuriem nepieciešama ārstēšana - vai nu pastāvīgu simptomu, vai progresējošas slimības dēļ, - perorālie pretsēnīšu līdzekļi tiek uzskatīti par pirmās izvēles izvēli.
Flukonazols ir visbiežāk izrakstītās perorālās pretsēnīšu zāles nekomplicētas kokcidioidālas pneimonijas ārstēšanai, jo tas ir paredzami labi uzsūcies, tam ir mazāka zāļu mijiedarbība un tas ir vislētākais, salīdzinot ar citām azola iespējām. Grūtniecēm jāapsver pretsēnīšu terapija, tomēr ārstēšana ir atkarīgs no grūtniecības stadijas.
Smagiem slimniekiem pretsēnīšu amfotericīns B. tiek uzskatīts par izvēlētu medikamentu. Tas tiktu ievadīts intravenozi, līdz infekcija tiek kontrolēta, pēc tam, lai novērstu atkārtošanos, tiktu nozīmēti visu mūžu nozīmētie perorālie pretsēnīšu līdzekļi.
Cilvēkiem ar Kokcidioīdisaistītu meningītu, amfotericīnu B var ievadīt intratekāli (telpā, kas ieskauj vai nu smadzenes, vai muguras smadzenes).
Profilakse
Vietnēs, kur sēnīte ir endēmiska, grūti novērst kokcidioidomikozi. Cilvēkiem ar nopietni traucētu imūnsistēmu profilaktiska (profilaktiska) pretsēnīšu terapija nav ieteicama, lai gan ieteicams veikt testus katru gadu vai divas reizes gadā. Kokcidioidomikozes profilaksei nav pieejamas vakcīnas.
Ja jūs dzīvojat endēmiskā reģionā, piemēram, Kalifornijā vai Arizonā, un uzskatāt, ka esat pakļauts riskam, varat veikt dažus piesardzības pasākumus.
Padomi kokcidioimikozes novēršanai
- Strādājot ar augsni, nēsājiet putekļu masku vai nogremdējiet augsni, lai mazinātu gaisa sēnītes.
- Izvairieties iet ārā putekļu vētras vai stipra vēja laikā.
- Izmantojiet gaisa kvalitātes pasākumus, piemēram, HEPA filtru, un uzstādiet lētus logu un durvju blīvējumus.
- Ja strādājat būvlaukumā, nēsājiet N95 daļiņu filtrēšanas masku.
Vārds no Verywell
Kokcidioidomikoze, kas pazīstama kā ielejas drudzis, visbiežāk sastopama ASV dienvidrietumos. Stāvoklis rada lielākos draudus cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu (īpaši, ja Jums ir HIV). Simptomi var būt viegli un līdzīgi gripai. Lai gan lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešama ārstēšana, jo viņu imūnsistēma var cīnīties ar šo slimību, tiem, kuriem nepieciešama ārstēšana, perorālie pretsēnīšu līdzekļi parasti ir pirmā atbildes reakcija. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas simptomi vai esat noraizējies par savu uzņēmību pret kokcidioidomikozi.
Sēnīšu infekcijas cilvēkiem ar HIV var apdraudēt dzīvību