Aortas (COA) koarktācija bērniem

Saturs

• Kas ir aortas koarktācija bērniem?
• Kas bērnam izraisa COA?
• Kādi ir COA simptomi bērnam?
• Kā bērnam tiek diagnosticēta COA?
• Kā bērnam tiek lietota COA?
• Kādas ir COA komplikācijas bērnam?
• Kā es varu palīdzēt savam bērnam dzīvot ar COA?
• Kad man jāzvana sava bērna veselības aprūpes sniedzējam?
• Galvenie punkti par COA bērniem
• Nākamie soļi

Kas ir aortas koarktācija bērniem?

Aortas (COA) koarktācija ir sirds defekts, kas ir piedzimis (iedzimts). Tas nozīmē, ka aorta ir šaurāka nekā vajadzētu. Aorta ir lielā artērija, kas no kreisā kambara uz ķermeni ved ar skābekli bagātinātas (sarkanas) asinis. Šī sašaurināšanās nozīmē, ka uz ķermeni tiek sūtītas mazāk ar skābekli bagātinātas asinis.

Šauruma apjoms var atšķirties. Bērnam ar lielāku aortas sašaurināšanos būs vairāk simptomu. Simptomi būs redzami arī agrīnā vecumā. Dažos gadījumos koarktācija ir redzama zīdaiņa vecumā. Citās valstīs to var redzēt tikai skolas vai pusaudžu gados. COA var diagnosticēt zīdaiņiem, skolas vecuma bērniem vai pusaudžiem. To biežāk novēro vīriešiem. Pastāv lielāka iespēja saslimt ar šo slimību, ja tas ir citam ģimenes loceklim. Tas notiek arī biežāk noteiktos ģenētiskos sindromos, piemēram, Tērnera sindromā.

Aortas koarktācija parasti ir saistīta ar citiem sirds defektiem, un divpusējs aortas vārsts ir bieži saistīts defekts.

Kas bērnam izraisa COA?

Lielākoties COA nav zināms iemesls. Dažiem sirds defektiem, kas ir piedzimšanas brīdī, ir ģenētiska saikne. Tas nozīmē, ka dažās ģimenēs tie notiek biežāk. Pastāv paaugstināts risks ģimenēs, kurām anamnēzē ir kreisās puses sirds obstruktīvi bojājumi.

Kādi ir COA simptomi bērnam?

Šie ir visizplatītākie aortas koarktācijas simptomi:

• Uzbudināmība
• Bāla āda
• Svīšana
• Smaga vai ātra elpošana
• Palielinātas aknas (hepatomegālija)
• Slikta barošana vai ēšana
• Slikts svara pieaugums
• Aukstas kājas vai kājas
• Vājš pulss pēdās, vai pēdās nav pulsu
• Asinsspiediens rokās, kas ir daudz augstāks nekā kāju asinsspiediens
• Sāpes krūtīs
• Sāpes apakšstilbos ar staigāšanu (klaudikācija)

Viegla sašaurināšanās var nemaz neradīt simptomus. Veselības aprūpes sniedzējs var atrast augstu asinsspiedienu. Vai arī viņš vai viņa var dzirdēt patoloģisku skaņu (sirds murrāšana), klausoties bērna sirdi ar stetoskopu. Pieaugušajiem ar šo stāvokli ir paaugstināts intrakraniālo aneirismu risks. Tas ir smadzeņu asinsvadu pavājināšanās un palielināšanās. Tas jo īpaši notiek, ja viņiem ir augsts asinsspiediens.

COA simptomi var būt līdzīgi citiem veselības stāvokļiem. Pārliecinieties, ka jūsu bērns redz diagnozi savam veselības aprūpes sniedzējam.

Kā bērnam tiek diagnosticēta COA?

Veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu bērna simptomiem un veselības vēsturi. Viņš vai viņa dos jūsu bērnam fizisku eksāmenu. Pakalpojuma sniedzējs var novirzīt jūs uz bērnu kardiologu, kurš ir ārsts ar speciālu apmācību, lai ārstētu bērnu sirds problēmas. Kardiologs pārbaudīs jūsu bērnu un klausīsies viņa sirdi un plaušas. Jūsu bērnam var būt arī tādi testi kā:

• Krūškurvja rentgenogrāfija. Krūškurvja rentgenogrāfija var liecināt par palielinātu sirdi vai citām COA izraisītām izmaiņām.
• Elektrokardiogramma (EKG). EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Tas var atrast patoloģiskus ritmus (aritmijas) un sirds muskuļa bojājumus.
• Ehokardiogramma (atbalss). Atskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu kustīgu sirds un sirds vārstuļu attēlu. Lielāko daļu aortas koarktāciju diagnosticē ehokardiogrāfija.
• Sirds kateterizācija (cath). Sirds katats izmanto plānu, elastīgu cauruli (katetru), kas tiek pārvietota caur asinsvadiem sirdī. Krāsvielu izmanto, lai iegūtu skaidru priekšstatu par sirdi un aortu. Kateterizāciju var izmantot arī šauruma korekcijai.
• Datortomogrāfija. CT var veikt detalizētus aortas attēlus un parādīt šauruma laukumu.
• MRI. MRI veic detalizētus sirds un aortas attēlus. Tas var skaidri parādīt, kur ir sašaurinājums un cik tas ir liels.

Kā bērnam tiek lietota COA?

Ārstēšana būs atkarīga no bērna simptomiem, vecuma un vispārējās veselības. Tas būs atkarīgs arī no tā, cik smags ir stāvoklis.

COA apstrādā, nofiksējot sašaurināto trauku. To var noteikt:

• Sirds kat. Procedūras laikā jūsu bērnam tiek ievadītas zāles, kas viņam vai viņai atslābināties (sedācija). Veselības aprūpes sniedzējs ievieto katetru caur asinsvadu līdz sašaurinātajai aortas daļai. Katetra galā esošais balons ir piepūsts, lai izstieptu atvērto laukumu. Pakalpojuma sniedzējs sašaurinātajā zonā var ievietot nelielu metāla acu cauruli (stentu), lai aorta būtu atvērta. Jūsu bērnam parasti būs jāpaliek pa nakti slimnīcā.
• Ķirurģija. Jūsu bērnam tiks dotas miega zāles (vispārēja anestēzija). Ķirurgs iegriezīs (iegriezīs) jūsu bērna krūtīs. Iegriezuma vieta būs atkarīga no aortas sašaurināšanās pakāpes, kā arī no tā, vai ir papildu defekts, kas jānovērš tās pašas operācijas laikā. Ķirurgs izgriezīs sašaurināto laukumu vai padarīs to lielāku un vai nu savienos abus aortas galus kopā. Vai dažos gadījumos, lai padarītu aortu garāku, ķirurgam būs jāizmanto papildu blakus esošie audu vai plāksteru materiāli.

Kādas ir COA komplikācijas bērnam?

Ja neārstē, COA rada vairākas problēmas:

• Kreisais kambars, kas pumpē asinis caur aortu un uz ķermeni, kļūst vājš un neizdodas
• Asinsspiediens ir pārāk augsts ķermeņa augšdaļā un pārāk zems ķermeņa lejasdaļā
• Nieres nedarbojas, kā vajadzētu
• Koronāro artēriju slimība
• Sirds un asinsvadu sienas infekcija
• Aorta vai citas artērijas var plīst, izraisot nekontrolētu asiņošanu vai insultu
• Nāve

Kā es varu palīdzēt savam bērnam dzīvot ar COA?

Visiem bērniem ar COA būs jānovērš defekts. Daži zīdaiņi būs ļoti slimi un pirms procedūras viņiem būs nepieciešama aprūpe intensīvās terapijas nodaļā. Dažos gadījumos bērnam var būt nepieciešams ārkārtas remonts. Bērniem, kuriem ir maz simptomu, būs plānots remonts. Lielākā daļa bērnu, kuriem ir veikts COA remonts, dzīvos veselīgi. Aktivitātes līmenim, apetītei un izaugsmei ar laiku vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.

Pēc remonta jūsu bērna kardiologs var ieteikt bērnam pirms operācijām vai procedūrām, piemēram, zobārstniecības, lietot antibiotikas. Tas tiek darīts, lai novērstu infekciju.

Bērnam augot, aorta atkal var kļūt šaura. Ja tas notiek, var veikt vēl vienu balona procedūru vai operāciju.

Asinsspiediena kontrole ir ļoti svarīga. Pēc aortas koarktācijas remonta jūsu bērna asinsspiediens var būt augstāks. Iespējams, viņam vai viņai būs jālieto zāles, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu.

Jūsu bērnam būs nepieciešama regulāra papildu aprūpe centrā, kas piedāvā bērnu vai pieaugušo iedzimtu sirds aprūpi visu mūžu.

Kad man jāzvana sava bērna veselības aprūpes sniedzējam?

Nekavējoties sazinieties ar bērna veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt izmaiņas bērna parastajos simptomos. Piemēram, bērnam var būt grūtāk elpot vai viņš ir mazāk spējīgs ēst.

Galvenie punkti par COA bērniem

• COA ir iedzimts sirds defekts. Tas nozīmē, ka aorta ir šaurāka nekā vajadzētu.
• Simptomi var atšķirties no viegliem līdz smagākiem. Tie var būt apgrūtināta elpošana, slikta svara palielināšanās, slikta barošana un bāla āda.
• COA var noteikt ar sirds kateterizāciju vai operāciju.
• Pēc operācijas lielākā daļa bērnu dzīvo veselīgi.

Nākamie soļi

Padomi, kas palīdzēs jums maksimāli izmantot bērna veselības aprūpes sniedzēja apmeklējumu:

• Ziniet vizītes iemeslu un to, ko vēlaties notikt.
• Pirms apmeklējuma pierakstiet jautājumus, uz kuriem vēlaties saņemt atbildes.
• Vizītes laikā pierakstiet jaunās diagnozes nosaukumu un visas jaunās zāles, ārstēšanu vai testus. Pierakstiet arī visas jaunās instrukcijas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums sniedz jūsu bērnam.
• Ziniet, kāpēc tiek nozīmētas jaunas zāles vai ārstēšana un kā tas palīdzēs jūsu bērnam. Ziniet arī, kādas ir blakusparādības.
• Jautājiet, vai jūsu bērna stāvokli var ārstēt citādi.
• Ziniet, kāpēc ieteicams veikt testu vai procedūru un ko varētu nozīmēt rezultāti.
• Ziniet, ko sagaidīt, ja jūsu bērns nelieto zāles vai veic pārbaudi vai procedūru.
• Ja jūsu bērnam ir paredzēta papildu tikšanās, pierakstiet šīs vizītes datumu, laiku un mērķi.
• Ziniet, kā jūs varat sazināties ar bērna pakalpojumu sniedzēju pēc darba laika. Tas ir svarīgi, ja jūsu bērns saslimst un jums ir jautājumi vai nepieciešama padoma.