Saturs
Holestāze ir žults plūsmas samazināšanās (vai pārtraukšana). Holestāze var rasties jebkurā vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm. Tas var notikt vairāku dažādu iemeslu dēļ. Holestāze var rasties no žults sekrēcijas traucējumiem no aknu šūnām, obstrukcijas, kas bloķē žults plūsmu, vai no abām kombinācijām.Žults ir zaļganbrūns šķidrums, kas veicina gremošanu, izdalās aknās un tiek uzglabāts žultspūslī. Nevienas vielas, kas parasti izdalās žults, trūkums var izraisīt holestāzi. Šīs vielas ietver:
- Ūdens
- Holesterīns
- Lecitīns (fosfolipīds)
- Žults pigmenti (bilirubīns un biliverdīns)
- Žults sāļi un žults skābes (nātrija glikoholāts un nātrija tauroholāts)
- Varš un citi izdalītie metāli (nelielos daudzumos)
Simptomi
Žults darbojas tievajās zarnās, lai palīdzētu sadalīties un absorbēt taukus organismā. Kad rodas holestāze, žults plūsma kādā brīdī tiek traucēta starp aknu šūnām (kur rodas žults) un tievo zarnu (divpadsmitpirkstu zarnā), kur izdalās žults, lai palīdzētu sadalīt taukus.
Ja kāda iemesla dēļ žults plūsma tiek bloķēta vai samazināta, bilirubīns sāk izkļūt asinīs un sāk uzkrāties, kas galu galā izraisa dzeltenīgu nokrāsu uz ādas un acu baltumiem, kā tas ir dzelte.
Dzelte un niezoša āda ir divi raksturīgākie holestāzes simptomi.
Citi simptomi var būt:
- Tumšs urīns
- Acu un ādas baltumam ir dzeltenīgs nokrāsa
- Smaržojoša un / vai gaiša izkārnījumi (no bilirubīna aizsprostošanās zarnās)
- Steatoreja (pārāk daudz tauku izkārnījumos no žults nespējas sagremot taukus zarnās)
- Nieze (iespējams, no žults produktiem, kas uzkrājas ādā)
- Sāpes vēderā
- Nogurums
- Slikta dūša
- Dzelte (no bilirubīna pārpalikuma)
- Zems kalcija un D vitamīna līmenis un citas uzturvielas (ja holestāze ir ilgstoša)
- Dubļainā āda, taukaini dzeltenie nogulumi ādā (veido ilgstošu holestāzi)
Citi simptomi (atkarībā no cēloņa) var būt slikta dūša, vemšana vai drudzis. Holestāze var rasties jebkura vecuma vīriešiem un sievietēm. Pieaugušajiem ar ilgstošu (hronisku) holestāzi bieži nav simptomu.
Terminoloģija
Lai pilnībā izprastu aknu un žults darbību, ir jāzina dažas parastās aknu un tām blakus esošo orgānu terminoloģijas.
- Aknas: Liels lobed dziedzera orgāns vēderā, kas iesaistīts daudzos vielmaiņas procesos (piemēram, tauku sadalīšana enerģijas ražošanai). Aknu šūnas ražo žulti.
- Žults: Aknu šūnās ražota viela, ko uzglabā un izdala žultspūslis un kas organismam ir būtiska tauku un taukos šķīstošo vitamīnu, piemēram, D vitamīna un K vitamīna normālai gremošanai un absorbcijai.
- Žultsvads:Kalpo žults pārnešanai no aknām un žultspūšļa līdz divpadsmitpirkstu zarnai (tievās zarnas pirmā daļa).
- Aizkuņģa dziedzera kanāls: Aizkuņģa dziedzera primārais kanāls, kas iztukšojas tievajās zarnās caur atvērumu, kas ir kopīgs ar kopējo žults ceļu.
- Extrahepatic žultsvadi: Mazas caurules, kas pārnes žulti ārpus aknām.
- Aizkuņģa dziedzeris: Aiz kuņģa liels dziedzeris, kas izdala fermentus (piemēram, lipāzi), kas darbojas ar žulti, lai palīdzētu noārdīt taukus.
- Žults skābes: Žults satur žultsskābes, kas ir kritiskas tauku un taukos šķīstošo vitamīnu gremošanai un absorbcijai tievajās zarnās.
- Bilirubīns: Oranži / dzeltenīgi krāsots pigments, kas rodas aknās, sadaloties hemoglobīnam, pēc tam izdaloties ar žulti.Pārtraucot normālu žults plūsmu (obstrukcijas vai cita iemesla dēļ), bilirubīns izplūst asinīs un uzkrājas, izraisot dzelti..
- Hemoglobīns: Olbaltumvielas, kas satur skābekli asinīs, hemoglobīns tiek pārstrādāts un ķermenis saglabā dzelzs saturu turpmākai izmantošanai. Hemoglobīna (kas rodas aknās) sadalīšanās atkritumi ir bilirubīns.
- Žultspūslis: Mazais maisiņa formas orgāns zem aknām, kurā žults tiek uzglabāts pēc sekrēcijas aknās un pirms izdalīšanās tievajās zarnās.
- Žultsakmens: Nenormāla, maza, cieta masa, kas izgatavota no žults pigmentiem, holesterīna un kalcija sāļiem, kas veidojas žultspūslī vai žultsvados. Žultsakmeņi var izraisīt žults ceļu aizsprostojumu (kā rezultātā rodas stipras sāpes un holestāze).
- Aknu ciroze: Stāvoklis, kurā ilgstoši (aknu šūnu) bojājumi liek aknām vairs nedarboties pareizi. Šī bojājuma rezultātā rodas rētaudi, kas aizstāj normālos aknu audus.
- Dzelte:Medicīniskais stāvoklis (parasti novērojams holestāzē), kas ietver ādas vai acu baltumu dzeltēšanu. Dzelte rodas bilirubīna pigmenta pārpalikuma dēļ, ko parasti izraisa žultsvada aizsprostojums vai aknu slimība.
Cēloņi
Dažādi aknu, žults ceļu vai aizkuņģa dziedzera stāvokļi var izraisīt žults plūsmas samazināšanos un izraisīt holestāzi. Jebkuras vielas, kas veido žulti (ieskaitot žults sāļus, žultsskābes un citas) plūsmas aizsprostojums var izraisīt holestāzi.
Holestāzes cēloņi var būt pati aknu problēma vai stāvoklis, kas rodas ārpus aknām.
Cēloņi aknās (intrahepatiski):
- Akūts hepatīts
- Alkohola izraisīta aknu slimība
- Narkotiku lietošana
- Ģenētiskās novirzes
- Aknu ciroze vīrusa B vai C hepatīta dēļ
- Jebkurš stāvoklis, kas izraisa žults ceļu iekaisumu vai rētas (piemēram, hepatīts)
- Hormonu ietekme uz žults plūsmu, piemēram, grūtniecības laikā (īpašs stāvoklis, ko sauc par grūtniecības holestāzi)
- Vēzis, kas saistīts ar aknām
- Dažas recepšu zāles
Cēloņi ārpus aknām (ekstrahepatiskā holestāze):
- Akmens žultsvadā, kas sašaurina un aizsprosto žults plūsmu (žultsakmeņi)
- Žults ceļu vēzis (audzēji, kas ierobežo žults plūsmu)
- Cistas, kas ierobežo žults plūsmu
- Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts)
- Aizkuņģa dziedzera vēzis
Zāles
Aknas ir orgāns, kas iesaistīts toksisko vielu, piemēram, daudzu zāļu, tostarp recepšu medikamentu, atdalīšanā. Dažas zāles aknām ir grūtāk noārdāmas un pat var kļūt toksiskas aknām. Saskaņā ar British Medical Journal (BMJ) publicēto pētījumu medikamenti, kas var sabojāt aknas, ietver:
- Pretsāpju līdzekļi ieskaitot paracetamolu, aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, Motrin)
- Sirds (sirds) zāles: metildopa, amiodarons
- Psihotropās zāles: MA inhibitori, fenotiazīni (piemēram, hlorpromazīns)
- Citas zāles: nātrija valproāts, estrogēni (perorālie kontracepcijas līdzekļi un hormonu aizstājterapija)
Personai ar holestāzi var būt jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, kuriem ir toksiskas blakusparādības, taču nekad nevajadzētu pārtraukt recepšu zāļu lietošanu, iepriekš neapspriežoties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Diagnoze
Pilnīga slimības vēsture un fiziskais eksāmens būs daļa no holestāzes diagnostikas novērtējuma. Primārais diagnozes mērķis, ja cilvēkam ir dzelti simptomi, ir atšifrēt, vai cēlonis izriet no aknu iekšpuses vai ārpuses.
Holestāzes diagnosticēšanai tiek izmantoti daudzi testi, tostarp laboratorijas testi, piemēram:
- Asins analīzes, piemēram, bilirubīna līmenis (mēra holestāzes smagumu, bet ne cēloni)
- Aknu funkcionālie testi, lai novērtētu, vai aknas darbojas pareizi, un nosaka sārmainās fosfatāzes (ALP) un gamma-glutamiltransferāzes (GGT) - enzīmu līmeni, kas ir augsts cilvēkiem ar holestāzi
- Attēlu testi, piemēram, ultrasonogrāfija, ja asins analīzes ir nenormālas - kopā ar ultrasonogrāfiju var veikt CT skenēšanu vai MRI, lai pozitīvi noteiktu holestāzes pamatcēloņu
- Aknu biopsija, lai dažos gadījumos pārbaudītu aknu vēzi
- Ja holestāzes cēlonis ir žultsvadu aizsprostojums, būs nepieciešami precīzāki kanālu attēli, izmantojot procedūru, izmantojot elastīgu cauruli ar skatu cauruli, ko sauc par endoskopu.
Ārstēšana
Holestāzes ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa, tostarp:
- Zāles, piemēram, holestiramīns, lai mazinātu ādas niezi
- Operācija vai endoskopija (elastīga skatu caurule ar piestiprinātu ķirurģisku instrumentu), lai izlabotu žultsvada aizsprostojumus
- K vitamīna ievadīšana asins recēšanas uzlabošanai (ja vien nav smagu aknu bojājumu)
- Pārtraucot jebkuru recepšu medikamentu, kas varētu būt toksisks aknām
- Pārtraucot jebkādas aknām toksiskas vielas (piemēram, alkoholu un narkotikas)
- D vitamīns vai citi piedevas
- Holesterīna zāles
- Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana)
- Žults stentēšana (lai nodrošinātu pareizu žults plūsmu)
- Litotripsija (lai izjauktu visus žultspūšļa akmeņus)
- Apspriešanās ar hepatologu (aknu speciālistu) vai citiem speciālistiem
Ja hepatīts ir pamatcēlonis, tad, kad hepatīts ir noskaidrots, holestāze samazināsies.
Profilakse un dabiskas iejaukšanās
Profilakses pasākumi pamata cēloņa novēršanai, kas var ietvert:
- Pašapkalpošanās
- Hepatīta vakcīna
- Izvairieties no lielas alkohola vai narkotiku lietošanas (īpaši IV narkotikas)
- Pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību ar agrīnām holestāzes pazīmēm (piemēram, dzelti un ādas niezi)
- Izvairieties no diētām, kurās ir daudz tauku un holesterīna un maz šķiedrvielu, kā arī no ātras svara zaudēšanas diētām (īpaši tām, kurām iepriekš diagnosticēti žultsakmeņi)
Vārds no Verywell
Atveseļošanās no holestāzes ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot pamatcēloņu un to, cik smags stāvoklis bija pirms tā diagnosticēšanas. Ja holestāzes cēlonis ir žultsakmeņu aizsprostojums, tos var ķirurģiski noņemt, un var sagaidīt salīdzinoši ātru un pilnīgu atveseļošanos. Ja cēlonis ir aknu bojājums hroniskas alkohola lietošanas rezultātā, rezultāts var būt aknu ciroze, kas var būt pārāk smaga, lai sagaidītu jebkāda veida ātru atveseļošanos. Noteikti apspriediet savu ārstu ar savu individuālo gadījumu un iespējām.