Saturs
Ar kalcitonīna gēnu saistītā peptīda (CGRP) inhibitori ir salīdzinoši jauna veida medikamenti hronisku un epizodisku migrēnas galvassāpju (ar vai bez auras) novēršanai. Viņi arī var samazināt dienu skaitu mēnesī, kad migrēnai ir galvassāpes. Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi trīs CGRP inhibitorus: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) un Emgality (galcanezumab-gnlm).Viņiem izrādās izteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar klasiskākiem profilaktiskiem migrēnas medikamentiem - tā sauktajiem perorālajiem migrēnas profilaktiskajiem medikamentiem (OMPM), piemēram, beta blokatoriem, pretkrampju medikamentiem un antidepresantiem.
Proti, CGRP inhibitori neizraisa tāda paša veida nepatīkamas blakusparādības, kas dažiem cilvēkiem OMPM bieži apgrūtina vai pat neiespējami. Faktiski klīniskajos pētījumos ir konstatēts, ka CGRP inhibitoriem nav ievērojamu blakusparādību.
Ja Jums ir hroniskas vai epizodiskas migrēnas un esat atklājuši, ka OMPM jums nedarbojas labi vai rada blakusparādības, kuras jūs nevarat panest, varat apsvērt iespēju izmēģināt CGRP inhibitoru.
CGRP un migrēnas simptomi
CGRP ir olbaltumviela, kas atrodas trijzaru gangliju nervā, galvaskausa nervā, kas ir atbildīgs par sejas sajūtu, un nesen tika konstatēts, ka tam ir nozīme migrēnas attīstībā, izraisot galvaskausa asinsvadu dilatāciju. CGRP var būt arī starpnieks sāpju pārnešanai no paplašinātajiem traukiem uz smadzenēm un veicināt neirogēnu iekaisumu.
Kas jāzina par galvaskausa nerviem un to funkcijāmMigrēnas lēkmes gaitā smadzeņu stublājs kļūst sensibilizēts, izraisot apburto galvassāpju loku un paaugstinātu jutību pret apkārtējo vidi. Tāpēc migrēnas lēkmes laikā cilvēkiem bieži šķiet, ka gaisma, troksnis vai smaka ir nepanesama.
Profilaktiski migrēnas medikamenti, kas vērsti uz šo olbaltumvielu, darbojas, bloķējot CGRP receptora (Aimovig) vai pašas CGRP olbaltumvielas (Ajovy and Emgality) dokstaciju. Viņi ietilpst bioloģisko zāļu klasē, ko sauc par monoklonālām antivielām.
Aimovig, Ajovy un Emgality
Trīs CGRP inhibitori, kurus FDA ir apstiprinājusi migrēnas galvassāpju novēršanai - Aimovig, Ajovy un Emgality - dala vairākas līdzīgas priekšrocības:
Ievada subkutānas injekcijas veidā
Tas nozīmē, ka viņi ar plānu adatu tiek "uzņemti" taukaudos (nevis dziļi muskuļos). Lielākā daļa cilvēku sev injicē augšstilbu vai vēderu pēc tam, kad ārsts to ir iemācījis. CGRP inhibitorus augšdelmā var injicēt arī kāds cits.
Kā sev injicētLaiks
Neviens no CGRP inhibitoriem netiek lietots katru dienu. Aimovig un Emgality tiek veikti reizi mēnesī kā viens vai divi secīgi šāvieni, atkarībā no devas. Ajovy lieto reizi mēnesī (viena injekcija) vai reizi trijos mēnešos (trīs injekcijas viena pēc otras).
Vieglas blakusparādības
Galvenie ir apsārtums, sāpes vai pietūkums injekcijas vietā - visi bieži un īslaicīgi gadījumi pēc jebkura veida injekcijas. Aimovig ir bijis saistīts arī ar aizcietējumiem.
Retāk kāds pēc CGRP inhibitora šāviena var izjust alerģisku reakciju. Simptomi var būt izsitumi, nātrene, nieze, apgrūtināta elpošana un sejas, mēles vai rīkles pietūkums.
Ja lietojat CGRP inhibitoru un rodas kādi reakcijas simptomi, jums nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība. Ņemiet vērā, ka šīs nopietnākās blakusparādības var rasties vairākas dienas vai pat mēnesi pēc zāļu lietošanas.
Efektivitāte
Klīniskā un ekonomiskā pārskata institūts (ICER) 2018. gada jūlijā publicētajam ziņojumam pārskatīja 11 CGRP inhibitoru klīniskos pētījumus hroniskas migrēnas novēršanai un astoņus CGRP inhibitoru pētījumus epizodisku migrēnu novēršanai.
ICER konstatēja, ka kopumā migrēnas pacientiem, kuri lietoja CGRP inhibitorus, galvassāpju dienu skaits mēnesī samazinājās vairāk nekā citu profilaktisku zāļu lietošana. Vēl vairāk, bija "augstākas izredzes uz 50 procentiem atbildes reakcijas un lielāks dienu samazinājums, lietojot akūtus medikamentus mēnesī visām iejaukšanās reizēm, salīdzinot ar placebo".
Īsāk sakot, visi trīs FDA apstiprinātie CGRP inhibitori, kā arī eptinezumabs (kas joprojām tiek pētīts) ir nopelnījuši nozīmīgu vietu migrēnas novēršanas medikamentu arsenālā.
Vārds no Verywell
Nav šaubu, ka migrēnas galvassāpju pārvaldīšana var būt sarežģīta. Tas, kā cilvēki viņus piedzīvo, un veids, kā viņi reaģē uz ārstēšanu, var būt ļoti atšķirīgs. Bet, ņemot vērā, ka vismaz profilaktisko zāļu gadījumā pacientiem ir tendence nespēt panest klasiskos OMPM, ir apsveicami tādu zāļu izstrāde, kurām ir mazāk blakusparādību. Ja jums nav izdevies atrast zāles, kas neļauj galvassāpēm parādīties, var būt jēga runāt ar savu ārstu par CGRP izmēģināšanu.
Aimovigas pārskats