Kataraktas ķirurģija: pārskats

Saturs

• Kas ir kataraktas ķirurģija?
• Kataraktas operācijas mērķis
• Kā sagatavoties
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Ilgtermiņa aprūpe
• Iespējamie riski
• Vārds no Verywell

Kataraktas operācija ietver acs duļķainā lēcas (kas atrodas acs priekšpusē) noņemšanu un nomaiņu ar mākslīgu, caurspīdīgu lēcu. Lielākā daļa kataraktas operāciju ir ļoti veiksmīgas, lai atjaunotu redzi un uzlabotu citus ar kataraktu saistītus simptomus (piemēram, redzot krāsas kā mazāk spilgtas vai redzot halo ap gaismu). Kaut arī efektīva un salīdzinoši ātra, nesāpīga un zema riska operācija ir saistīta, ir iesaistīts sagatavošanās un atveseļošanās process. Turklāt, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv arī iespējamās komplikācijas, par kurām ir jābūt informētiem.

Kas ir kataraktas ķirurģija?

Kataraktas operācija ir plānveida ķirurģiska procedūra, ko oftalmologs (acu speciālists) veic ambulatorā ķirurģijas centrā vai slimnīcā.

Kataraktas operācijas laikā pacienta duļķainais objektīvs tiek sadalīts gabalos un noņemts. Pēc tam ķirurgs noņemto lēcu aizstāj ar mākslīgu, ko sauc par intraokulāru implantu jeb IOL.

Tā kā kataraktas operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, pacienti pēc procedūras dodas mājās; viņiem nav nepieciešama aprūpe nakti slimnīcā. Kaut arī pašas operācijas pabeigšana parasti aizņem mazāk nekā stundu, pacienti var sagaidīt, ka centrā vai slimnīcā atradīsies vienu līdz trīs stundas.

Ja cilvēkam ir katarakta abās acīs, parasti tiek veikta viena operācija vienlaikus, parasti ar dažu nedēļu starplaiku. Tas tiek darīts, lai līdz minimumam samazinātu iespējamās komplikācijas un dotu pirmajai acij, kurai tiek operēts, savlaicīgi dziedēt.

Katarakta bērniem ir reta, taču to var ārstēt ar operāciju ar vispārēju anestēziju.

Iedzimta katarakta: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Dažādas ķirurģiskas metodes

Ir dažas galvenās kataraktas operācijas metodes. Jūsu ķirurgs izvēlēsies labāko jūsu procedūrai, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā kataraktas lielums un atrašanās vieta.

Tradicionālā kataraktas operācija ar fakoemulsifikāciju

Šī ir visizplatītākā kataraktas noņemšanas tehnika. Izmantojot šo paņēmienu, ķirurgs ar ķirurģisko asmeni izdara nelielu (3 līdz 4 milimetru vai mm) iegriezumu radzenē. Pēc tam kapsulā (tīrā, plānā maisiņā, kas tur objektīvu) tiek izdarīts vēl viens iegriezums.

Veicot procesu, ko sauc par fakoemulsifikāciju, caur iegriezumu ievieto ultraskaņas ierīci, kas izstaro acīs ļoti fokusētus skaņas viļņus, lai sadalītu duļķainu objektīvu (kataraktu) sīkos gabaliņos.

Pēc tam lēcas gabali tiek noņemti, viegli piesūcot no vakuuma, kas piestiprināts pie ierīces. Šajā laikā mākslīgo lēcu var ievietot kapsulā.

Griezumu aizver ar īpašu šķidrumu; šuves parasti nav vajadzīgas.

Ekstrakapsulāra kataraktas ekstrakcija

Šī ir retāk izmantota tehnika, un ķirurgs tajā veic lielāku griezumu (10 mm) acī, lai noņemtu objektīvu vienā gabalā. Ja paliek papildu gabali, var izmantot sūkšanu.

Tāpat kā fakoemulsifikācijas gadījumā, pēc lēcas noņemšanas var ievietot IOL.

Griezums ir aizvērts ar vairākām šuvēm vai šuvēm.

Intrakapsulāra kataraktas operācija

Šī procedūra ietver visa lēcas un kapsulas noņemšanu ar lielu iegriezumu.

Intrakapsulāra kataraktas operācija tiek veikta reti. Šis paņēmiens var izraisīt vairāk komplikāciju un lēnāku dziedināšanu nekā operācijas, kas saistītas ar mazāku iegriezumu.

Kataraktas lāzerķirurģija

Uzlabots kataraktas operācijas veids, izmantojot šo metodi, ietver optiskās koherences tomogrāfijas attēla izmantošanu, lai palīdzētu ķirurgam izveidot precīzus un specifiskus lāzera griezumus radzenē un kapsulā. Pēc tam lāzers mīkstina kataraktu un sadala to mazos gabaliņos.

Pēc gabalu noņemšanas kapsulā var implantēt jaunu intraokulāru lēcu.

Kataraktas lāzeroperācija var vienlaikus arī izlabot acu stāvokli, ko sauc par astigmatismu.

Lai gan ir nepieciešama papildu izpēte, šķiet, ka, salīdzinot tradicionālo kataraktas operāciju ar fakoemulsifikāciju ar lāzera kataraktas operāciju, nav lielas atšķirības drošības vai vizuālajos rezultātos.

Kontrindikācijas

Lai gan kataraktas operācijai nav absolūtu kontrindikāciju, iespējamās ir:

• Vīziju var labi pārvaldīt ar pagaidu pasākumiem: Tā kā kataraktas operācija ir saistīta ar risku, procedūra jāveic tikai tad, kad ir izmantoti citi neinvazīvie pasākumi. Šie pagaidu pasākumi var ietvert jaunas brilles receptes iegūšanu stiprākam objektīvam vai pretatstarojošu pārklājumu iegūšanu uz jūsu brilles lēcām.
• Vizuālo uzlabojumu iespējas ir ierobežotas: Atsevišķi līdzāspastāvoši apstākļi, piemēram, ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD) vai insulta vēsture, kas saistīta ar redzes ceļiem smadzenēs, var padarīt vizuālu uzlabošanos ar ķirurģisku operāciju nenozīmīgu. A
• Anatomiskās problēmas: Noteiktas anatomiskas acu problēmas vai apstākļi (piemēram, mazi skolēni vai glaukoma) var padarīt kataraktas operāciju sarežģītāku un / vai palielināt komplikāciju risku operācijas laikā. Šie jautājumi nav obligāti kontrindikācijas, taču tie prasa rūpīgu uzmanību un pieredzējušu ķirurgu.

Kataraktas operācijas mērķis

Kataraktas operācijas vispārējais mērķis ir nomainīt cilvēka duļķainu lēcu ar skaidru, mākslīgu, lai uzlabotu redzi.

Kataraktas operācija galvenokārt tiek norādīta, ja cilvēka katarakta un ar to saistītie redzes simptomi negatīvi ietekmē viņu spēju veikt ikdienas funkcijas, piemēram, lasīšanu un braukšanu.

Retāk cita acu stāvokļa, piemēram, diabētiskās retinopātijas vai makulas deģenerācijas, klātbūtne var būt norāde uz kataraktas operāciju. Tas ir tāpēc, ka kataraktas noņemšana var būt nepieciešama, lai pienācīgi vizualizētu un pārvaldītu citu acu stāvokli.

Ja jūs un jūsu ārsts apsverat kataraktas operāciju, jums tiks veikti vairāki diagnostikas testi, piemēram, refrakcijas tests, spraugas spuldzes eksāmens un optiskās koherences tomogrāfija (OCT).

Šie testi ļauj ārstam pavēlēt pilnībā izprast jūsu redzes funkciju, meklēt līdzās esošās acu slimības, kas var ietekmēt jūsu kandidatūru vai sarežģīt operāciju, un noteikt jūsu mākslīgā lēcas refrakcijas (fokusēšanas) spēku.

Kataraktas operācijas mērķis

Kā sagatavoties

Kad jūs un jūsu oftalmologs esat pieņēmuši lēmumu turpināt kataraktas operāciju un esat pabeidzis visus pirmsoperācijas testus un rūpīgi pārskatījis visus iespējamos riskus, varat sākt gatavoties operācijai.

Gatavošanās kataraktas operācijai ietver šādas loģistikas pārskatīšanu ar ārstu un viņu ķirurģisko personālu:

• Ierašanās laiks operācijai un nepieciešamais atnest (piemēram, apdrošināšanas karte)
• Operācijas izmaksas (kataraktas operācijas bieži sedz apdrošināšana, taču jums var būt atskaitāma summa, līdzmaksājums vai papildu izmaksas atkarībā no konkrētā implantētā objektīva)
• Vai jums ir jāpārtrauc lietot kādu no zālēm pirms operācijas, un, ja jā, kad
• Kad pārtraukt ēst un dzert pirms operācijas (parasti vismaz sešas stundas)
• Īpaši norādījumi par acu pilienu zāļu lietošanu pirms operācijas

Jūs arī vēlaties noorganizēt ģimenes locekli vai draugu, kurš pēc operācijas jūs aizvedīs mājās.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Kataraktas operācijas dienā jūs ieradīsities vai nu ambulatorajā ķirurģiskajā centrā, vai slimnīcā. Šobrīd jūs varat aizpildīt dažas veidlapas, tostarp piekrišanas veidlapu.

Ieejot operāciju zālē, jums var ievadīt pretsāpju zāles, kas palīdzēs atpūsties.

Tālāk šīs darbības veiks jūsu ķirurgs vai viņu ķirurģiskais personāls. Operācijas pabeigšana parasti aizņem mazāk nekā stundu. A

• Jūsu acs būs notirpusi ar acu pilieniem vai injekciju ap aci.
• Āda ap jūsu aci un plakstiņu tiks notīrīta un sterilizēta.
• Sterila drapējums tiks novietots virs galvas un ap aci, un jūsu acs tiks pienācīgi pakļauta, izmantojot vāka spoguļu.
• Jūsu ķirurgs apskatīs īpašu ķirurģisko mikroskopu un, izmantojot lāzeru vai asmeni, radzenes perifērajā daļā veiks sīkus iegriezumus.
• Pēc tam kapsula tiek atvērta ar nelielu adatu, lai piekļūtu objektīvam.
• Ja tiek izmantota fakoemsulfikācijas tehnika, jūsu acī tiks ievietota neliela ultraskaņas zonde.
• Pēc tam acī caur to pašu mazo iegriezumu tiks ievietots jauns, caurspīdīgs lēcas implants un novietots vietā.
• Griezums būs pašplombējošs, un tam parasti nav nepieciešami šuves.

Tūlīt pēc operācijas jūsu ķirurgs ātri pārbaudīs jūsu aci un pārklāj to ar acu aizsargu. Pēc tam jūs nogādās atveseļošanās telpā, kur jūs atpūšaties apmēram 15 līdz 30 minūtes.

Kataraktas ķirurģija: ko gaidīt operācijas laikā

Atgūšana

Tūlītējas atveseļošanās laikā pēc kataraktas operācijas (t.i., pirmās 24 līdz 48 stundas) acis var justies niezošas un izskatīties sarkanas. Jūsu redze var būt arī neskaidra. Acu nieze parasti izzūd pāris dienu laikā, savukārt neskaidra redze var ilgt nedēļu.

Papildus tam, lai atveseļošanās laikā saglabātu simptomus, ir svarīgi ievērot arī ķirurga norādījumus, kas ietver:

• Izvairieties no acu pieskaršanās vai berzes.
• Lietojiet acu pilienus, kā ieteikts.
• Naktī gulējiet ar aizsargājošu acu plāksteri, lai nejauši nedurtu vai netrāpītu sev. Jūsu ārsts var arī lūgt, lai jūs dienas laikā valkājat brilles vai vairogu, lai pasargātu aci.

Atveseļošanās no kataraktas operācijas

Ilgtermiņa aprūpe

Pēc kataraktas operācijas acs pilnīgai sadzīšanai būs nepieciešamas līdz astoņām nedēļām.

Lielākajai daļai cilvēku (aptuveni 90%) redze pēc kataraktas operācijas ir uzlabojusies; tomēr viņu redzējums nav ideāls.

Pēc operācijas daudziem cilvēkiem joprojām ir nepieciešamas brilles vai kontaktlēcas, parasti īpašām aktivitātēm, piemēram, lasīšanai. Lielākai daļai bērnu pēc kataraktas operācijas nepieciešama viena no šīm iespējām, lai optimizētu viņu vizuālo attīstību.

Visbeidzot, ir svarīgi pieminēt, ka pēc kataraktas operācijas jums būs jāturpina regulāri acu eksāmeni, lai uzraudzītu pēcoperācijas komplikāciju rašanos un vispārējo acu veselību.

Iespējamie riski

Visas operācijas rada zināmus potenciālos riskus vai komplikācijas, un kataraktas operācijas nav izņēmums. Tas nozīmē, ka šīs komplikācijas parasti ir ļoti profilaktiskas, un daudzas var novērst, ja tās tiek nekavējoties ārstētas.

Kataraktas operācijas komplikācijas ir:

• Radzenes pietūkums: Šī komplikācija nākamajā dienā pēc operācijas var izraisīt neskaidru redzi. Ja steroīdu acu pilieni ir ievērojami, tie var palīdzēt samazināt pietūkumu.
• Paaugstināts spiediens acs iekšienē (intraokulārā spiediena paaugstināšanās): Šī komplikācija parasti ir īslaicīga un pārejoša dažu stundu laikā tieši pēc operācijas. Dažiem cilvēkiem spiediens tomēr saglabājas un / vai pasliktinās, tāpēc nepieciešama ārstēšana ar spiedienu pazeminošām zālēm.
• Aizmugurējā kapsulas plīsums: Šī komplikācija attiecas uz plīsumu dabīgā lēcas aizmugurējā kapsulā (aizmugurējā daļā). Tas notiek operācijas laikā un tiek fiksēts intraoperatīvi ar dažādām ķirurģiskām metodēm.
• Aizmugurējā kapsulas necaurredzamība: Šī komplikācija rodas, kad kapsula aiz jaunā objektīva implanta sabiezē un kļūst necaurspīdīga (duļķaina vai miglaina) pēc kataraktas operācijas. Tā rezultātā jūsu redze var kļūt ievērojami neskaidra, līdzīga tai, kāda tā bija pirms operācijas. Lai noņemtu šo miglaino kapsulu, var veikt vienkāršu lāzera procedūru, kas pazīstama kā Yag kapsulotomija.

Reti sastopamas komplikācijas:

• Asiņošana acī (suprachoroidal asiņošana): Tas notiek pēkšņas asinsvadu plīsuma rezultātā suprachoroidālajā telpā, kas atrodas starp sklēru un koroīdu. Tas notiek (un tiek ārstēts) operācijas laikā, un par to liecina sarkanā refleksa zudums un palielināta IOP, nostiprinot aci.
• Infekcija acs iekšienē (endoftalmīts): Lai arī reti, bet viena no visnopietnākajām un postošākajām kataraktas operācijas komplikācijām. Tas izraisa stipras sāpes acīs, apsārtumu un redzes zudumu.
• Tīklenes atslāņošanās: Tas izraisa pēkšņu, nesāpīgu pludiņu (mazu plankumu redzamībā) redzamības palielināšanos vai gaismas mirgošanu. Tīklenes atslāņošanās biežāk notiek cilvēkiem ar tuvredzīgu redzi vai tiem, kam iepriekš bijusi tīklenes plīsums vai atdalīšanās.
• Implantētās lēcas dislokācija: Tas notiek, kad objektīvs pārvietojas no vietas. Tas var notikt vairākas dienas pēc gadiem pēc operācijas un var izraisīt tādus simptomus kā neskaidra redze, redzes dubultošanās un mākslīgā lēcas implanta malas redzēšana.

Kataraktas operācijas iespējamie riski un komplikācijas

Vārds no Verywell

Kaut arī kataraktas operācija ir droša, izplatīta un ļoti efektīva procedūra, ir svarīgi veikt pētījumu un izvēlēties ķirurgu, kurš ir kvalificēts un kuram ir pietiekama pieredze procedūras veikšanā.

Izvēloties ķirurgu, noteikti konsultējieties ar acu ārstu un lūdziet nosūtījumu. Jūs varat arī apsvērt iespēju sazināties ar ģimeni un draugiem, kuriem veikta operācija, un / vai izmantot Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas meklējamo datu bāzi, kas ļauj iegūt rezultātus, pamatojoties uz jūsu pasta indeksu.