Saturs
Coreg (karvedilols) ir zāles, ko parasti lieto, lai ārstētu personas ar sastrēguma sirds mazspēju un pazeminātu hipertensijas slimnieku asinsspiedienu. To var izmantot arī citiem jautājumiem, piemēram, aritmijām. Karvedilols ir beta blokators, kas nozīmē, ka tas aptur hormona adrenalīna darbību sirdī un asinsvados. Sakarā ar šo zāļu ķīmisko sastāvu, ārkārtas karvedilola deva tiek piešķirta tiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme. Tas ir paredzēts, lai samazinātu letālu blakusparādību risku un novērstu turpmākus ievainojumus. Karvedilols, kas tiek pārdots ar zīmolu Coreg, ir tablešu un kapsulu formā. Ir pieejama paplašināta laidiena versija ar nosaukumu Coreg CR.Izmanto
Divi primāri apstiprināti karvedilola lietošanas veidi ir sastrēguma sirds mazspējas progresēšanas palēnināšana un asinsspiediena pazemināšana hipertensijas slimniekiem. Vēl viena apstiprināta lietošana ir deva, ko ievada tūlīt pēc sirdslēkmes vai miokarda infarkta.
Šīs zāles pārtrauc noteiktu hormonu darbību sirdī, ļaujot sirds un asinsvadu sistēmai uzturēt regulāru un līdzsvarotu stāvokli. Šis līdzsvars samazina kopējo slodzi uz sirdi.
Karvedilola iedarbības intensitāte ir atkarīga no tā, vai to lieto ēdienreizes laikā. Ārsti var izglītot pacientus, kuri lieto karvedilolu, lietot devu kopā ar ēdienu, lai samazinātu nedroša asinsspiediena pazemināšanās risku, ko sauc arī par hipotensiju. Karvedilols var izraisīt arī ortostatisku hipotensiju, asinsspiediena pazemināšanos, pārejot no guļus uz stāvus.Karvedilola pussabrukšanas periods parasti ir septiņas līdz 10 stundas pēc tā uzņemšanas, un, lai pilnībā izvadītu no organisma, ir nepieciešami apmēram četri pusperiodi (apmēram 28–40 stundas).
Izmanto ārpus etiķetes
Karvedilola lietošana bez etiķetes ir paredzēta migrēnas un asinsvadu galvassāpju ārstēšanai. Ir zināms, ka karvedilols iedarbojas uz hormonu līmeni, kas ietekmē sirdi, taču šiem hormonu līmeņiem ir nozīme arī citur organismā.
Šo hormonu līmeņa pazemināšanās ietekmē asins plūsmu caur asinsvadiem visur organismā. Samazinot asins plūsmas intensitāti, it īpaši galvas un smadzeņu tuvumā, var samazināt migrēnas biežumu un intensitāti.
Kaut arī karvedilola primārie apstiprinātie lietojumi attiecas uz sirds ārstēšanu, ir arī citi sirdsdarbības traucējumi, kuriem karvedilolu lieto bez etiķetes. Karvedilola izmantošanai šiem mērķiem ir minimāli atbalstoši pētījumi. Viens no šiem bezrecepšu lietojumiem ir gan hroniskas, gan stabilas sāpes krūtīs, gan akūtas vai nestabilas sāpes krūtīs.
Citi karvedilola lietošanas veidi ir dažādi neregulāri sirdsdarbības veidi, tostarp priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana.
Ir veikti minimāli pētījumi par karvedilola bez etiķetes lietošanas efektivitāti bērniem līdz 18 gadu vecumam ar sastrēguma sirds mazspēju. Tomēr ir dozēšanas vadlīnijas karvedilola lietošanai bērniem. Lai uzzinātu jaunākos ieteikumus, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Pirms ņemšanas
Pirms jebkuru zāļu izrakstīšanas visiem pacientiem jāveic rūpīga pārbaude un anamnēze. Pacientam jāinformē ārsts par visām pašreizējām zālēm, ieskaitot vitamīnus, ārstniecības augus un piedevas, kā arī par alerģijām un iepriekšējo pieredzi ar medikamentiem.
Karvedilols parasti ir pirmās izvēles medikaments, jo to bieži mēģina vispirms ārstēt sirds un asinsvadu slimības. Šī iemesla dēļ slimības vēsture ir ļoti svarīgs priekšgājējs, lai noteiktu, vai jūs labi lietojat karvedilolu.
Noteikti informējiet ārstu, ja Jums ir:
- Jebkādas problēmas ar asins plūsmu
- Diabēts
- Plaušu slimības, piemēram, astma
- Aknu slimība
- Nieru slimība
- Zems asinsspiediens
- Vairogdziedzera stāvoklis
Ja slimības vēstures laikā ārsts tiek informēts par kādu no šiem stāvokļiem, iespējams, būs nepieciešama papildu pārbaude un pārbaudes. Pārbaude var ietvert asins analīzes, lai noteiktu aknu un nieru veselību. Tāpat kā citus medikamentus, arī karvedilolu nedrīkst lietot cilvēki, kuriem ir smagi aknu darbības traucējumi.
Šo un citu testu rezultāti noteiks, vai jūs varat lietot karvedilolu. Nav zināmu atšķirību starp karvedilola firmas nosaukumu un vispārīgo versiju.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Karvedilolu nav ieteicams lietot:
- Bērni
- Indivīdi, kuriem ir bronhiālā astma
- Pacienti ar smagu aknu slimību vai sastrēguma sirds mazspēju, kam nepieciešama intravenoza terapija
- Pacienti ar anafilaktisku reakciju risku vai jebkādu citu jutību pret beta blokatoriem
- Cilvēki ar ievērojamu bradikardiju vai augstas pakāpes AV blokādi
Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams ievērot piesardzību, taču ir maz datu par cilvēkiem.
Cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām, nieru vai aknu slimībām un sirds mazspēju: Karvedilols var maskēt paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu pacientiem ar vairogdziedzera slimībām, un tas jālieto piesardzīgi. Pacienti, kuriem ir nieru slimība, aknu slimība vai akūta sirds mazspēja kopā ar otrās vai trešās pakāpes AV blokādēm, nedrīkst lietot karvedilolu, ja vien viņiem nav elektrokardiostimulatora. Pretējā gadījumā karvedilols var izraisīt pārmērīgu šķidruma aizturi un zāļu uzkrāšanos sirdī.
Pacienti, kuri pirms operācijas lieto beta blokatorus Jebkāda veida piesardzība jāievēro, jo karvedilols var negatīvi mijiedarboties ar anestēziju, dažos gadījumos izraisot sirds mazspēju.
Pacienti ar psoriāzi, depresiju vai myasthenia gravis pēc beta blokatoru lietošanas var palielināties simptomi, tostarp psoriāzes izplatīšanās, muskuļu vājums un redzes dubultošanās. Pacienti ar depresiju to piedzīvo, pateicoties beta blokatoru ietekmei uz smadzenēm.
Gados vecākiem pacientiem karvedilols jālieto piesardzīgi. Ķermeņa spēja likvidēt ar vecumu samazinās, un karvedilols var netikt absorbēts pareizi, izraisot uzkrāšanos sirdī. Lietojot karvedilolu, rūpīgi jānovēro pacienti ar cukura diabētu un sirds mazspēju, jo tas palielina hiperglikēmijas pasliktināšanās iespēju. Ir zināms, ka karvedilols slēpj hipoglikēmijas simptomus, kas var būt bīstami, ja to ātri neizlabo.
Zāles, kurām var būt liela negatīva mijiedarbība ar karvedilolu, ir:
- Amifostīns un ceritinibs (ķīmijterapijas zāles)
- Apiksabāns un betriksabāns (asins šķidrinātāji)
- Amiodarons un bretijs (sirds zāles)
- Aspirīns un lidokaīns (pretsāpju līdzekļi)
- Kabergolīns (dopamīna veicinātājs)
- Klonidīns (nomierinošs līdzeklis)
- Kolhicīns (pretiekaisuma līdzeklis)
Ir jāzina arī citas mijiedarbības ar zālēm, tādēļ ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu par pašlaik lietojamām zālēm.
Citi beta blokatori
Citi beta blokatori ar līdzīgu iedarbību kā karvedilols ietver:
- Acebutolols
- Atenolols
- Bisoprolols
- Metoprolols
- Nadolols
- Nebivolols
- Propanolols
- Timolols
Devas
Lai gan deva tiek individualizēta, pamatojoties uz pacienta medicīnisko vēsturi, toleranci un citiem veselības stāvokļiem, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) kopā ar ražotāju ir izstrādājušas standarta devas, lai vadītu praksi. Karvedilola kapsulas un tabletes ir devās 3,125 miligrami (mg), 6,25 mg, 12,5 mg un 25 mg.
Ieteicamā sākuma deva pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju ir 3,125 miligrami divas reizes dienā divas nedēļas. Šo devu var palielināt atkarībā no pacienta tolerances. Aptaukošanās pacienti var saņemt maksimālo devu līdz 50 mg divas reizes dienā.
Sākotnējā deva pacientiem, kuri nesen piedzīvojuši sirdslēkmi, ir 6,25 mg divas reizes dienā 10 dienas ar devu, kas pielāgota atkarībā no pacienta tolerances.
Ieteicamā deva pacientiem ar hipertensiju ir 6,25 mg divas reizes dienā septiņas līdz 14 dienas. Pielāgojumi tiks veikti pēc nepieciešamības atkarībā no pacienta tolerances.
Visas uzskaitītās devas ir saskaņā ar zāļu ražotāju. Noteikti pārbaudiet recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu atbilstoši savai situācijai.
Kā lietot un uzglabāt
Konsultējieties ar savu ārstu par karvedilola lietošanu ēdienreizes laikā. Ārsts var ieteikt karvedilolu lietot ēdienreizes laikā, lai mazinātu tā ietekmi sastrēguma sirds mazspējas gadījumā. Karvedilols jālieto ar pietiekamu daudzumu ūdens, lai nodrošinātu kapsulas vai tabletes norīšanu.
Ja esat aizmirsis devu, aizmirsto devu ieteicams lietot tūlīt pēc tās uzņemšanas. Tomēr, ja esat izlaidis devu un ir pienācis laiks nākamajai devai, izlaidiet aizmirsto devu un turpiniet lietot parasto dozēšanas shēmu.
Ja tiek lietotas dubultas devas, pacientam var būt reibonis vai ģībonis, un viņam nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Karvedilols jāuzglabā zem 30 ° C stingrā, gaismu izturīgā traukā, vēlams vēsā, tumšā vietā.
Kapsulas satur pulverveida zāles ārējā apvalkā. Personām, kurām ir grūti norīt kapsulu, ārsts var ieteikt atvērt kapsulu un apkaisīt šo pulveri ar pārtiku.
Blakus efekti
Tāpat kā citas zāles, arī karvedilols var izraisīt blakusparādības. Ārsts jums paziņos, kas gaidāms, taču vienmēr uzdodiet jautājumus, ja jums tādi ir.
Bieži
Karvedilola bieži sastopamās blakusparādības ir:
- Sāpes krūtīs
- Reibonis
- Ģībonis
- Kāju pietūkums
- Sāpes
- Elpošanas grūtības
- Palēnināta sirdsdarbība
- Svara pieaugums
Smaga
Retāk sastopamās blakusparādības ir:
- Vājums vai tirpšana vienā ķermeņa pusē
- Sāpes muguras lejasdaļā vai vēderā
- Roku, kāju vai lūpu nejutīgums un tirpšana
- Ātra un sekla elpošana
- Dauzīšana ausīs
- Sāpoša un lēna sirdsdarbība
- Krampji
- Neskaidra runa
- Pagaidu aklums
Šīs blakusparādības var norādīt uz nopietnāku problēmu, kas nekavējoties jāatrisina, sniedzot neatliekamo palīdzību un paziņojot par to savam ārstam.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Karvedilolam ir brīdinājums par melno lodziņu, ko FDA ievieto medikamentiem ar potenciāli smagām sekām.
Šīs zāles nevajadzētu pārtraukt, iepriekš konsultējoties ar ārstu. Šo zāļu lietošanas pārtraukšana bez ārsta norādījuma var izraisīt jebkuru no uzskaitītajām smagajām blakusparādībām, tostarp simptomu palielināšanos, kas kopš karvedilola lietošanas ir kļuvuši labāki. Ārsts sniegs norādījumus devu pielāgošanai pēc nepieciešamības un ar rūpīgu uzraudzību.
Karvedilolu vislabāk izvairīties cilvēkiem, kuri lietojuši kokaīnu, jo šīs kombinācijas rezultātā var palielināties sirdsdarbība, paaugstināties asinsspiediens un palielināties insulta un sirdslēkmes risks.
Nelietojiet ilgstošas darbības karvedilolu divu stundu laikā pēc alkohola lietošanas, jo tas var ietekmēt absorbcijas ātrumu un izraisīt kardiovaskulāro simptomu palielināšanos.