Saturs
- Saxenda (Liraglutide) ietekme
- Contrave ietekme (naltreksons / bupropions)
- Qsymia (fentermīns / topiramāts) ietekme
- Kāpēc ir nepieciešami medikamenti pret aptaukošanos?
- Kas jums jādara, ja lietojat kādu no šīm zālēm?
Zāles pret aptaukošanos, kuras ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi kopš 2010. gada, kardioloģijas sabiedrībā ir ļoti interesējušas un notiekošo diskusiju tēma. Aptaukošanās ir zināms sirds un asinsvadu slimību riska faktors, un dzīvesveida maiņa jau sen ir galvenā terapijas līnija.
Tomēr cilvēkiem, kuriem dzīvesveida maiņa nav pietiekama, lai izraisītu pietiekamu svara zudumu, lai radītu veselīgu ietekmi, vai arī tiem, kuri nav spējuši ieviest ieteiktās dzīvesveida izmaiņas, piemēram, veselīgu uzturu un fiziskus vingrinājumus, var būt zāles pret aptaukošanos. lomu. Šīs zāles tomēr var izraisīt kardiovaskulārus riskus, un līdz brīdim, kad Dr Vorsangers un viņa kolēģi 2016. gada augusta numurā publicēja šo aģentu kardiovaskulārās ietekmes pārskatu un kopsavilkumu Amerikas Kardioloģijas koledžas žurnāls, šīs kardiovaskulārās blakusparādības nebija labi aprakstītas.
Saxenda (Liraglutide) ietekme
Saxenda (liraglutīds) FDA apstiprināja 2014. gada 23. decembrī kā hroniskas svara kontroles ārstēšanas iespēju. Amerikas Savienotajās Valstīs Saxenda tirgo Novo Nordisk, Inc. Šīs zāles pieder lielākai zāļu klasei, kas bioķīmiski pazīstamas kā glikagonam līdzīgi peptīda-1 (GLP-1) receptoru agonisti, kas sākotnēji tika laisti tirgū tipa ārstēšanai. 2 diabēts.
Saxenda (liraglutīda) versija, ko lieto diabēta ārstēšanai, faktiski ir mazāka liraglutīda deva, kas tiek pārdota ar zīmolu Victoza. Victoza / Saxenda palielina aizkuņģa dziedzera šūnu jutīgumu pret glikozi, ļaujot aizkuņģa dziedzerim darboties efektīvāk, palīdzot notīrīt glikozi (cukuru) no asinsrites.
Saxenda aizkavē arī kuņģa iztukšošanos, kas var palīdzēt zaudēt svaru. Dažas saxenda blakusparādības ir slikta dūša, kas sekundāri var samazināt apetīti un izraisīt svara zudumu.
Bet kādu ietekmi Saxenda atstāj uz sirdi? Klīniskajos pētījumos tika konstatēts, ka Saxenda izraisīja nelielu sistoliskā asinsspiediena (augšējā skaita) kritumu par aptuveni 2,8 milimetriem dzīvsudraba. Tomēr tika pierādīts, ka ārstēšana ar Saxenda ir saistīta arī ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos par 3 sitieniem minūtē. Galu galā tika konstatēts, ka vecākas svara zaudēšanas zāles, kas palielina sirdsdarbības ātrumu, ir saistītas ar nopietnākām sirds blakusparādībām, tāpēc tā ir satraucoša un svarīga joma, kas jāuzrauga turpmākiem pētījumiem.
Jāatzīmē, ka pagaidām ir veikti tādi klīniskie pētījumi kā SCALE uzturēšanas pētījums, par kuru ziņots Starptautiskais aptaukošanās žurnāls Wadden un viņa kolēģi 2013. gadā ir atklājuši, ka nopietni sirds notikumi (piemēram, sirdslēkme un sirds nāve) Victoza / Saxenda gadījumā ir reti sastopami; faktiski šādi nopietni notikumi Victoza / Saxenda grupā faktiski bija mazāki nekā placebo grupā (tie, kas nelietoja Victoza / Saxenda).
Pašā SCALE Maintenance pētījumā sirds mazspējas dēļ bija tikai viena nāve, un šī nāve notika placebo grupā; pētījuma dalībniekiem, kuri lietoja Victoza / Saxenda, vispār nebija nopietnu sirdsdarbības traucējumu.
Varbūt visiespaidīgākais LEADER pētījumā, kura kardiovaskulārie rezultāti tika ziņoti tiešsaistē Jaunanglijas medicīnas žurnāls 2016. gada jūnijā tika pārbaudīti aptuveni 9300 pacienti ar cukura diabētu, kuriem bija augsts sirds un asinsvadu slimību risks, un pēc pieciem gadiem pacientiem, kuri lietoja Victoza, sirds un asinsvadu slimību dēļ bija mazāks nāves gadījumu skaits, kā arī zemāks sirdslēkmes un insults.
Ņemot vērā šādus rezultātus, daudzi eksperti nopietnāk apsver varbūtību, ka Victoza faktiski var palīdzēt novērst sirds un asinsvadu slimības pacientiem ar cukura diabētu. Tomēr ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka šo secinājumu vēl nevar ekstrapolēt pacientiem bez diabēta, kuri Saxenda lieto tikai svara zaudēšanai. Pētījumi, kas vajadzīgi, lai novērtētu šādu Saxenda kardiovaskulāro iedarbību ar 3 miligramu devu, ko lieto aptaukošanās ārstēšanai, vienkārši nav veikti.
Contrave ietekme (naltreksons / bupropions)
Contrave (naltreksons / bupropions) FDA 2014. gada 10. septembrī apstiprināja aptaukošanās ārstēšanai. To tirgo Orexigen Therapeutics, Inc., un vienā tabletē ir divi medikamenti: naltreksons un bupropions.
FDA sākotnēji apstiprināja naltreksonu, ko lieto atsevišķi, kā opioīdu atkarības un alkohola atkarības ārstēšanu. Bupropions, kas tiek lietots atsevišķi, ir apstiprināts un izmantots depresijas, sezonālo afektīvo traucējumu (SAD) un smēķēšanas atmešanas ārstēšanai.
Tomēr abas zāles kopā ar Contrave ilgstošās darbības tableti kopā rada svara zudumu.
Abiem šiem medikamentiem iepriekš tika konstatēts, ka tiem ir blakusparādības, kas saistītas ar sirdi un sirds un asinsvadu sistēmu. Konkrēti, Contrave ietekme uz sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu šķiet nelabvēlīga. Klīniskajos pētījumos tika konstatēts, ka Contrave palielina gan asinsspiedienu, gan sirdsdarbības ātrumu.
No otras puses, ir konstatēts, ka Contrave ietekme uz holesterīna profilu ir diezgan labvēlīga, palielinoties ABL holesterīna līmenim (ko parasti sauc par “labo” holesterīnu) un samazinās gan ZBL holesterīna (“sliktā” holesterīna), gan Triglicerīdi (taukskābes asinīs).
Qsymia (fentermīns / topiramāts) ietekme
Qsymia (fentermīns / topiramāts) FDA apstiprināja 2012. gadā, un to pārdod VIVUS. Tāpat kā Contrave, vienā tabletē tas satur arī divus medikamentus: fentermīnu un topiramātu.
Phentermine pats par sevi var nomākt apetīti un palielināt ķermeņa enerģijas patēriņu, tādējādi izraisot svara zudumu. Patiesībā fentermīns šim nolūkam nav jauna zāle, jo FDA to 1959. gadā apstiprināja īslaicīgai aptaukošanās ārstēšanai. To tradicionāli ierobežo noteiktas blakusparādības, tomēr, ņemot vērā, ka tā darbības mehānisms ir saistīts ar norepinefrīna (adrenalīna) līmeņa paaugstināšanos organismā.
No otras puses, topiramātam ir nedaudz neskaidrs svara zaudēšanas mehānisms, un tiek izvirzīti vairāki ceļi, ieskaitot atsevišķu apetītes un taukaudu (tauku) samazināšanos. Tikai topiramāts, lietots ar lielāku devu nekā Qsymia, var izraisīt svara zudumu no 2,2 līdz 5,3 procentiem no sākotnējā ķermeņa svara.
Qsymia apvieno gan fentermīnu, gan topiramātu vienā tabletē un mazākās devās nekā abas zāles, ko lieto atsevišķi. Qsymia tika pārbaudīts četros klīniskos pētījumos, un galu galā, ņemot vērā sirds blakusparādības, FDA pilnvaroja informāciju uz etiķetes norādīt, ka tā lietošana nav ieteicama pacientiem ar nesenu vai nestabilu sirds slimību.
Sirdsdarbības blakusparādības, kas ir izraisījušas bažas par šo zāļu kombināciju, ietver lielāku sirdsdarbības ātrumu, īpaši rūpējoties par tahikardijas (ātra sirds ritma) attīstību dažiem pacientiem.
Kāpēc ir nepieciešami medikamenti pret aptaukošanos?
Tā kā Amerikas Medicīnas asociācija (AMA) 2013. gadā oficiāli noteica aptaukošanos kā slimību, vairāk nekā trešdaļa (35 procenti) pieaugušo ASV kļuva par pēdējās hroniskās slimības nesējiem, kas saistīta ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku.
Lai gan terapeitiskā dzīvesveida maiņa, izmantojot veselīgas uztura izmaiņas un lielāku fizisko aktivitāti, joprojām ir vēlamā svara zaudēšanas pirmās izvēles stratēģija, daudziem cilvēkiem ar aptaukošanos dažādu iemeslu dēļ ir bijis grūti panākt pietiekamu svara zudumu, tikai mainot dzīvesveidu. Ievadiet zāles pret aptaukošanos, kas pievēršas papildu medicīnisko iespēju nepieciešamībai aptaukošanās ārstēšanai.
Kas jums jādara, ja lietojat kādu no šīm zālēm?
Vienmēr apspriediet ar savu ārstu par visām iespējamām jaunu zāļu blakusparādībām un pārliecinieties, ka ārsts zina visu jūsu medicīnisko vēsturi - it īpaši, ja Jums kādreiz ir bijušas sirds un asinsvadu slimības, tostarp augsts asinsspiediens, sirds slimības vai insults.
Ja lietojat kādu no iepriekš minētajām zālēm un Jums rodas kāda no uzskaitītajām sirdsdarbības blakusparādībām vai ja sākat saskarties ar nevēlamām sekām, kas nav uzskaitītas, bet, jūsuprāt, var būt saistītas ar Jūsu medikamentiem, noteikti pievērsiet tam uzmanību nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Lietojot šīs zāles, kontrolējiet asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu (pulss) un informējiet ārstu, ja pamanāt būtiskas izmaiņas.
Turklāt, kas ir svarīgi, turpiniet kontrolēt savu svaru. Labākais veids, kā to izdarīt, ir nosvērt sevi katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ja, lietojot kādu no šīm zālēm, neredzat svara zudumu, zāles, iespējams, nedarbojas jums vai var būt citi faktori. Jebkurā gadījumā konsultējieties ar savu ārstu, lai jūs varētu noteikt, vai turpināt lietot zāles.