Kas ir sirds astma?

Saturs

• Sirds astmas simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Vārds no Verywell

Sirds astma pati par sevi nav medicīniska slimība. Drīzāk tas ir termins, ko lieto, lai aprakstītu astmai līdzīgus simptomus, kas rodas ar kreiso sirds mazspēju - stāvokli, kad sirds apakšējā kamera (saukta par kreiso kambari) nespēj efektīvi sūknēt asinis. Kad tas notiek, tas var izraisīt elpošanas simptomus (piemēram, elpas trūkumu un sēkšanu), kurus viegli sajaukt ar astmu.

Tā kā astmas un sirds mazspējas cēloņi ir atšķirīgi, ir nepieciešama pareiza diagnoze, lai nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu. Ja sirds mazspēju uzskata par astmu, dažu zāļu pārmērīga lietošana faktiski var pasliktināt stāvokli.

Kreisās un labās puses sirds mazspēja

Sirds astmas simptomi

Kreisā kambara mazspējas elpošanas simptomi var atdarināt astmas simptomus, īpaši slimības agrīnajā stadijā. Tie var ietvert:

• Sēkšana
• Krūškurvja saspringums
• Klepus
• Elpas trūkums

Klepus kā sirds mazspējas simptoms

Dažiem cilvēkiem sirds mazspējas elpošanas simptomi var būt pirmie vai visizcilākie simptomi. Bet biežāk tie notiks līdzās citiem simptomiem, no kuriem daži var palaist garām vai attiecināti uz citiem cēloņiem. Tie ietver:

• Hronisks nogurums
• Pastāvīgs vājums
• Elpas trūkums, guļot plakaniski vai vingrojot
• Negaidīts svara pieaugums ar šķidruma aizturi
• Apetītes trūkums vai slikta dūša
• Tūska (audu pietūkums, galvenokārt apakšējo ekstremitāšu)
• Grūtības koncentrēties
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
• Paaugstināta nepieciešamība urinēt naktī (nokturija)

Tādi simptomi kā šie, īpaši tie, kas ir pastāvīgi vai pasliktinās, var norādīt, ka ir iesaistīts kas cits, izņemot astmu. Sirds astma ir īpaši izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, no kuriem gandrīz trešdaļa pirmo reizi diagnosticēta sēkšana.

Astmas lēkmes mēdz pēkšņi attīstīties un beidzas natūrā, un lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas bez ilgstošām sekām. Sirds mazspējas hroniskais, progresējošais raksturs ir tāds, ka simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus un nogurums, var īslaicīgi uzlaboties, bet gandrīz nemainīgi saglabājas, līdz tiek saņemta atbilstoša ārstēšana.

Kas ir sastrēguma sirds mazspēja?

Cēloņi

Kreisā sirds mazspēja rodas, ja samazināta sirdsdarbība izraisa šķidruma uzkrāšanos organismā. Šķidruma rezerves plaušās (ko sauc par plaušu tūsku) var izpausties ar elpošanas problēmām, jo ​​elpceļi un sīkie plaušu gaisa maisiņi sāk piepildīties ar šķidrumu.

Kaut arī šie efekti var šķist līdzīgi tiem, kas rodas ar astmu, to vietā ir iekaisums un elpceļu sašaurināšanās.

Noteikti riska faktori arī atšķir abas slimības. Vispārīgi runājot, sirds mazspēja parasti rodas ar citiem hroniskiem veselības traucējumiem, piemēram:

• Augsts asinsspiediens
• Diabēts
• Aptaukošanās
• Smēķēšana
• Koronāro artēriju slimība
• Iepriekšējs sirdslēkme vai sirds trauma
• Sirds ritma traucējumi
• Sirds vārstuļa problēmas

No otras puses, astma var ietekmēt pat veselīgākos cilvēkus.

Sirds mazspējas cēloņi un riska faktori

Diagnoze

Tā kā sirds astmas simptomi atdarina patiesās astmas simptomus, ir iespējama nepareiza diagnoze. Papildus faktam, ka astmas diagnostika ir sarežģīta, daži praktizētāji pāriet uz astmu kā cēloni, pamatojoties tikai uz simptomiem. Pārskats par riska faktoriem, slimības vēsturi un bez elpošanas simptomi var ieteikt citas iespējas.

Pat ja sākotnējie simptomi norāda uz astmu kā cēloni, plaušu skaņu novērtējums, izmantojot stetoskopu, bieži vien var atšķirt astmu no citiem apstākļiem, piemēram, sirds mazspējas.

Ar kreisās puses sirds mazspēju bieži var dzirdēt popping skaņas (sauktas par grumbām vai sprēgām), kad gaiss mēģina iziet cauri šķidruma piepildītiem elpceļiem. Var būt arī tā sauktā "trešās sirds skaņa", kurā divus parastos sirdsdarbības traucējumus pavada vibrējošs troksnis, kameram piepildoties ar asinīm.

Šīs skaņas astmai nav raksturīgas. Pat uzbrukuma laikā astmas krūškurvja skaņas parasti aprobežojas ar sēkšanu (augsta līmeņa svilpes troksnis) izelpas laikā.

Laboratorijas testi un procedūras

Pamatojoties uz sākotnējiem atklājumiem, ārsts pasūtīs testus, lai turpinātu izmeklēšanu. Ja ir aizdomas par astmu, jūs parasti nosūta pie pulmonologa vai pulmonoloģijas laboratorijas novērtēšanai ar biroja spirometriju un citiem plaušu funkciju testiem (PFT).

Ja ir aizdomas par sirds mazspēju, diagnozes apstiprināšanai var veikt vairākus kopīgus laboratorijas testus, attēlveidošanas pētījumus un procedūras. Tos var iegūt sākotnēji vai tikai pēc plaušu testu veikšanas un pārskatīšanas:

• B tipa natriurētiskais peptīds (BNP), asins analīze, kas nosaka hormonu, kas izdalās ar paaugstinātu sirds kambaru spiedienu
• Ehokardiogramma, neinvazīvs ultraskaņas tests, kas var vizualizēt, cik labi jūsu sirds pumpē
• Elektrokardiogramma (EKG), ko izmanto elektrisko impulsu mērīšanai sirdsdarbības laikā, lai atklātu pārkāpumus
• Stresa pārbaude, kurā tiek novērtēta jūsu EKG un elpošanas funkcija, trenējoties uz skrejceliņa vai stacionāra velosipēda
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), detalizēts sirds attēlveidošanas pētījums, izmantojot spēcīgus magnētiskos un radioviļņus
• Datortomogrāfijas (CT) angiogrāfija, trīsdimensiju attēlveidošanas pētījums, izmantojot rentgenstaru sēriju, lai attēlotu sirds struktūru
• Krūškurvja rentgenogrāfija, parasti mazāk noderīga diagnostikā, bet tas var palīdzēt izslēgt citus sirds disfunkcijas cēloņus

Neatkarīgi no tā, vai ir aizdomas par sirds mazspēju vai astmu, ir svarīgi meklēt pilnīgu un pareizu sava stāvokļa diagnozi.

2017. gada pētījums žurnālā JAMA ziņoja, ka ne mazāk 33% pieaugušo, kuriem iepriekš diagnosticēta astma, faktiski tika nepareizi diagnosticēti. No 213 pētījuma dalībniekiem 12 tika konstatētas nopietnas kardiorespiratoriskas slimības.

Tā kā daži ārsti, domājams, ārstēs vieglu astmu, pamatojoties uz simptomiem un nespecifiskām PFT (piemēram, pulsa oksimetrija), jums jāiejaucas, ja diagnoze tiek sasteigta vai jums nešķiet pareiza.

Kā tiek diagnosticēta sirds mazspēja

Ārstēšana

Kreisās puses sirds mazspējas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un sirds un asinsvadu traucējumu pakāpes. Sirds astmas simptomus var arī ārstēt, bet nekad atsevišķi.

Sirds mazspējas ārstēšana parasti ietver zāles, lai uzlabotu sirdsdarbību, samazinātu asinsspiedienu un mazinātu strukturālo stresu skartajā kambarī. Tas vien var palīdzēt mazināt sirds astmas simptomus daudziem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir mazāk smaga slimība.

Zāles, ko parasti lieto sirds mazspējas ārstēšanai, ir:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, augsta asinsspiediena zāles, ko parasti lieto, ja sirds mazspēja ir sistoliska (rodas, kad sirds saraujas)
• Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB), lieto, ja AKE inhibitorus nevar panest
• Beta blokatori, kas samazina asinsspiedienu, palēninot sirds ritmu
• Digoksīns, ko lieto, lai stiprinātu sirdsdarbības kontrakcijas cilvēkiem ar sistolisko sirds mazspēju
• Diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes"), kas samazina asinsspiedienu, veicinot urinēšanu
• Nitrāti, zāļu klase, kas samazina kreisā kambara piepildīšanas spiedienu un nedaudz uzlabo sirds izvadi

Kas ir diastoliskā sirds mazspēja?

Sirds astmas simptomus var ārstēt tieši, bet parasti tiem, kuriem ir progresējoša sirds mazspēja. Lai gan ir zināms, ka daži ārsti akūtu simptomu mazināšanai izraksta īsas darbības beta-agonistus (arī "glābšanas inhalatorus"), nav pierādījumu, ka tie būtu noderīgi cilvēkiem ar sirds astmu.

Cilvēkiem ar sirds astmu, kuri tiek nepareizi ārstēti ar astmas medikamentiem, pastāv risks "maskēt" sirds mazspējas simptomus. Turklāt ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoru lietošana, kas bieži tiek nozīmēta cilvēkiem ar pastāvīgu astmu, var palielināt kardiovaskulāro risku gados vecākiem cilvēkiem.

Progresīvākos gadījumos, lai mazinātu spiedienu uz sirdi, var būt nepieciešama šķidruma aspirācija (ekstrakcija ar adatu). Var ieteikt arī intravenozus nitrātus (ievada injekcijas veidā vēnā) kopā ar skābekļa terapiju.

Morfīns var būt vajadzīgs cilvēkiem, kuriem tuvojas sirds mazspējas beigu stadija. Zāles darbojas, atslābinot elpceļus un asinsvadus, un tas var ievērojami atvieglot elpošanas traucējumus.

Kā tiek ārstēta sirds mazspēja

Vārds no Verywell

Sirds astma ir maldinošs termins, kas uzsver neskaidrības, kas var rasties, diagnosticējot astmai līdzīgus simptomus. Kā sirds slimības simptoms sirds astma netiek ārstēta atsevišķi. Tam nepieciešama kardiologa aprūpe, kas spēj diagnosticēt, ārstēt un vadīt kreisās puses sirds mazspēju. Veicot atbilstošu aprūpi, sirds mazspējas elpošanas simptomi var mazināties kopā ar citiem simptomiem.

Tiec galā un dzīvo labi ar sirds mazspēju

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts