Kas ir sekundārā (iegūtā) hiperlipidēmija?

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Sekundārā hiperlipidēmija ir patoloģiska lipīdu (tauku), tostarp holesterīna un triglicerīdu, līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tas neizraisa pamanāmus simptomus, bet var palielināt sirdslēkmes un insulta risku. Sekundārā hiperlipidēmija, kas pazīstama arī kā iegūta hiperlipidēmija, atšķiras no primārās hiperlipidēmijas, kas ir iedzimts traucējums, ar to, ka attīstās dzīvesveida, veselības stāvokļa rezultātā. vai medikamentiem. To diagnosticē, veicot asins analīzi, ko sauc par lipīdu paneli, kas nosaka tauku daudzumu asinīs. Sekundārā hiperlipidēmija netiek ārstēta tieši, bet gan tiek pārvaldīta, modificējot neveselīgu uzvedību un lietojot holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus.

Kad vajadzētu uztraukties par paaugstinātu holesterīna līmeni?

Simptomi

Hiperlipidēmija neizraisa simptomus, kurus jūs, visticamāk, "izjutīsit", taču traucējumu progresēšanas laikā jūs varat pamanīt izmaiņas ķermeņa darbībā.

Daudzas no šīm izmaiņām ir saistītas ar tauku nogulsnēšanos asinsvados (ateroskleroze), kas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju), sirdslēkmi, insultu un citus saistītus apstākļus.

Atkarībā no aterosklerozes smaguma simptomi var būt elpas trūkums, nogurums (īpaši ar piepūli), muskuļu vājums, sāpes krūtīs vai sāpes rokā, kājā vai vietās, kur kuģis var būt aizsprostots.

Ja hiperlipidēmija ir progresējusi, tā var izraisīt dzeltenīgus tauku mezglus zem ādas, ko sauc par ksantomām, īpaši ap acīm, ceļgaliem un elkoņiem. Var būt arī sāpes vai pilnības sajūta labajā vēdera augšdaļā, ko izraisa aknu sāpju palielināšanās vai kreisā vēdera augšdaļas pilnība, kas saistīta ar liesas palielināšanos. Gaismas krāsas gredzena rašanās ap radzeni, ko sauc par arcus senilis, ir vēl viens iespējamais simptoms.

Kā noteikt, vai jums ir augsts holesterīna līmenis

Cēloņi

Ārsti dažreiz sekundārās hiperlipidēmijas cēloņus klasificē pēc četriem D: uzturs, vielmaiņas traucējumi, slimības un narkotikas.

Diēta

Tas ietver pārāk daudz "sliktā" zema blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna un pārāk maz "labā" augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna ēšanas. Pārmērīgs piesātināto tauku un transtaukskābju daudzums no sarkanās gaļas, pārstrādātas gaļas, komerciāliem ceptiem izstrādājumiem un ceptiem ēdieniem arī var veicināt sekundāru hiperlipidēmiju.

Riska faktori, piemēram, smēķēšana un stipra alkohola lietošana, arī var veicināt sekundāras hiperlipidēmijas attīstību un smagumu.

Vielmaiņas traucējumi un slimības

Vielmaiņas traucējumi rodas, ja patoloģiskas ķīmiskas reakcijas organismā izjauc procesu, kurā enerģija tiek iegūta no pārtikas. Tas var būt iegūts, piemēram, ar metabolisko sindromu un rezistenci pret insulīnu, vai arī iedzimts. Jebkurā gadījumā hiperlipidēmija, kas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā, tiek uzskatīta par sekundāru, pat ja traucējumu cēlonis ir ģenētisks.

Ar sekundāru hiperlipidēmiju ir saistīti vairāki vielmaiņas traucējumi:

• Cukura diabēts (ieskaitot 1. tipa cukura diabētu, 2. tipa diabētu un prediabētus) ir saistīta ar patoloģisku triglicerīdu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) holesterīna līmeņa paaugstināšanos.
• Nieru slimības (ieskaitot nieru mazspēju, cirozi, hronisku C hepatītu un nefrotisko sindromu) ir saistīti ar augstu triglicerīdu līmeni un VLDL.
• Hipotireoze (zema vairogdziedzera funkcija) ir saistīta ar augstu ZBL.
• Holestātiska aknu slimība (kurā ir bojāti žultsvadi) ir saistīts ar augstu ZBL.

Dažas autoimūnas slimības, piemēram, Kušinga sindroms un sarkanā vilkēde, ir saistītas arī ar sekundāru hiperlipidēmiju. Pat ēšanas traucējumi, piemēram, nervozā anoreksija, var izraisīt patoloģisku kopējā holesterīna un ZBL līmeņa paaugstināšanos.

Jebkuri traucējumi, kas ietekmē endokrīno sistēmu (kas regulē hormonu veidošanos) vai vielmaiņu (kaloriju pārvēršana enerģijā), var palielināt sekundārās hiperlipidēmijas risku.

Augsta holesterīna līmeņa ārstēšanas vadlīnijas

Narkotikas

Ķermenis izmanto holesterīnu, lai ražotu tādus hormonus kā estrogēns, testosterons un kortizols. Zāles, kas paaugstina hormonu līmeni, piemēram, hormonu aizstājterapija menopauzes ārstēšanai, var izraisīt holesterīna uzkrāšanos, jo ķermenim tas vairs nav vajadzīgs hormonu sintezēšanai. Citos gadījumos zāles var sabojāt hormonus ražojošos dziedzerus, mainīt asins ķīmiju vai traucēt lipīdu izvadīšanu no ķermeņa.

Starp zālēm, kas saistītas ar sekundāru hiperlipidēmiju:

• Estrogēns mēdz paaugstināt triglicerīdu un ABL līmeni.
• Kontracepcijas tabletes var paaugstināt holesterīna līmeni un palielināt aterosklerozes risku, atkarībā no veida un progestīna / estrogēna devas.
• Beta blokatori, zāļu klase, kas parasti tiek nozīmēta paaugstinātam asinsspiedienam, glaukomai un migrēnai, parasti paaugstina triglicerīdu līmeni, vienlaikus pazeminot ABL.
• Retinoīdi, ko lieto psoriāzes un dažu veidu ādas vēža ārstēšanai, bieži vien var palielināt ZBL un triglicerīdu līmeni.
• Diurētiskās zāles, ko lieto, lai samazinātu ķermeņa šķidrumu uzkrāšanos, parasti palielina gan ZBL, gan triglicerīdu līmeni.

Lipīdu anomālijas, kas saistītas ar parastajām zālēm
Narkotika	Triglicerīdi	ZBL holesterīns	ABL holesterīns
Cilpas diurētiskie līdzekļi	5% līdz 10% pieaugums	5% līdz 10% pieaugums	nav ietekmes
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi	5% līdz 10% pieaugums	5% līdz 15% pieaugums	nav ietekmes
Beta blokatori	nav ietekmes	14% līdz 40% pieaugums	15% līdz 20% pieaugums
Estrogēns	7% līdz 20% samazinājums	40% pieaugums	5% līdz 20% pieaugums
Anaboliskie steroīdi	20% pieaugums	nav ietekmes	Samazinājums par 20% līdz 70%
Proteāzes inhibitori	15% līdz 30% pieaugums	15% līdz 200% pieaugums	nav ietekmes
C hepatīta tiešās darbības pretvīrusu līdzekļi (DAA)	12% līdz 27% pieaugums	nav ietekmes	14% līdz 20% samazinājums
Ciklosporīns	0% līdz 50% pieaugums	0% līdz 70% pieaugums	0% līdz 90% pieaugums
Retinoīdi	15% pieaugums	35% līdz 100% pieaugums	nav ietekmes
Cilvēka augšanas hormons (HGH)	10% līdz 25% pieaugums	nav ietekmes	7% pieaugums

Diagnoze

Gan primārā, gan sekundārā hiperlipidēmija tiek diagnosticēta ar asins analīžu grupu, ko sauc par lipīdu paneli, kas nosaka, cik daudz lipīdu ir asinīs pēc badošanās apmēram 12 stundas.

Lipīdu paneli mēra miligramos uz decilitriem (mg / dL). Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) vēlamās holesterīna un triglicerīdu vērtības ir:

• Kopējais holesterīns: mazāk nekā 200 mg / dL
• ZBL holesterīns: mazāk nekā 100 mg / dL
• Triglicerīds: mazāk nekā 150 mg / dL
• ABL holesterīns: lielāks vai vienāds ar 60 mg / dL

Papildus lipīdu panelim tiek ņemta vērā ģimenes vēsture, vecums, dzimums, svars, pašreizējā veselība, medicīniskie apstākļi un tādi dzīvesveida faktori kā smēķēšana.

Dažos gadījumos ārsts var secināt, ka personas lipīdu mērķiem jābūt zemākiem par CDC norādītajiem, ja viņiem ir vairāki sirds slimību riska faktori.

6 veidi, kā novērst augstu holesterīna līmeni

Ārstēšana

Tā kā tiek iegūta sekundārā hiperlipidēmija, svarīgs ārstēšanas aspekts ir dzīvesveida pārveidošana. Arī holesterīna līmeni pazeminošās zāles ir būtiskas.

Lielākā daļa vielmaiņas cēloņu, piemēram, diabēts un hipotireoze, ir hroniski un nav tik daudz "izārstēti", cik kontrolēti. Citus, piemēram, C hepatītu, var izārstēt, lai gan aknu bojājumi var izraisīt paaugstinātu lipīdu līmeni pat pēc ārstēšanas.

Medikamentu izraisītu hiperlipidēmiju bieži var novērst, pārtraucot vai mainot iesaistītās zāles vai samazinot devu. Ja tas nav iespējams, jo zāles ir nepieciešamas hroniskas slimības ārstēšanai, var ieteikt tradicionālas iejaukšanās, lai samazinātu asins lipīdu līmeni. Tas pats attiecas uz slimības vai vielmaiņas traucējumu izraisītas hiperlipidēmijas ārstēšanu.

Sekundāras hiperlipidēmijas neārstēšana var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Pētījumi liecina, ka sekundārā hiperlipidēmija cilvēkiem rada lielāku sirds slimību risku nekā primārā hiperlipidēmija.

Kā tiek ārstētas dažādas augsta holesterīna kategorijas

Uztura un dzīvesveida modifikācijas

Pirmais solis hiperlipidēmijas novēršanā ir mainīt dzīvesveida faktorus, kas veicina nenormāli augstu tauku trūkumu asinīs, kustību trūkumu, smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu.

Starp dzīvesveida iejaukšanās gadījumiem ārsts var ieteikt:

• Diēta: Samaziniet piesātināto tauku uzņemšanu līdz mazāk nekā 7% no kopējās dienas kalorijas un kopējo tauku daudzumu līdz mazāk nekā 30%. Piesātinātos taukus aizstāj ar veselīgākiem polinepiesātinātiem vai monosātinātiem taukiem. Palieliniet augļu un dārzeņu, pilngraudu, piena tauku ar zemu tauku saturu un taukainu zivju daudzumu, kas bagāts ar omega-3 taukskābēm.
• Svara zudums: Svara samazināšana pašlaik ir ieteicama cilvēkiem ar aptaukošanos, kuru ķermeņa masas indekss (ĶMI) pārsniedz 30, un cilvēkiem ar lieko svaru ar ĶMI no 25 līdz 29,9 un kuriem ir vismaz divi sirds un asinsvadu slimību riska faktori (piemēram, smēķēšana, augsts asinsspiediens, ģimenes anamnēze) vai diabēts).
• Vingrojiet: Vispārēja vienprātība ir tāda, ka vismaz 30 minūtes mērenas intensitātes vingrinājumi jāveic trīs līdz četras reizes nedēļā.
• Smēķēšana: Šī ieraduma atcelšana, iespējams, ir vissvarīgākā dzīvesveida maiņa, ko cilvēks var veikt, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku. Pārtrauciet smēķēšanas palīglīdzekļus, piemēram, nikotīna aizstājterapiju un Zyban (bupropions), var ievērojami uzlabot izstāšanās iespējas.
• Alkohols: Amerikas Sirds asociācija iesaka ierobežot alkohola daudzumu ne vairāk kā diviem dzērieniem dienā vīriešiem un vienu dzērienu dienā sievietēm.

Diēta augsta holesterīna līmeņa kontrolei

Zāles

Ja ārsts nevar samazināt holesterīna un triglicerīdu līmeni tikai ar uzturu un dzīvesveidu, ir dažādas zāles. Starp tiem:

• Statīnu zāles apgabalu klase medikamentiem, kas pazemina ZBL līmeni, samazinot aknu saražotā holesterīna daudzumu.
• Žultsskābes sekvestranti tiek izmantoti, lai attīrītu žulti no ķermeņa un, to darot, liek aknām ražot vairāk žults un mazāk holesterīna.
• Fibrē galvenokārt izmanto triglicerīdu līmeņa samazināšanai un ABL līmeņa paaugstināšanai.
• Niacīns (nikotīnskābe) ir šī B vitamīna recepšu forma, kas var palīdzēt samazināt ZBL un palielināt ABL (lai gan tas nav izrādījies efektīvāks, ja to lieto kopā ar statīniem).

Jaunāka holesterīna līmeni pazeminošo zāļu klase, ko sauc par PCSK9 inhibitoriem, ir rezervēta primārās hiperlipidēmijas (ieskaitot ģimenes hiperholesterinēmiju), nevis sekundāras hiperlipidēmijas ārstēšanai.

Holesterīna līmeņa pazemināšana bez recepšu medikamentiem

Vārds no Verywell

Pat ja sekundārā hiperlipidēmija ir kaut kas, ko jūs iegūstat, tai nevajadzētu domāt, ka jūs esat "vainīgs" savā stāvoklī. Daži no cēloņiem ir ārpus jūsu kontroles, un jums vienkārši ir jāpiedalās, lai uzlabotu asins lipīdu līmeni. Pat ja diēta, aptaukošanās, kustību trūkums vai smēķēšana ir galvenie hiperlipidēmijas cēloņi, jūs varat veikt pasākumus, lai mazinātu šos riskus.

Sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu labākos līdzekļus sava stāvokļa ārstēšanai, un pēc tam turieties pie tā. Ja ārsts nespēj pazemināt lipīdu līmeni ar tradicionāliem līdzekļiem, lūdziet nosūtījumu pie lipidologa, kurš var palīdzēt.

8 bīstami mīti par augstu holesterīna līmeni