Saturs
Trigera pirksts ir bieži sastopama cīpslu problēma, kas rodas, kad pirksta cīpslas tiek noķertas, kad pirksts izliekas un iztaisnojas, izraisot cipara atvēršanos vai pat iestrēgšanu saliektu plaukstā. Trigera pirksts ir ļoti izplatīts - apmēram divi procenti līdz trīs procenti iedzīvotāju ir sprūda pirksts, un vēl biežāk tas ir pacientiem ar cukura diabētu. Lai gan daudzi cilvēki var atrast atvieglojumu, izmantojot neķirurģiskas ārstēšanas pirkstu, daži izvēlas veikt operāciju, lai atrastu viņu stāvokļa risinājumu.Trigera pirksts rodas, kad cīpsla iestrēgst, kad tā iet caur skriemeļu plaukstā. Cīpslas ievelk pirkstus dūrē, kad apakšdelma muskuļi saraujas. Cīpslu pret pirkstu kauliem notur vairāki skriemeļi. Šie skriemeļi notur cīpslas pret kaulu, bet viens konkrēts skriemelis (saukts par A1 skriemeļu) var sabiezēt un izraisīt cīpslas iestrēgšanu.
Ir divas galvenās iespējas, kas jāņem vērā, domājot par pirksta ķirurģiskas operācijas veikšanu: atklāta ķirurģiska un perkutāna atbrīvošana.
Atklāta ķirurģiska atbrīvošana
Standarta ķirurģisko ārstēšanu sprūda pirkstu sauc par atvērtu ķirurģisku atbrīvošanu. Šīs operācijas laikā tiek izdarīts neliels (viena centimetra) iegriezums pār plaukstu, kur cīpsla iestrēgst. Anestēzijai ir vairākas iespējas, taču lielākā daļa ķirurgu dod priekšroku vietējai anestēzijai. Vietējās anestēzijas lietošanas priekšrocība ir tā, ka pacients var saliekt pirkstu, tiklīdz ir veikta atbrīvošana, lai nodrošinātu problēmas risinājumu.
Ir daži netipiski sprūda pirksta cēloņi, kurus, iespējams, nepietiekami ārstē ar tradicionālo atbrīvošanu, un, zinot to operācijas laikā, ķirurgs ļauj adekvāti risināt problēmu.
Pēc atklātas ķirurģiskas atbrīvošanas griezuma aizvēršanai izmanto šuvi vai divas, vai dažreiz ādas līmi. Lielākā daļa ķirurgu veicina tūlītēju pirkstu kustību, bet ierobežots spiediens uz griezumu (tāpēc nav smagas pacelšanas). Iedarbināšana nekavējoties jāatrisina.
Daudziem pacientiem ir neliels diskomforts ap griezumu un bieži pie PIP locītavas (otrās locītavas locītavas). Turklāt daži pacienti atzīmē pirksta stīvumu, kura pilnīga izzušana var ilgt vairākas nedēļas vai ilgāk.
Sprūda pirksta atlaišanas komplikācijas ir neparastas, taču var rasties. Kā minēts, ir neparasti sprūda pirksta cēloņi, kas, ja to neatpazīst un neārstē, var izraisīt pastāvīgu iedarbināšanu. Infekcija ir vēl viena iespējama komplikācija, kurai var būt nepieciešama ārstēšana, ieskaitot iespējamo turpmākas operācijas nepieciešamību. Otra iespējamā komplikācija tiek saukta par cīpslu griešanu. Tas notiek, kad cīpsla pēc skriemeļa atbrīvošanas atvelk no kaula.
Perkutāna atbrīvošana
Perkutāna atbrīvošana ir mazāk invazīva ķirurģiska procedūra, kurā tiek veikts minimāls griezums un skriemeļa atbrīvošana, tieši neskatoties uz skriemeļu un cīpslu. Ir daudz dažādu metožu, ko ķirurgi ir izmantojuši, lai atbrīvotu skriemeļu, ieskaitot īpašus asmeņus, adatas un citus instrumentus, lai atbrīvotu skriemeļu, tieši neskatoties uz to.
Ir pierādīts, ka šīs procedūras ir efektīvas un ļauj ātrāk atgūties. Ir uzdoti jautājumi par drošību, lai gan daži agrīni klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka tas ir tikpat droši kā atklāta operācija. Bija arī jautājumi par cīpslu un nervu netīšas traumas iespējamām sekām.
Kurš variants ir labākais?
Abas iespējas, šķiet, ir efektīvas sprūda pirksta ārstēšanas iespējas. "Zelta standarts" joprojām ir tradicionālā atklātā ķirurģija, taču vairāk ķirurgu apgūst paņēmienus, kā padarīt procedūru mazāk invazīvu.
Pat ar atklātu operāciju atveseļošanās parasti notiek ātri; perkutānas operācijas priekšrocības ir mazas, un riski var būt nedaudz lielāki. Iespējams, vissvarīgākais faktors ir jūsu ķirurga pieredze - pārliecinieties, ka ķirurgs regulāri veic šo procedūru, pirms to apsver.