Saturs
Bronhioli ir gaisa ejas plaušu iekšienē, kas kā koku ekstremitātes sazarojas no bronhiem - divas galvenās gaisa ejas, kurās gaiss ieplūst no trahejas (elpceļa) pēc ieelpošanas caur degunu vai muti. Bronhioli piegādā gaisu sīkiem maisiņiem, ko sauc par alveolām, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Viņi ir neaizsargāti pret tādiem apstākļiem kā astma, bronhiolīts, cistiskā fibroze un emfizēma, kas var izraisīt elpceļu sašaurināšanos un / vai obstrukciju.Ekskursija pa elpošanas sistēmu
Anatomija
Bronhioli ir daļa no apakšējās elpošanas sistēmas. Atzarojoties no bronhiem, tie kļūst arvien mazāki, šķērsojot katras plaušas iekšpusi, pirms beidzas pie alveolu kopām. Ir trīs veidi, kas iedalīti pēc lieluma:
- Lobulārās bronhiolas (lielākas ejas, kas vispirms nonāk plaušu daivās)
- Terminālās bronhiolas (50 līdz 80 mazākas ejas katrā plaušās)
- Elpošanas bronhioli (divas vai vairākas filiāles no katra termināla bronhiola, kas savukārt noved pie diviem līdz 10 alveolāriem kanāliem)
Lobulāros un terminālos bronhiolus dažreiz sauc par "mirušo vietu", jo šajās pārejās nenotiek gaisa apmaiņa.
Paši bronhioli ir niecīgi, to diametrs ir no 0,3 līdz 1 mm.
Struktūra
Bronhioli paļaujas uz olbaltumvielu šķiedru saišķiem, ko sauc par elastīnu, lai saglabātu savu formu, noenkurojoties plaušu audos.
Bronhiolu odere, ko sauc par lamina propria, ir plāna, un to ieskauj gludo muskuļu slānis, kas saraujas, kad asins plūsma ir samazināta, un paplašinās, kad asins plūsma ir palielināta.
Arī bronhiolu sienas ir izklāta ar sīkām pirkstveida projekcijām, sauktām par blakstiņām, kuru funkcija ir pārvietot gružus un mikrobus no elpceļiem. Cilia blīvums samazinās, kad bronhioli sazarojas un kļūst arvien mazāki.
Bronhioli ir izklāta ar nūjas šūnām, kas izdala virsmaktīvās vielas-savienojumus, kas samazina virsmas spriedzi elpceļos, ļaujot tiem izplešanās laikā ieelpojot un novēršot to sabrukšanu izelpas laikā. Kluba šūnas izdala arī fermentus, kas noārda gružus un kairinātājus, lai tie varētu viegli izdalās no plaušām.
Funkcija
Bronhiolu funkcija ir piegādāt gaisu difūzā tīklā, kurā plaušās ir aptuveni 300 miljoni alveolu. Ieelpojot, ar skābekli bagātināts gaiss tiek ievilkts bronhiolēs. Pēc tam izelpojot alveolos savāktais oglekļa dioksīds tiek izvadīts no plaušām.
Bronhioli nav inerti. Gludie muskuļi, kas ieskauj elpceļus, automātiski savelk (aizveras) un paplašinās (atveras), lai kontrolētu gaisa plūsmu plaušās un no tām.
Saistītie nosacījumi
Elpceļu paplašināšanās (bronhodilatācija) notiek tad, kad plaušām nepieciešams vairāk skābekļa, piemēram, fiziskas slodzes laikā vai lielākā augstumā. Turpretī, elpojot kairinātājus vai alergēnus, var rasties elpceļu sašaurināšanās, bronhokonstrikcija. Lai gan tas ir paredzēts, lai nepieļautu svešķermeņu iekļūšanu plaušās, tas var ierobežot elpošanu, dažreiz stipri.Daži medikamenti, iekaisums un slimības var darīt to pašu.
Bronhokonstrikcijas simptomi ir:
- Elpas trūkums
- Sēkšana
- Klepošana
- Krūškurvja saspringums
- Liels nogurums ar fiziskām aktivitātēm
- Cianoze (zilgana āda skābekļa trūkuma dēļ)
Bronhokonstrikciju var pavadīt bronhiolārā obstrukcija, kas rodas, bloķējot elpceļus, sākot no gļotu pārprodukcijas. Bronhiolārās obstrukcijas simptomi var pārklāties ar bronhokonstrikcijas simptomiem un ietver:
- Hronisks produktīvs klepus
- Sēkšana
- Krūškurvja saspringums
- Cianoze
- Atkārtotas elpceļu infekcijas
Starp stāvokļiem, kuros iesaistīti bronhioli, ir:
- Astma: Alerģisks stāvoklis, ko galvenokārt izraisa gaisā esošie alergēni vai kairinātāji, un bērniem elpceļu infekcijas. Kad alergēni nonāk bronhiolēs, imūnšūnu veids, ko sauc par tuklo šūnu, izdala vielu, ko sauc par histamīnu, kas izraisa bronhiolu gludos muskuļus. līgumu.
- Bronhiolīts: Bronhiolu iekaisums. Tas ir visizplatītākais zīdaiņiem no 3 mēnešu līdz 6 mēnešu vecumam, kuri inficējas ar tādu vīrusu kā elpošanas sincitiālais vīruss (RSV) vai gripa.
- Obliterans bronhiolīts: Rets iekaisuma stāvoklis, kas izraisa rētas (fibrozi) bronhiolās tādā mērā, ka tiek bloķēti elpceļi. Ar iesauku "popkornu plaušas" obliterans bronhiolīts galvenokārt skar pieaugušos cilvēkus, un to var izraisīt pārmērīga vai ilgstoša toksīnu, piemēram, amonjaka, hlora, formaldehīda, sēra dioksīda, nikotīna, diacetila (lieto sviesta aromatizēšanai) un acetaldehīda (atrodama e- cigaretes); ilgstoša stikla šķiedras daļiņu vai ogļu ieelpošana; vīrusu plaušu infekcijas, ieskaitot koronavīrusu (COVID-19); orgānu transplantācijas; un reimatoīdais artrīts un citas autoimūnas slimības. Obliterans bronhiolīts ir neatgriezenisks: Smagos gadījumos var būt nepieciešama plaušu transplantācija.
- Cistiskā fibroze: Iedzimts, dzīvībai bīstams traucējums, kas bojā plaušas un gremošanas sistēmu. Cistiskā fibroze liek kausu šūnām radīt pārmērīgu daudzumu gļotu, kas aizsprosto caurules, kanālus un kanālus elpošanas un kuņģa-zarnu traktā. Slimībai progresējot, tas var izraisīt bronhiolu rētas, kā arī plaušu sabrukumu (atelektāzi). Cistisko fibrozi nevar izārstēt, bet to var palēnināt ar medikamentiem, antibiotikām, fizikālām terapijām un profilaktiskām vakcinācijām. .
- Emfizēma ir viena no sastrēguma obstruktīvās plaušu slimības (HOPS) izpausmēm - plaušu slimību grupa, kas bloķē gaisa plūsmu un apgrūtina elpošanu. Emfizēmas gadījumā alveolu un plaušu audu bojājumi izraisa bronhiolu sabrukšanu.Galvenais emfizēmas cēlonis ir smēķēšana. Citi ietver gaisa piesārņojumu, pasīvos dūmus, hroniskas elpceļu infekcijas, kā arī putekļu un ķīmisko vielu iedarbību uz darbu. Emfizēmu nevar novērst, bet to var ārstēt ar bronhodilatatoriem, pretiekaisuma līdzekļiem, papildu skābekli un ķirurģiskām operācijām bojāto audu noņemšanai.
Ārstēšana un rehabilitācija
Bronhiolārās rehabilitācijas gaita un ilgums var atšķirties atkarībā no tā, vai stāvoklis ir ierobežojošs un / vai obstruktīvs. Dažas ārstēšanas metodes ir paredzētas akūtu epizodisku simptomu (saukto saasinājumu) mazināšanai, bet citas novērš simptomu pasliktināšanos vai atkārtošanos.
Ierobežojoši traucējumi
Ar bronhokonstrikciju rehabilitācijas un ārstēšanas iespējas ietver:
- Bronhodilatatori, iekšķīgi lietojot vai ieelpojot uz atvērtiem elpceļiem, ieskaitot beta adrenerģiskos agonistus, piemēram, albuterolu, antiholīnerģiskos līdzekļus, piemēram, Spiriva (tiotropiju), un metilksantīnus, piemēram, aminofilīnu
- Inhalējami kortikosteroīdi, piemēram, Flovent HFA (flutikazons) vai QVAR RediHaler (beklometazons), lai samazinātu paasinājumu biežumu un smagumu
- Perorālie kortikosteroīdi piemēram, prednizons akūtu saasinājumu ārstēšanai
- Perorālie leikotriēna modifikatori, piemēram, Singulair (montelukasts) un Zyflo (zileutons), kas palīdz kontrolēt elpceļu iekaisumu
- Bioloģiskās zāles, piemēram, Xolair (omalizumabs), kas bloķē histamīna izdalīšanos cilvēkiem, kuriem antihistamīni nedarbojas
- Izvairīšanās no izraisītājiem piemēram, alergēni vai vides piesārņotāji. Tas ir galvenais astmas ārstēšanas aspekts.
Obstruktīvi traucējumi
Akūtām saslimšanām, piemēram, bronhiolītam, var būt nepieciešama tikai īslaicīga ārstēšana, lai atrisinātu pamata infekciju. Hroniska bronhiolārā obstrukcija, piemēram, rodas HOPS un cistiskās fibrozes gadījumā, parasti prasa medikamentus, fizikālās terapijas un atbalstošu aprūpi, lai palēninātu slimības progresēšanu. Dažreiz ir nepieciešama operācija.
Bronhiolārās obstrukcijas rehabilitācijas un ārstēšanas iespējas ietver:
- Diafragmas elpošana-elpošana un izelpošana ar vēderu, nevis krūtīm, lai palielinātu plaušu ietilpību
- Mukolītiskie līdzekļi tā plānā gļota, lai to varētu vieglāk atklepot
- Bronhodilatatori atvērt atvērtus elpceļus, ko bloķē gļotu uzkrāšanās
- Inhalējami kortikosteroīdi lai mazinātu obstrukcijas izraisītu iekaisumu
- Deguna atsūkšana lai noņemtu lieko gļotu no deguna kanāliem un augšējiem elpošanas ceļiem
- Plaušu rehabilitācija, ieskaitot tādas metodes kā posturāla drenāža un perkusijas, lai regulāri notīrītu gļotas cilvēkiem ar hronisku bronhiolāru obstrukciju
- Elpošanas ceļu atbrīvošanas ierīces, ieskaitot augstas intensitātes oscilatorus vai pozitīvu izelpas spiedienu (PEP), lai veicinātu gļotu attīrīšanos
- Skābekļa terapija, vai nu pilnas slodzes, vai pēc vajadzības nodrošināt papildu skābekli tiem, kam ir hroniskas elpošanas grūtības
Turklāt daudziem cilvēkiem ar hroniskiem obstruktīviem traucējumiem, piemēram, HOPS un cistisko fibrozi, var būt noderīga ārstēšanas daļa no 20 līdz 30 minūtēm fiziskas slodzes piecas dienas nedēļā.