Krūts vēža ārstēšana grūtniecības laikā

Saturs

• Ķīmijterapija grūtniecības laikā
• Operācija grūtniecības laikā
• Radiācijas terapija pēc grūtniecības
• Hormonālā terapija pēc grūtniecības
• Cietās izvēles

Krūts vēža ārstēšana grūtniecības laikā ir kaut kas tāds, par ko jūs varat uztraukties vai pat justies konflikts. Jāņem vērā gan jūsu, gan mazuļa veselība, un tipiski ārstēšanas plāni var likt pretrunā šīs divas lietas. Bet tas nenozīmē, ka jums nav iespēju.

Ķirurģijai, ķīmijterapijai, staru terapijai un hormonu terapijai var būt sava vieta jūsu ārstēšanas plānā, taču dažu ārstēšanas veidu laiks var būt jāmaina. Tas viss ir atkarīgs no vēža veida un atrašanās vietas un no tā, cik tālu grūtniecības laikā tas tiek diagnosticēts.

Ķīmijterapija grūtniecības laikā

Ķīmijterapija var kaitēt mazuļa jaunattīstības orgāniem, tāpēc to neizmanto pirmajā trimestrī. To uzskata par drošāku otrajā un trešajā trimestrī.

Zāles, ko lieto ķīmijterapijai grūtniecības laikā, būs atkarīgas no trimestra, kurā atrodaties, kad sākat ārstēšanu. Dažu narkotiku lietošana noteiktos trimestros ir riskantāka nekā citi.

Grūtniecības laikā visbiežāk lieto antraciklīna zāles, ieskaitot adriamicīnu (doksorubicīnu), un tās bieži kombinē ar citoksānu (ciklofosfamīdu). Daudzi pētījumi par FAC ķīmijterapiju, kas apvieno šīs divas zāles ar Adrucil (fluoruracilu), ir parādījuši, ka šī ārstēšana ir droša jūsu mazulim. Ar FAC ārstēšanu reti sastopams spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuši bērni vai iedzimti defekti.

Ķīmijterapija var ietekmēt jūsu auglību nākotnē. Ja vēlaties iegūt vairāk bērnu, noteikti apspriediet šo iespēju ar savu ārstu.

Taksāna shēmas grūtniecības laikā parasti netiek izmantotas. Šīs zāles ietver Taxol (paklitaksels) un Taxotere (docetaksels). Ir zināms, ka metotreksāts izraisa spontāno abortu un iedzimtus defektus, tāpēc to nekad nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

Sargājiet savu imūnsistēmu

Chemo samazina jūsu leikocītu skaitu, un ārstēšanas laikā jūs un jūsu bērns kļūst neaizsargātāki pret infekciju. Ķīmijas laikā neietekmēs katra bērna imūnsistēmu, bet, ja tā ir un balto šūnu skaits pēc piedzimšanas joprojām ir zems, noteikti ārstējieties.

Daudzi ārsti uzskata, ka ir droši injicēt zāles, kas paaugstina leikocītu skaitu, piemēram, Neupogen (filgrastim) vai Neulasta (pegfilgrastim) grūtniecības laikā.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Operācija grūtniecības laikā

Operācija grūtniecības laikā tiek uzskatīta par drošu mazulim, tāpēc parasti tā ir pirmā ārstēšanas iespēja grūtniecēm ar krūts vēzi, īpaši vēža sākuma stadijā.

Mastektomija un limfmezglu noņemšana ir visizplatītākā krūts vēža operācija grūtniecēm, īpaši pirmajā trimestrī. Tas ir tāpēc, ka pēc tam nav nepieciešama radiācija, kas var kaitēt mazulim (sīkāka informācija zemāk).

Krūts saglabājoša operācija, piemēram, lumpektomija un daļēja mastektomija, var būt nepieciešama pēcapstrāde ar radiāciju. Tos var veikt vēlāk grūtniecības laikā, un apstarošanas procedūras var atlikt līdz dzemdībām.

Vispārējā anestēzija ir daļa no jebkura veida krūts vēža operācijas, kuru izvēlaties jūs un ārsts. Anestēzija var radīt zināmu risku mazulim, tāpēc ārstiem būs jāsadarbojas, lai grūtniecības laikā noteiktu labāko laiku operācijas plānošanai.

Izpratne par krūts vēža operācijas iespējām

Radiācijas terapija pēc grūtniecības

Radiācija palīdz iznīcināt visas vēža šūnas, kas joprojām var būt jūsu krūtīs, kas var novērst atkārtošanos. Tomēr tas var izraisīt spontānu abortu, iedzimtus defektus vai lēnu augšanu, pat ja tiek izmantots svina aizsargs. Kā tāda tiek izmantota šī terapija tikai pēc dzemdībām.

Nav daudz pētījumu par krūts starojuma vai brahiterapijas (ļoti lokalizēta starojuma) ietekmi uz krūtīm, kas ir mainījušās grūtniecības rezultātā. Tāpēc nav zināms, vai novēlota ārstēšana pēc dzemdībām būs tikpat efektīva kā citādi.

Iespējams, ir mierinoši zināt, ka pētījumi rāda, ka sievietēm, kuras grūtniecības dēļ aizkavē radiāciju, nav sliktāku rezultātu nekā sievietēm, kuras tūlīt saņem ārstēšanu.

Radiācijas iespējas krūts vēzim

Hormonālā terapija pēc grūtniecības

Tamoksifēns ir hormonāla terapija, kas bloķē estrogēnu no krūts audiem. Parasti to lieto sievietēm ar pozitīvu krūts vēzi ar estrogēnu receptoriem.

Tomēr grūtniecības laikā ir bīstami lietot. Hormonu terapiju var veikt pēc mazuļa piedzimšanas, lai samazinātu atkārtošanās risku.

Tamoksifēns un krūts vēža atkārtošanās

Cietās izvēles

Laikā, kad jūs, iespējams, esat ļoti koncentrējies uz jauno dzīvi sevī, jums var lūgt pieņemt dažus smagus, personiskus lēmumus. Lai gan tas ir daudz retāk nekā agrāk, jums var lūgt apsvērt grūtniecības pārtraukšanu. Tas ir biežāk, ja grūtniecības sākumā tiek diagnosticēts agresīvs vēža veids.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pētījumiem ir nē parādīja, ka pārtraukšana labvēlīgi ietekmē krūts vēža iznākumu, un to parasti neuzskata par terapeitisku iespēju.

Tomēr, ja jūsu vēzis ir agresīvs, tas tika diagnosticēts novēloti, un jums nepieciešama liela ķīmijterapijas un radiācijas deva, jums, iespējams, būs jāapspriež grūtniecības pārtraukšana, lai varētu veikt pareizu ārstēšanu. Vēl viena iespēja varētu būt savlaicīga bērna piedzimšana, ja esat vēlīnā grūtniecības stadijā un bērna izdzīvošanas iespējas ir labas.

To visu, protams, var būt diezgan grūti uzņemt. Runājiet ar savu ģimeni, onkologu un akušieri, lai pilnībā izprastu un apsvērtu visas savas iespējas. Izvēle ir personiska un, visbeidzot, jums.

Kad izvēlaties atteikties no ārstēšanas

Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Vārds no Verywell

Jums tiek lūgts pieņemt neticami sarežģītus lēmumus, nosverot ārstēšanas vajadzības un risku jūsu mazulim. Varat apsvērt iespēju konsultēties ar draugiem un ģimeni, lai palīdzētu emocionāli pārvarēt šo procesu.

Vai es varu zīdīt krūts vēža ārstēšanas laikā?