Saturs
Žultsskābes caureja (BAD) ir stāvoklis, kad žults skābes netiek pienācīgi apstrādātas gremošanas sistēmā, kā rezultātā rodas hroniskas caurejas simptomi. Šo stāvokli var dēvēt arī par žultsskābes malabsorbciju (BAM).Tomēr 2009. gada pētījumi liecina, ka stāvoklis ne vienmēr var būt saistīts ar malabsorbciju.Šīs jomas pētnieki uzskata, ka BAD nav tik reti sastopams stāvoklis, kā kādreiz domāja.
Viņi arī uzskata, ka BAD ir nepietiekami diagnosticēts stāvoklis, kas jāņem vērā ikvienam, kam ir hroniska caureja ar nezināmu iemeslu, jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir caurejas dominējošā kairinātā zarnu sindroma (IBS-D) vai funkcionāla caureja. caureja. Šīs nepietiekamās diagnozes problēma ir tā, ka tas var traucēt cilvēkiem pienācīgi ārstēties.
Simptomi
BAD galvenokārt izpaužas kā hroniskas caurejas lēkmes. Var būt arī daži vai visi no šiem simptomiem:
- Ūdeņaina caureja
- Caureja ar steidzamu
- Caureja nakts vidū
- Netīrumi negadījumos
- Uzpūšanās
Cēloņi
Lai labāk izprastu BAM, tas palīdz uzzināt, kā gremošanai vajadzētu darboties. Žultsskābes ražo jūsu aknas un uzglabā žultspūslī. Ēdot taukus saturošus produktus, šīs skābes izdalās tievajās zarnās, tāpēc taukus var sadalīt un absorbēt jūsu ķermenī.
Pēc tam žultsskābes tievās zarnas līmenī atkal uzsūcas aknās, lai pēc nepieciešamības atkārtoti izdalītos. Parasti tikai neliels daudzums šo skābju nonāk resnajā zarnā.
Tomēr, ja ir BAD, pārmērīgs daudzums žultsskābju tiek izskalots resnajā zarnā. Tas noved pie pastiprinātas šķidruma sekrēcijas, kā rezultātā izkārnījumi ir ūdeņaini un zarnu kustīgums paātrinās - abiem beidzoties ir caurejas simptomi.
Lai gan tika uzskatīts, ka disfunkcija ir saistīta ar absorbcijas traucējumiem, pētījumi liecina, ka problēma faktiski varētu būt žultsskābju pārprodukcija. Tas var būt saistīts ar atgriezeniskās saites cilpas disfunkciju, kurai vajadzētu kavēt žultsskābju ražošanu.
BAD attīstību var veicināt šādas veselības problēmas:
- Ileal (tievās zarnas) slimība
- Ileal ķirurģija (bieži kā Krona slimības ārstēšana)
- Žultspūšļa noņemšana (holecistektomija)
- Tievās zarnas baktēriju aizaugšana (SIBO)
- Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība
- Radiācija vēža gadījumā
- Mikroskopiskais kolīts
- Īsās zarnas sindroms
Diagnoze
Ārsti raksturo žultsskābes malabsorbciju pēc veida atkarībā no tā cēloņa:
- 1. tips: sekundāra ileāla slimība vai rezekcija
- 2. tips: idiopātisks vai primārs (cēlonis nav zināms)
- 3. tips: sekundārs visiem citiem kuņģa un zarnu trakta slimību veidiem
Ņemot vērā atgriezeniskās saites cilpas inhibīcijas lomu žultsskābju sintēzē, termins idiopātiskas žultsskābes malabsorbcija (I-BAM) var iziet ārpus labvēlības.
Testēšana
Optimālais BAD klātbūtnes diagnostikas tests tiek saukts par 75 selēna homotauroholskābes testu (SeHCAT). Šis ir kodolmedicīnas tests, kurā pacientam tiek dota kapsula, lai norītu iekšķīgi, un pēc tam tiek veikta visa ķermeņa skenēšana. . Atkārtota skenēšana ir paredzēta septiņas dienas vēlāk.
Kapsula satur SeHCAT, ko izmanto, lai novērtētu tievās zarnas spēju saglabāt žultsskābes. Tiek uzskatīts, ka aiztures līmenis, kas mazāks par 15%, norāda uz BAM klātbūtni.
Diemžēl Amerikas Savienotajās Valstīs tests nav pieejams. Tiek uzskatīts, ka šis piekļuves trūkums 75SeHCAT testam veicina nepietiekamu BAD diagnosticēšanu.
Daži ārsti vēršas pie BAD zāļu izmēģināšanas kā alternatīvu 75SeHCAT testam. Ja zāles uzlabo simptomus, BAD (vai BAM) kļūst par diagnozi.
Viens no trūkumiem ir tas, ka viens no galvenajiem medikamentiem, ko lieto BAD, nav labi panesams. Tā bieži tiek pārtraukta, it īpaši, ja cilvēki nav saņēmuši galīgu diagnozi, kas varētu palīdzēt ievērot medikamentus.
Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs trešajai metodei ir nepieciešama 48 stundu izkārnījumu savākšana, lai analizētu žultsskābes resnās zarnās. Tiek uzskatīts par vistiešāko veidu, kā identificēt pacientus ar BAD.
IBS-D vai funkcionāla caureja
BAD pētnieki uzskata, ka daudziem cilvēkiem, kuriem faktiski ir IBS-D vai funkcionāla caureja, ir BAD. Pētījumi liecina, ka BAD varētu būt aiz aptuveni trešdaļas IBS-D gadījumu un 40% līdz 50% funkcionālas caurejas gadījumu.
Ārstēšana
Gadījumos, kad BAD ir identificējamas slimības rezultāts, ārstēšana tiks vērsta uz pašas šīs slimības novēršanu. Gadījumos, kad nav iespējams noteikt pamatcēloņu, BAD tiktu ārstēts ar zāļu kategoriju, kas pazīstama kā žultsskābes sekvestranti vai saistvielas.
Šādi medikamenti, šķiet, iedarbojas uz BAD simptomiem, saistoties ar skābēm un tādējādi mazinot to ietekmi uz resno zarnu. Tie ir pašreizējie šīs klases locekļi, kuru recepte BAD tiks uzskatīta par bez etiķetes:
- Holestiramīns (Questran)
- Kolesevelāms (WelChol)
- Kolestipols (Colestid)
Šīs zāles parasti efektīvi novērš BAD simptomus. Tomēr, ja zāles tiek parakstītas tādā stāvoklī, kādā viņiem ir FDA apstiprinājums (piemēram, augsts holesterīna līmenis), var rasties aizcietējums un citi gremošanas simptomi.
Ja jums ir izrakstīts kāds no šiem medikamentiem, ir svarīgi sadarboties ar savu ārstu, lai atrastu jums piemērotu devu. Šīs zāles var ietekmēt citu, iespējams, lietoto medikamentu uzsūkšanos. Tādēļ tie jālieto četras līdz sešas stundas pirms vai pēc jebkādām citām nepieciešamām zālēm.
Vārds no Verywell
Lai gan ir nepieciešami turpmāki pētījumi, tagad šķiet, ka BAD ir biežāk sastopams, nekā tika domāts iepriekš. Ja jums ir diagnosticēts IBS-D vai citādi tiek galā ar hroniskas caurejas simptomiem, un ārsts vēl nav izslēdzis BAD, iespējams, vēlēsities ar viņiem apspriest šo jautājumu, lai redzētu, vai šis nepietiekami diagnosticētais veselības stāvoklis ir pamatā jūsu simptomi.