Saturs
- Pārbaudes mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms testa
- Pārbaudes laikā
- Pēc testa
- Rezultātu interpretēšana
Pārbaudes mērķis
Bārija klizma ir netieša vizualizācijas forma, ko izmanto, lai pārbaudītu resnās zarnas anatomiju un reizēm galīgo ileumu (krustojumu starp tievo un resno zarnu).
Ārsts to var ieteikt, ja Jums ir:
- Hroniska caureja
- Hronisks aizcietējums
- Taisnās zarnas asiņošana
- Neizskaidrojamas sāpes vēderā
- Neizskaidrojams svara zudums
- Neizskaidrojamas zarnu paradumu izmaiņas
Lietošana diagnostikā
Bārija klizma ir noderīga, lai izceltu anomālijas, izaugumus vai izmaiņas resnās zarnas struktūrā, kas var norādīt uz iespēju:
- Zarnu obstrukcija, ko izraisa saaugumi (rētas), volvulus (pagriešanās) vai intususcepcija (zarnu teleskopēšana pati par sevi)
- Celiakija, imūnreakcija pret lipekli, kā rezultātā zarnu gļotāda izlīdzinās
- Resnās zarnas polipi, gaļīgi resnās zarnas izaugumi, kas var kļūt par vēzi
- Kolorektālais vēzis, resnās un / vai taisnās zarnas vēzis
- Divertikulāra slimība (ieskaitot divertikulozi un divertikulītu), kuras laikā zarnās veidojas patoloģiskas kabatas
- Iekaisīga zarnu slimība (IBD), ieskaitot Krona slimību un čūlaino kolītu
Testa ierobežojumi
Viss tas nozīmē, ka bārija klizma vairāku iemeslu dēļ netiek izmantota tik bieži kā agrāk.
Tests nav uzticams taisnās zarnas traucējumu diagnostikas līdzeklis. Turklāt pētījumi liecina, ka, visticamāk, pietrūkst mazu audzēju, salīdzinot ar datortomogrāfijas (CT) skenēšanu (attiecīgi 26,6% salīdzinājumā ar aptuveni 6,7% līdz 9,4%).
Tādēļ šajās dienās ārsts, visticamāk, ieteiks tiešas vizualizācijas metodes, piemēram, kolonoskopiju, vai sarežģītākas attēlveidošanas formas, piemēram, transrektālu ultraskaņu vai CT kolonogrāfiju.
Kolonoskopija ir daudz uzticamāka, lai noteiktu striktūras (zarnu sašaurināšanās) vai fistulas (patoloģiska šķidruma noplūde) nekā bārija pētījums.
Bārija klizmu var izmantot, lai diagnosticētu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, bet tikai tad, ja nav iespējamas tiešas vizualizācijas metodes. Pēc sarežģītas operācijas tam ir ierobežota loma.
Riski un kontrindikācijas
Bārija klizma ir samērā droša procedūra, kuras laikā jūs pakļaujat salīdzinoši zemam starojuma līmenim.
Bārija klizmas komplikācijas ir reti, taču tās var ietvert:
- Aritmija (neregulāra sirdsdarbība)
- Bārija trieciens, kas noved pie zarnu aizsprostošanās
- Atšķaidoša hiponatriēmija (intoksikācija ūdenī)
- Zāļu alerģija (rodas tikai vienā no 750 000 gadījumiem)
- Zarnu perforācija, kas izraisa akūtu peritonītu un šoku
Bārija klizma ir kontrindicēta grūtniecības laikā un cilvēkiem ar akūtu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vai aktīvu kolītu. Gados vecākiem vai vājiem cilvēkiem tas jālieto piesardzīgi un tikai tad, ja nav iespējama cita veida diagnoze. Ja ir taisnās zarnas iekaisums vai nesen tika veikta taisnās zarnas biopsija, procedūra jāatliek, līdz taisnās zarnas ir dziedinātas.
Pirms testa
Sagatavošanās bārija klizmai ir diezgan plaša. Lai nodrošinātu minimālu diskomfortu vai optimālu attēlveidošanu, ir stingri jāievēro instrukcijas.
Laiks
Plānojot bārija klizmu, atvēliet vismaz divas stundas dienas. Kaut arī pati attēlveidošana var ilgt no 15 līdz 20 minūtēm, visa procedūra no sākuma līdz beigām var ilgt stundu vai ilgāk. Jums var būt vajadzīgs arī īss laiks, lai atveseļotos, ja Jums rodas simptomi un injekcijas laikā tiek veikta spazmolītiska injekcija. pārbaude.
Mēģiniet ierasties vismaz 30 minūtes pirms iecelšanas, lai jūs varētu pierakstīties, atpūsties un nejustos sasteigts.
Atrašanās vieta
Bārija klizma tiek veikta radioloģijas nodaļā slimnīcā vai specializētā pārbaudes iestādē. Pati telpa ir aprīkota ar radiogrāfijas galdu, fluoroskopisko rentgena aparātu ar vienu vai divām caurulēm un digitālo monitoru, kas ievietots aizsargātā skatu nodalījumā.
Telpā būs arī klizma statīvs ar klizmas cauruli. Tuvumā būs vannas istaba.
Ko valkāt
Lai veiktu procedūru, jums būs jāizģērbjas. Līdzi ņemiet ērtas drēbes, kuras neuztraucat notraipīt, ja mājupceļā rodas kāda taisnās zarnas noplūde. Kaut arī birojā, visticamāk, būs skapīši mazu lietu glabāšanai, vislabāk ir atstāt visas rotaslietas un vērtslietas mājās.
Zarnu sagatavošana
Lai iegūtu precīzus resnās zarnas attēlus, jums pilnībā jāiztukšo zarna no visām fekālijām. Tam nepieciešama ierobežota diēta, caurejas līdzekļi un, iespējams, klizma. To sauc par zarnu sagatavošanu.
Kad iecelšana ir ieplānota, jums tiks izsniegtas rakstiskas instrukcijas, kurās izklāstīts, ko jūs varat ēst un kā atbrīvot zarnu. Turklāt ārsts jums vai nu piešķirs caurejas devu, ko paņemt līdzi mājās (tablešu vai šķidrā veidā), vai arī izsniegs recepti, kas jāaizpilda aptiekā.
Zarnu sagatavošanas instrukcijas var atšķirties, bet vairāk vai mazāk seko līdzīgai secībai:
- 24 stundas pirms testa, jūs ierobežosiet sevi ar skaidru šķidruma diētu. Tas ietver izvairīšanos no piena vai krējuma.
- Ap pusdienlaiku, ārsta noteiktajā laikā un devā lietosiet caurejas līdzekli. Jums būs jāpaliek mājās un tuvu vannas istabai, jo caurejas līdzeklis izraisīs biežas un ūdeņainas zarnu kustības.
- Visu atlikušo dienu, lai saglabātu hidratāciju, jums vajadzēs dzert daudz šķidruma. Pēc katras zarnu kustības, iespējams, vēlēsities uzklāt tūpļa vazelīnu, lai izvairītos no berzes.
- Pirms gulētiešanas, iespējams, būs jālieto vēl viena tā paša vai cita caurejas līdzekļa deva. Dažas laboratorijas iesaka šo divdaļīgo procedūru; citi to nedara.
- Pusnaktī, jums būs jāpārtrauc dzeršana vai ēšana vispār.
Pārbaudes rītā daži cilvēki izmanto bumbiņu vai klizmu, lai nodrošinātu zarnu pilnīgu tīrību, lai gan tas nav nepieciešams, ja esat ievērojis visus sagatavošanas norādījumus. Ja jūs nolemjat nomazgāties, nevajadzētu pārāk apūdeņot zarnu, jo tas var izraisīt kairinājumu.
Ja Jums ir cukura diabēts, konsultējieties ar ārstu par piemērotiem ēdieniem, kas jāievēro, ievērojot skaidru diētu, un zarnu sagatavošanas laikā noteikti pārbaudiet cukura līmeni asinīs.
Zāles
Plānojot bārija pētījumu, noteikti konsultējiet ārstu par visām zālēm vai piedevām, kuras jūs lietojat, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, homeopātiskas, tradicionālas vai atpūtas. Dažas no tām var būt jāpārtrauc uz dienu vai pat vairākas dienas pirms procedūras.
Tie var ietvert:
- Antihipertensīvie līdzekļi augsta asinsspiediena ārstēšanai
- Asins šķidrinātāji, piemēram, varfarīns
- Diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes")
- Dzelzs piedevas
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) vai Aleve (naproksēns)
Ko atnest
Pēc personas apliecības un veselības apdrošināšanas kartes pēc testa, iespējams, vēlēsities paņemt līdzi sporta dzērienu vai uzkodu, jo daudzas stundas neesat ēdis. Ja Jums ir cukura diabēts, pēc testa jums jāņem līdzi arī glikozes mērītājs, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs.
Lai gan lielākā daļa laboratoriju nodrošina higiēnas paliktni, lai pasargātu jūsu drēbes no noplūdes, daži cilvēki katram gadījumam paņem līdzi savus. Varat arī vēlēties paņemt papildu zeķu pāri, ejot rentgena telpā.
Ja jūsu bērnam tiek veikta procedūra, uzmanības novēršanai paņemiet līdzi mīļāko rotaļlietu vai ērtības.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Zemāka GI pētījuma izmaksas var būt no 200 līdz 2000 ASV dolāriem, atkarībā no pakalpojumu sniedzēja un vietas, kur veicat pārbaudi.
Šim nolūkam ir svarīgi iepriekš zināt kopējās izmaksas, tostarp to, cik segs jūsu veselības apdrošināšana un kādi būs jūsu līdzmaksājuma un / vai izdevumi no savas kabatas. Izņemot retus gadījumus, testam nepieciešama iepriekšēja apdrošināšanas atļauja, kuru jūsu ārsta birojs var iesniegt jūsu vārdā.
Ja kāda iemesla dēļ jums tiek liegta apdrošināšana, jautājiet savam apdrošinātājam rakstisku atteikuma iemeslu. Pēc tam jūs varat nogādāt vēstuli savā valsts apdrošināšanas patērētāju aizsardzības birojā un lūgt palīdzību. Jūsu ārstam vajadzētu arī iejaukties un sniegt papildu motivāciju, kāpēc pārbaude ir būtiska.
Ja neesat apdrošināts, varat sazināties ar laboratoriju, lai uzzinātu, vai ir ikmēneša maksājumu iespējas. Dažas neatkarīgas laboratorijas pat piedāvā pacientu palīdzības programmas ar daudzpakāpju cenām ģimenēm ar zemiem ienākumiem.
Citi apsvērumi
Kaut arī bārija klizma pieaugušajiem bieži var būt nepatīkama, bērnam tas var būt tieši satraucošs. Ja jūsu bērnam notiek procedūra, iepriekš paskaidrojiet, kāpēc tiek veikts tests, un ļaujiet bērnam uzdot tik daudz jautājumu, cik nepieciešams. Tas bieži palīdz bērnam iepriekš pateikt, ka viņam var rasties noplūde un juceklis. -un ka pieaugušajiem klājas tik labi, lai bērns netiktu pārsteigts un neapmierinātu, ja tas notiek.
Lai gan jums, visticamāk, ļaus pavadīt bērnu attēlveidošanas telpā, faktiskās attēlveidošanas laikā jums būs jāvalkā aizsargājošs priekšauts un jāstājas aiz pretradiācijas barjeras.
Pārbaudes laikā
Pārbaudes dienā pēc pierakstīšanās un apdrošināšanas informācijas apstiprināšanas jums var lūgt parakstīt atbildības veidlapu, kurā norādīts, ka esat informēts par procedūras mērķi un riskiem. Pēc tam jums tiks lūgts pārģērbties par kleitu.
Iepriekšēja pārbaude
Papildus visu apģērbu noņemšanai jums būs jānovelk visas rotaslietas, briļļu vai noņemamās zobārstniecības ierīces. Pēc pārģērbšanās halātā jūs rentgenstaru telpā sagaidīs radiologs un radioloģijas tehniķis.
Pēc tam, kad esat novietots uz radiogrāfijas galda, tehniķis uzņems vairākus rentgena attēlus, lai nodrošinātu, ka resnās zarnas ir skaidras. Var veikt arī taisnās zarnas digitālo eksāmenu.
Ieeļļota klizma caurule tiek iegremdēta jūsu taisnās zarnās, un caurule tiek pievienota pilnšļircei, kurā ir bārija sulfāta un ūdens maisījums. Ja ārsts ir pieprasījis dubultkontrasta (gaisa kontrasta) bārija klizmu, oglekļa dioksīds tiks iesūknēts arī jūsu resnajā zarnā, lai sniegtu skaidrāku resnās zarnas struktūras attēlu.
Radiologs var dot jums Buscopan (butilskopopolamīna) šāvienu, lai atslābinātu resnās zarnas sienas un novērstu spazmas, īpaši, ja Jums tiek veikta dubultkontrasta procedūra. Vienīgais izņēmums būtu cilvēki ar glaukomu vai sirds slimībām, kuriem injicētā zāļu versija ir kontrindicēta.
Klizmaņa caurules galā ir mazs balons, kuru var piepūst, lai šķidrums netiktu izvadīts no taisnās zarnas. Kad jūsu resnās zarnas piepildās ar bāriju, jūs varat sajust vēlmi veikt zarnu kustību. Tas ir normāli. Mēģiniet atpūsties un noturēt to, ilgi, dziļi, lēni elpojot. Kaut arī procedūra var būt neērta, tā parasti nerada atklātas sāpes.
Šīs eksāmena daļas izpilde var ilgt no 10 līdz 15 minūtēm.
Visa testa laikā
Kad jūsu resnajā zarnā ir ievadīts pietiekami daudz bārija, sākas attēlveidošana. Šī procedūras daļa parasti ilgst 15 līdz 20 minūtes.
Pārbaudes laikā jums var lūgt mainīt pozīciju, lai attēlus uzņemtu no dažādiem leņķiem. Radiologs var pat nospiest vēderu vai iegurni, lai manipulētu ar jūsu resnās zarnas labāku stāvokli attēlveidošanai.
Vēdera spiediens un vēlme izkārnīties ir visbiežāk sastopamās sūdzības. Lai palīdzētu mazināt simptomus, lēni, vienmērīgi, sekli elpojiet, ieelpojot caur nāsīm un izelpojot caur lūpām. Ja rodas spazmas, jūs varat paātrināt elpošanu, veicot seklu, elpojošu elpu. Izvairieties no diafragmas “nolieciena” vai elpošanas. To darot, lietas var pasliktināties.
Vispārīgi runājot, ja paliekat mierīgs un koncentrējaties uz elpošanu, jebkurš diskomforts, ko jūtat testa sākumā, parasti izzūd dažu minūšu laikā.
Ja jums ir grūtības noturēt šķidrumu, informējiet par to tehniķi. Neuztraucieties, ja izlauzīsit vēju vai izplūst kāds šķidrums. Tā ir parasta parādība, kurai radioloģijas komanda ir vairāk nekā sagatavojusies.
Pēc pabeigšanas lielākā daļa bārija šķīduma tiek izvadīti caur mēģeni. Pēc tam jūs novirzīs uz vannas istabu, lai izvadītu pārējo. Lielākā daļa radiologu iesaka tur uzturēties vismaz 10 līdz 15 minūtes, jo zarnu evakuācija var aizņemt laiku.
Pēcpārbaude
Kad esat iztīrījis sevi un pārģērbies atkal drēbēs, radiologs vēlēsies pārliecināties, vai Jums ir kādas blakusparādības, piemēram, krampji vai spazmas. Ja esat, jums var lūgt mierīgi sēdēt, līdz simptomi pāriet. Ja Jums ir cukura diabēts, vēlēsities pārbaudīt cukura līmeni asinīs un konsultēt medicīnas personālu, ja lasījums ir nenormāls.
Vairumā gadījumu pēc bārija klizmas jūs varat braukt mājās. Tomēr, ja jums tika veikta spazmolītiska injekcija, 30 līdz 60 minūtes var rasties neskaidra redze. Ja jums ir šaubas par spēju vadīt automašīnu, zvaniet uz brauciena servisu vai lūdziet draugu, kurš jūs uzņems.
Pēc testa
Pirms aiziešanas laboratorija var dot jums maigu caurejas līdzekli, kas palīdzēs iztīrīt pārējo bāriju no jūsu sistēmas. Veikt to, kā norādīts. Pēc tam jūs varat atsākt parasto diētu un zāļu lietošanu. Pielieciet visas pūles, lai nākamās 24 stundas dzertu daudz ūdens.
Blakusparādību pārvaldība
Jūsu izkārnījumi dienu vai divas dienas var šķist balti, kad jūsu ķermenis pakāpeniski attīra bāriju no zarnām. Dažiem cilvēkiem var būt arī aizcietējums, galvassāpes, kuņģa darbības traucējumi un caureja. Šie simptomi mēdz būt viegli un izzūd pāris dienu laikā.
Lai mazinātu šīs blakusparādības, dzeriet daudz šķidruma un ēdiet pārtiku ar daudz nešķīstošu šķiedrvielu. Sāls šķīdumi (piemēram, magnēzija piens (magnija hidroksīds)) var maigi ārstēt kuņģa darbības traucējumus un aizcietējumus, savukārt mīkstinošie katartiski līdzekļi (piemēram, minerāleļļa vai glicerīna svecītes) var atvieglot zarnu kustību. Caureju var ārstēt ar bezrecepšu līdzekļiem, piemēram, Imodium (loperamīds). Izmantojiet šos produktus tikai atbilstoši norādījumiem.
To sakot, ja jums nav zarnu kustības ilgāk par divām dienām vai ja jūs nevarat iziet gāzi, zvaniet savam ārstam. Iespējams, ka jūs saskaras ar bāriju un jums ir nepieciešama klizma.
Rezultātu interpretēšana
Dienu vai divas dienas pēc testa ārsts pārskatīs rezultātus kopā ar jums. Radioloģijas ziņojumā sīki aprakstīti gan gaidītie, gan negaidītie atklājumi. Tas ne vienmēr diagnosticēs jūsu stāvokli, bet drīzāk izklāstīs secinājumus, kā arī iespējamo cēloņu sarakstu.
Galu galā zemākas GI pētījums ir tikai viens no vairākiem instrumentiem, ko izmanto diagnozes noteikšanai. Papildus medicīniskās vēstures un pašreizējo simptomu pārskatīšanai ir nepieciešams klīniskais vērtējums, lai izlemtu, vai var sākt ārstēšanu, vai nepieciešama turpmāka izmeklēšana.
Pēcpārbaude
Turpmāki novērtējumi var būt nepieciešami, ja rezultāti ir nepārliecinoši vai nepārprotami (neskaidri). Lai gan tas var radīt vilšanos, ja esat apdrošināts, neskaidrs rezultāts var motivēt jūsu apdrošināšanas sabiedrību apstiprināt dārgāku, specializētu testu.
Ja zemākā GI pētījums spēj precīzi noteikt cēloni, iespējams, būs nepieciešami papildu pasākumi, lai uzraudzītu jūsu stāvokli un / vai novērtētu jūsu reakciju uz terapiju.
Vārds no Verywell
Kaut arī bārija klizma var būt viena no neērtākajām attēlveidošanas procedūrām, tai tomēr ir savas priekšrocības. Galu galā tā ir nomināli invazīva tehnika ar zemu komplikāciju risku.Tā kā bārijs nav ūdenī šķīstošs, to nevar absorbēt asinīs (samazinot alerģisku reakciju risku). Dažos gadījumos bārija klizma var sniegt tikpat daudz informācijas kā invazīvāka kolonoskopija un bez sedācijas nepieciešamības.
Turklāt mūsdienu rentgena sistēmas tiek ārkārtīgi kontrolētas pēc devas, lai nodrošinātu zemāko ekspozīcijas līmeni ar minimālu klaiņojošu (izkliedētu) starojumu.
Vispārīgi runājot, bārija klizmas priekšrocības ir daudz lielākas par iespējamām sekām. Ja jums joprojām ir neērti veikt šo procedūru, konsultējieties ar savu ārstu par alternatīvām un to, kāpēc tās jums var būt vai nav piemērotas.