Saturs
- Izpratne par AKE inhibitoriem un ARB
- Kāpēc šīs zāles nevajadzētu lietot grūtniecības laikā
- Apakšējā līnija
Izpratne par AKE inhibitoriem un ARB
AKE inhibitori un ARB zāles darbojas, bloķējot renīna-angiotenzīna ceļa komponentus, kas ir viena no ķermeņa galvenajām asinsspiediena modulēšanas sistēmām. Daļēji bloķējot dažas molekulas, kuras ietekmē renīna-angiotenzīna ceļš, AKE inhibitori un ARB var samazināt asinsspiedienu lielākajai daļai pacientu ar hipertensiju.
Kāpēc šīs zāles nevajadzētu lietot grūtniecības laikā
Tenesī pētījumā 2006. gadā vispirms tika identificēta problēma ar AKE inhibitoriem grūtniecēm. Gandrīz 30 000 dzimušo no Tenesī Medicaida uzturētās datu bāzes 411 zīdaiņi pirmajā trimestrī bija pakļauti antihipertensīvo līdzekļu iedarbībai. Tiem, kas bija pakļauti AKE inhibitoriem (209 zīdaiņiem), iedzimtu defektu risks bija gandrīz trīs reizes lielāks nekā tiem, kuri nebija pakļauti AKE inhibitoriem: deviņiem bija sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, trim - centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi, bet sešiem - cita veida iedzimšanas. defekti.
Kopumā 7% zīdaiņu, kas pirmajā trimestrī bija pakļauti AKE inhibitoriem, bija kaut kāds iedzimts defekts, salīdzinot ar 2,6% risku mazuļiem, kuriem nebija pakļauti nekādi antihipertensīvie medikamenti. Zīdaiņiem, kuriem bija pakļauti antihipertensīvie līdzekļi, izņemot AKE inhibitorus, risks netika palielināts.
Kopš šīs sākotnējās analīzes vairāki citi pētījumi ir apstiprinājuši, ka AKE inhibitori grūtniecības laikā ir saistīti ar ievērojami palielinātu iedzimtu defektu un citu problēmu risku.
Turklāt turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka ARB lietošana grūtniecības sākumā ir saistīta ar tāda paša veida iedzimtiem defektiem. Ja kas, šķiet, ka ARB risks ir pat lielāks nekā AKE inhibitoru gadījumā.
Arī AKE inhibitoru un ARB lietošana grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī rada nopietnas problēmas, kaut arī cita veida.
Šīs zāles, kuras lieto vēlāk grūtniecības laikā, bērnam rada nopietnas nieru problēmas, tostarp nieru darbības traucējumus vai nieru mazspēju. Šo zāļu lietošana vēlīnā grūtniecības laikā var izraisīt arī mazu dzimšanas svaru, augšanas aizturi un priekšlaicīgu dzemdību.
Apakšējā līnija
Tā kā nopietni riski zīdaiņiem, kuru mātes grūtniecības laikā lieto AKE inhibitorus vai ARB, kā arī tāpēc, ka vairākas citas zāļu grupas ir drošas un parasti efektīvas grūtnieču hipertensijas ārstēšanā, lielākā daļa ārstu iesaka šīs zāles nelietot visas sievietes reproduktīvā vecumā.
Ja hipertensijas adekvātu ārstēšanu nevar panākt, nepievienojot AKE inhibitorus vai ARB, reproduktīvā vecuma sievietēm jāveic piesardzības pasākumi, lai izvairītos no grūtniecības. Viņiem jāpārtrauc zāļu lietošana jebkurā laikā, kad menstruācijas kavējas vairāk nekā 48 stundas, un jāveic grūtniecības tests.